□解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 何春妮

何女士月經(jīng)一直不太準(zhǔn)，這次更是一連三個(gè)多月都沒來月經(jīng)。放心不下的何女士最終還是決定到醫(yī)院查個(gè)明白。B超顯示何女士雙側(cè)卵巢均探及10個(gè)以上直徑小于10mm的卵泡，考慮多囊卵巢。對(duì)此，何女士表示十分疑惑：什么是多囊卵巢？是否需要治療？它與多囊卵巢綜合征是同一種疾病嗎？

月經(jīng)稀發(fā)、身體多毛需警惕

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌代謝疾病，一般認(rèn)為，在育齡婦女中發(fā)病率約6%～10%。目前，我國(guó)尚缺乏全國(guó)性、大樣本、多中心的研究結(jié)果，確切的發(fā)病率還不清楚。

正常女性大約有20%左右的幾率檢出多囊卵巢，但多囊卵巢并非一定是多囊卵巢綜合征。臨床上，多囊卵巢綜合征以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必須條件，同時(shí)結(jié)合高雄激素和超聲檢查結(jié)果，并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病。所以，單是多囊卵巢是不足以診斷多囊卵巢綜合征的。

育齡期婦女若是出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)警惕多囊卵巢綜合征：

1.月經(jīng)不調(diào)，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天到6個(gè)月），經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，或者合并經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)、淋漓不凈。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血。

2.高雄激素表現(xiàn)，即面部、背部痤瘡；唇周、上臂、大腿等處出現(xiàn)多毛現(xiàn)象；患者頭面部油脂過多，毛孔增大；集中在頭頂?shù)拿摪l(fā)，既不侵犯發(fā)際線，也不會(huì)發(fā)生光頭。

3.肥胖，即使吃得不多，體重仍在增長(zhǎng)，常呈腹部肥胖型。超重的患者可出現(xiàn)阻塞性呼吸睡眠暫停，常表現(xiàn)為在睡眠過程中憋氣、呼吸中斷。

4.不孕及反復(fù)流產(chǎn)等。

不想生育也需治療

多囊卵巢綜合征的危害不僅僅是長(zhǎng)痘、多毛、不孕及反復(fù)流產(chǎn)，它還可增加其他疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、心血管疾病等。因此，一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量過少、肥胖、多毛等癥狀，需提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診以明確病情。

由于多囊卵巢綜合征病因不明確、臨床表現(xiàn)多樣化，目前暫無有效的治愈方案，以對(duì)癥治療為主。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者年齡、治愈要求、臨床表現(xiàn)等采取不同的治療措施，以緩解癥狀、解決生育問題、維持健康和提高生活質(zhì)量。藥物選擇有復(fù)方短效避孕藥、二甲雙胍、孕激素等，需根據(jù)患者情況決定。大多數(shù)多囊卵巢綜合征患者都有肥胖問題，對(duì)于這類患者，目標(biāo)是在3～6月內(nèi)體重減輕5%～10%。主要是采取控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、行為干預(yù)等方法。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，建議選擇在早餐或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次20～30分鐘，每周不少于5次?；颊呷粘?yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神刺激，減輕壓力。

需注意的是，即使患者沒有生育要求，也應(yīng)積極治療。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。