□廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師 方 健

絕大多數(shù)高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥，但生活中有不少患者因擔心長期服藥可能對肝腎功能造成損害及藥物本身的副作用，而擅自減藥、停藥，反而造成嚴重后果。這是非常令人遺憾的。

事實上，他們的擔心也是沒有必要的，或者說是可以避免的。

首先，我們來看看降壓藥對肝腎功能的影響。降壓藥的確多是經(jīng)肝臟代謝，但可以肯定的是，長期服用降壓藥不會對肝臟造成明顯損傷。當然，對于本身就存在肝功能損害的患者，服用某些降壓藥需要注意調(diào)整劑量，以防止藥物代謝減慢而導致降壓效果增強，引發(fā)低血壓，如硝苯地平、美托洛爾及其同類藥物。而普利類降壓藥在極少數(shù)情況下可引起腎功能指標肌酐值的升高，但多數(shù)為暫時性的。如果肌酐值持續(xù)升高，可以換用其他類降壓藥。

其次，使用個別降壓藥確實可能出現(xiàn)不良反應，如長期服用普利類降壓藥可引起干咳、高鉀血癥；噻嗪類降壓藥可能引起低鉀血癥、高血糖和高尿酸血癥；地平類藥物可能引起腳踝水腫、頭痛和面部潮紅；美托洛爾可能引起心動過緩等。但這些癥狀一般都較少見和輕微，只要定期監(jiān)測，對癥處理，是可以預防和治療的。

最后，針對需要長期服用降壓藥的患者給出以下3點建議：

1.小劑量開始，必要時聯(lián)合使用。每個人對藥物的敏感性不同，以小劑量開始給藥可以防止低血壓的發(fā)生。某些單獨用藥效果不佳的患者可以聯(lián)合用藥，既能保證療效，又能避免因劑量加大導致的副作用風險增加。

2.選擇長效制劑，如緩釋片、控釋片，一天只需服用1次，提高患者依從性。

3.結(jié)合患者情況，個體化用藥。如合并糖尿病或高尿酸血癥的患者可優(yōu)先選用硝苯地平、普利類藥物，盡量避免使用噻嗪類藥物。而合并哮喘病或慢性阻塞性肺疾病的患者，就要謹慎使用洛爾類及其同類藥物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作，加重呼吸困難。

綜上所述，在?？漆t(yī)生指導下長期服用降壓藥整體安全性高，平穩(wěn)控制血壓對預防心腦血管疾病發(fā)生和保護身體器官功能都有很大的作用。如果因不必要的擔心放棄服藥，導致血壓難以控制，最終將造成如心、腦、腎等多器官損害，給身體健康帶來重創(chuàng)。