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        眼睛“缺水”如何拯救

        2020-01-03 04:46:36陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院干眼病門診主任醫(yī)師楊于力主治醫(yī)師高利霞
        家庭醫(yī)藥 2020年21期
        關(guān)鍵詞:板腺眼藥水缺水

        □陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院干眼病門診主任醫(yī)師 楊于力/主治醫(yī)師 高利霞

        很多人來眼科門診詢問:“我的眼睛干癢痛,還有異物感,視力一會好一會差,這是怎么了?我會不會失明呀?”醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查,排除結(jié)膜結(jié)石、過敏性結(jié)膜炎、角膜炎等眼科疾病后,會告訴他們是患了干眼癥。

        近年來,隨著人們生活工作方式的改變,干眼癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,在我國不同省份發(fā)病率在20%~60%之間。那么,什么是干眼癥呢?點(diǎn)眼藥水可以緩解不?

        多因素可導(dǎo)致眼睛“缺水”

        所謂干眼癥,是指由于淚液的量或質(zhì)或流體動力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表損害,從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。患上干眼癥,會有異物感、干澀發(fā)脹、眼癢、眼睛紅腫、畏光流淚、灼燒感、眼部黏乎乎不清爽、視物模糊、視力波動等癥狀,影響生活質(zhì)量,嚴(yán)重時可能損傷角膜而影響視功能。

        干眼癥的發(fā)生往往是多因素共同作用造成的。女性、衰老、瞼板腺功能障礙、佩戴角膜接觸鏡、維生素A缺乏、視頻綜合征、飲食(高油、高糖、omega-3脂肪酸缺乏)、全身疾?。ㄐ奂に厝狈Α⒏稍锞C合征、紅斑痤瘡、Steven-Johnson綜合征、銀屑病、糖尿病等)、藥物(抗組胺藥物、圍絕經(jīng)期雌激素治療等)、手術(shù)治療(屈光手術(shù)、白內(nèi)障、減肥手術(shù))及外部環(huán)境(空氣污染、干燥氣候、強(qiáng)風(fēng)等)等都是干眼癥的危險因素。其中瞼板腺功能障礙是干眼癥的常見原因。瞼板腺功能障礙是一種以瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞和(或)瞼酯分泌的質(zhì)或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變,臨床上可引起淚膜異常和眼表炎性反應(yīng),從而導(dǎo)致眼部刺激癥狀,嚴(yán)重時可能損傷角膜而影響視功能。

        只點(diǎn)眼藥水不解決問題

        正常人健康的淚液中不僅有“水”,還有瞼板腺分泌的“油”。因此對于干眼癥,單純點(diǎn)用眼藥水不僅沒有效果,還可能破壞脂質(zhì)層而加重病情。鑒于干眼癥發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性,單一治療手段通常無法解決問題,臨床上多針對不同病因,設(shè)計個體化治療方案,具體措施包括——

        1.防治病因

        盡可能避免危險因素,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

        2.物理治療

        ?熱敷:用熱毛巾或熱水袋敷上下眼瞼,3次/天,15分鐘/次,溫度維持在40~42.5℃。或者用專門的熱敷眼罩、發(fā)熱眼貼。

        ?眨眼練習(xí):①保證頻次至少每分鐘6次;②保證上下眼瞼接觸,閉眼數(shù)秒,然后用力擠壓雙眼,保持?jǐn)?shù)秒后,再睜開雙眼。如此反復(fù)練習(xí),可讓雙眼肌肉形成條件反射,養(yǎng)成良好的眨眼習(xí)慣。

        ?眼部SPA(熏蒸):用特定的干眼霧化治療儀,使眼周蒸汽溫度達(dá)到42℃,在自然眨眼狀態(tài)下,給予眼部超聲霧化藥療熏蒸、熱敷,持續(xù)15~20分鐘,讓患者在身心放松的同時眼部也得到充分舒緩,可有效緩解眼干澀、刺癢、疲勞等不適。

        ?強(qiáng)脈沖光治療儀(IPL):將光熱直接作用于瞼板腺和瞼板腺周圍的組織,能有效溶栓,改善油脂分泌物的排出,減輕瞼緣血管化。

        ?熱脈動治療儀(Lipi Flow):采用42.5℃的恒溫,熱量在保證安全的前提下,直接傳遞到瞼板腺,讓堵塞的瞼脂發(fā)生相變(就是物質(zhì)在不同物理狀態(tài)之間的轉(zhuǎn)變,例如水沸騰后變?yōu)檎羝?,以便排出;精?zhǔn)的壓力控制不僅利于融化的瞼脂充分排出,還提供舒適的治療感受。

        ?瞼板腺按摩:清潔瞼板腺開口處堆積的油脂、角質(zhì)或臟污,擠壓出瞼板腺管內(nèi)分泌物,減輕腺管內(nèi)淤滯,使瞼板腺管盡可能保持通暢。

        3.藥物治療

        ?局部點(diǎn)人工淚液眼藥,緩解癥狀。

        ?針對病因及嚴(yán)重程度的不同,予以局部抗炎藥物、抗生素藥物或者全身抗生素藥物治療。

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