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        藥片太大,碾碎了吃行不行?

        2020-01-02 05:22:10石浩強(qiáng)上海瑞金醫(yī)院藥劑科副主任副主任藥師編輯小丁
        科學(xué)生活 2019年5期
        關(guān)鍵詞:主藥刻痕片劑

        文/石浩強(qiáng)(上海瑞金醫(yī)院藥劑科副主任 副主任藥師) 編輯/小丁

        生病了,要吃藥。各類藥品琳瑯滿目,形狀質(zhì)地也不一樣。很多人遇到大藥片咽不下,或者給寶寶吃藥片,總喜歡碾壓成粉末再吃。這樣真的對(duì)嗎?讓我們一起來(lái)看看這其中的奧秘。

        片劑,在臨床上被廣泛使用,有著劑量準(zhǔn)確、攜帶方便、質(zhì)量穩(wěn)定、服用方便等優(yōu)點(diǎn)。片劑被口服后,大部分在胃腸道崩解、釋放、吸收后,進(jìn)而發(fā)揮藥效,一般會(huì)歷經(jīng)吸收、分布、代謝、排泄四個(gè)體內(nèi)過(guò)程。

        然而,不同的藥片或者含有相同有效成分、不同廠家生產(chǎn)的藥片,在外形上存在很大的差異,有的藥片很大,有的藥片則很小。

        那么,藥片為什么會(huì)有大有?。?/p>

        藥品的外包裝上都會(huì)標(biāo)有規(guī)格和劑量,但有時(shí)劑量大的藥片反而沒有劑量小的藥片來(lái)得“大”,例如100mg的拜阿司匹林外形上就沒有30mg的拜新同片劑大,這是怎么回事呢?

        事實(shí)上,藥物的規(guī)格劑量是指其所含有主藥的量,而藥片是由主藥與輔料兩部分組成的。主藥是發(fā)揮藥效的主要成分,而輔料一般是幫助主藥成型、制劑成片劑時(shí)的添加劑,例如稀釋劑、潤(rùn)滑劑、崩解劑、粘合劑等。藥片中究竟需要添加多少輔料、需要何種類型的輔料與主藥的理化性質(zhì)密切相關(guān)且各不相同。片劑最終會(huì)是多大,一般都是經(jīng)過(guò)處方的優(yōu)化設(shè)計(jì)和精心確定。

        此外,藥物往往需要在體內(nèi)維持一定的藥物濃度才能發(fā)揮藥效。為了減少藥物的日服用次數(shù),尤其是在體內(nèi)代謝較快,需要一天多次服用的藥物,藥品生產(chǎn)企業(yè)往往會(huì)將這些藥物設(shè)計(jì)成緩釋、控釋制劑,大多為一天一次給藥,以求在穩(wěn)定血藥濃度的同時(shí)減少服藥次數(shù),從而提高患者的用藥依從性。一般來(lái)說(shuō),緩釋、控釋制劑中主藥的含量會(huì)高于普通片劑,因而在制備成型時(shí)體積也會(huì)相應(yīng)增大。

        絕大部分的片劑需要口服、吞咽后經(jīng)過(guò)食道到達(dá)胃和小腸,進(jìn)而被吸收。

        遇到大個(gè)的藥片是否可以把藥片掰開、嚼碎或者碾碎后再服用呢?

        事實(shí)上,緩、控釋制劑大都是藥物內(nèi)芯包被外殼的結(jié)構(gòu),再通過(guò)電子激光技術(shù)在殼的一端或兩端打有小孔,當(dāng)藥物進(jìn)入酸性的胃液或堿性的腸液時(shí),由于酸堿度的改變(即pH的改變),小孔會(huì)相應(yīng)溶開,藥物即進(jìn)行勻速釋放,以達(dá)到24小時(shí)勻速釋藥的目的。

        此類結(jié)構(gòu)的藥物一旦被掰開、嚼碎或碾碎,藥物就不會(huì)經(jīng)過(guò)小孔而是通過(guò)所形成的橫截面來(lái)進(jìn)行釋放,其藥物濃度會(huì)忽高忽低,不僅達(dá)不到勻速釋藥的目的,還可能會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。

        比如,腸溶包衣的片劑若破壞其結(jié)構(gòu),可能導(dǎo)致藥物提前在胃內(nèi)釋放而產(chǎn)生損傷。還有,緩、控釋制劑的藥物含量本來(lái)就高,結(jié)構(gòu)被破壞往往意味著藥物可能會(huì)迅速釋放,其血藥濃度會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇上升,貽害多多。

        當(dāng)然,臨床上也有些緩、控釋制劑是可以掰開服用的,它們并不是常規(guī)的藥物內(nèi)芯包被外殼的結(jié)構(gòu),而是通過(guò)一個(gè)一個(gè)的藥物小分子進(jìn)行釋放,如美托洛爾緩釋片(倍他樂(lè)克)、單硝酸異山梨酯片(魯南欣康)等。事實(shí)上,這些藥片的表面都有刻痕,可以沿刻痕均勻掰開后再服用。

        那些表面沒有刻痕的藥物,患者切記不可以私自掰開,更不可以隨意地嚼碎或碾碎后服用,正確的做法應(yīng)當(dāng)是咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師。

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