張?jiān)次?/p>

（新疆和碩縣張?jiān)次拿と酸t(yī)療按摩診所 新疆維巴音郭楞 841200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇了在2018年12月至2019年12月接受腰椎間盤(pán)突出病治療的120名病患，并且分成兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照小組和觀察小組各有60名參與研究的病人。觀察組中總共是35名女性病患與25名男性病患，而病人的年齡是32歲到68歲，男女病人的平均年齡都是50歲；病程時(shí)間最高可達(dá)11年；而對(duì)照小組總共是22名女病人與38名男病人，病人的年齡34歲到65歲，男女病人的平均年齡都是49歲，病程最高可達(dá)12年；組與組之間的數(shù)據(jù)相比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

1.2 方法

對(duì)照小組使用的是一般推拿治療方法，要讓病患進(jìn)行俯臥位，醫(yī)者首先給患者進(jìn)行觸診，得出結(jié)論后再進(jìn)行推拿操作。醫(yī)者用拳滾或肘滾在患者膀胱經(jīng)一二側(cè)線自上而下進(jìn)行操作3至5遍，之后用拇指撥揉及拿揉腰背肌群和臀腿肌群沿著膀胱一直走到臀部、大腿和小腿等部分。使用肘部尖來(lái)點(diǎn)擊阿是穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山穴等，病患進(jìn)行側(cè)臥位，病患側(cè)臥在床，而醫(yī)生需要輔助病患肩膀和骶部，并且?guī)?dòng)雙手和肘部的力量，讓病患的腰部輕輕地扭動(dòng)，之后調(diào)整腰椎節(jié)段到便于扳動(dòng)的支點(diǎn)位置進(jìn)行發(fā)力扳動(dòng)，完成了腰椎斜扳工作之后，需要使用腰部擦法來(lái)幫助病患的腰部?jī)蛇吅拖轮M(jìn)行放松，并且讓病患平臥，醫(yī)者在給患者提拿腹直肌腹和外斜肌，屈髖屈膝5組后休息。要達(dá)到連續(xù)治療3周才可以停止。

觀察組則是基于對(duì)照組的推拿治療方法之上再加入艾灸治療方法，要幫助病患進(jìn)行俯臥位，把燃燒的艾條放在艾箱里面，然后把艾箱放在腎俞、委中、大腸俞和腰陽(yáng)關(guān)等部位，與皮膚保持3到4厘米，還需要結(jié)合病患的忍耐程度來(lái)調(diào)整艾條的高度，只要病患可以感受到部分皮膚有發(fā)燙感就可以，一次一小時(shí)，達(dá)到連續(xù)治療3周才可以停止。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1腰痛評(píng)分和視覺(jué)模擬評(píng)分。

用腰部疼痛評(píng)分和視覺(jué)效果模擬評(píng)分來(lái)評(píng)定參與研究的病人治療情況之前，還要觀察病人的病情四周之后的疼痛情況。視覺(jué)模擬評(píng)分總分為10分，無(wú)痛是0分，輕微痛是1～3分，中等痛是4～6分，特別痛是7～10分，分值與病患的痛感呈正比。腰痛評(píng)分主要包括下腰痛、腿兼痛和步態(tài)痛，總分是9分；直腿抬高試驗(yàn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙總共是6分。

1.3.2治療效果的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

依照我國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的關(guān)于中醫(yī)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，病癥完全治愈代表臨床癥狀和體征均無(wú)。有效代表臨床癥狀稍微有所減緩，一些體征不存在了。無(wú)效代表臨床癥狀和體征沒(méi)有任何改變或者加重趨勢(shì)?？傆行У扔谥斡c有效之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰痛評(píng)分比較

兩組實(shí)驗(yàn)小組治療之前的腰部疼痛評(píng)分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，觀察小組的腰部疼痛評(píng)分比對(duì)照小組的更高，兩小組數(shù)據(jù)間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2.2 兩組視覺(jué)模擬評(píng)分比較

兩組實(shí)驗(yàn)小組在治療前視覺(jué)效果模擬評(píng)分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，觀察小組四周后的視覺(jué)效果模擬評(píng)分比對(duì)照小組更低，兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2.3 兩組臨床治療效果比較

觀察小組的臨床效果可以達(dá)到95%，而對(duì)照小組的臨床效果達(dá)到78%，兩組實(shí)驗(yàn)小組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

3 討論

工作太過(guò)于勞累、或者是經(jīng)過(guò)暴力撞擊，使用一些用力過(guò)猛的動(dòng)作，那么髓核會(huì)沖破原本的纖維環(huán)，從而出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出的疾病癥狀，腰椎間盤(pán)突出癥包含在中醫(yī)腰背痛與腰腿痛當(dāng)中，中醫(yī)認(rèn)為這種病癥主要是因?yàn)闅庋煌ǘ斐山罟鞘юB(yǎng)或者經(jīng)絡(luò)不通的現(xiàn)象，還會(huì)受到扭、閃、傷的影響，從而造成腰腿產(chǎn)劇烈的疼痛或麻木感，因此中醫(yī)在醫(yī)治腰椎間盤(pán)突出癥的時(shí)候要多家理氣和通脈們還要舒活血液，軟化瘀傷。讓推拿和艾灸結(jié)合可以更好地促進(jìn)血液的循環(huán)，更好地放松臀部的肌肉、腰背部肌肉。通過(guò)四周的治療工作，觀察小組的腰部疼痛評(píng)分比對(duì)照組更高，視覺(jué)效果模擬評(píng)分比對(duì)照小組更低，臨床效果與對(duì)照組更好，說(shuō)明推拿聯(lián)合艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥具有較好的可行性，也具有較強(qiáng)的臨床參考價(jià)值。