劉洪梅

一、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

（一）財務(wù)職能主要聚焦于核算

財務(wù)主要職能為核算和監(jiān)督，目前醫(yī)院在人員配備及崗位設(shè)置上來看，財務(wù)管理主要聚焦于基礎(chǔ)核算。能支持醫(yī)院基礎(chǔ)的薪酬核算和發(fā)放、資金往來核算和付款、固定資產(chǎn)核算、收入核算、稅務(wù)申報等主要的核算模塊。財務(wù)的全面分析、預(yù)測、決策管理功能未有效發(fā)揮。

（二）財務(wù)管理信息化建設(shè)不足

大力推進企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)，是探索企業(yè)資金集中統(tǒng)一管理的有效途徑，也是加快企業(yè)建立現(xiàn)代企業(yè)制度步伐、增強企業(yè)核心競爭力、應(yīng)對信息化和經(jīng)濟全球化挑戰(zhàn)的重要工作。目前大多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理主要依賴一個賬務(wù)核算系統(tǒng)，但該系統(tǒng)與醫(yī)院其他的信息系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，信息無法相互交互。員工報銷等仍停留在手工紙面填單，相關(guān)審批審簽均通過手工操作，效率低，且存在重復(fù)報銷風(fēng)險。

（三）財務(wù)預(yù)算功能不足

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要工具。它促使醫(yī)院的階段性目標(biāo)與日常經(jīng)營管理活動緊密結(jié)合起來，具體表現(xiàn)為綜合考慮企業(yè)財務(wù)和非財務(wù)的所有資源，利用預(yù)算的編制、執(zhí)行、控制、分析、考核等環(huán)節(jié)對醫(yī)院內(nèi)部各經(jīng)營活動進行協(xié)調(diào)、控制與考核等，將有限的資源集中分配、優(yōu)化，發(fā)揮最佳管理效果。但目前醫(yī)院在預(yù)算管理工作開展上，存在業(yè)務(wù)科室不重視，預(yù)算執(zhí)行未全面納入科室考核中，預(yù)算執(zhí)行結(jié)果普遍不達目標(biāo)。

（四）財務(wù)分析不夠全面和深入

在財務(wù)管理工作中，財務(wù)分析能為醫(yī)院的發(fā)展提供一定的決策依據(jù)，通過財務(wù)指標(biāo)能夠反應(yīng)醫(yī)院的整體發(fā)展水平。但目前醫(yī)院在財務(wù)分析指標(biāo)、分析方法和分析內(nèi)容上還存在局限性，不夠全面和深入。醫(yī)院財務(wù)會計缺乏財務(wù)預(yù)測和決策能力，更多注重事后分析管理，同時隨著計算機技術(shù)的廣泛發(fā)展，其在會計日常核算中也發(fā)揮著極其重要的作用，但是醫(yī)院運用計算機對會計資料進行分析和預(yù)測還未充分開展起來。

（五）缺乏財務(wù)管理復(fù)合型人才

財務(wù)管理需要綜合性會計人員，會計人員需要有扎實的賬務(wù)處理能力和經(jīng)驗，同時也要具備較好的溝通能力。使醫(yī)院其他科室能夠積極配合，共同促使醫(yī)院的合法合規(guī)運營。因此醫(yī)院在崗位設(shè)置和人才儲備上，應(yīng)建立明確的崗位職責(zé)，通過崗位輪動，使財務(wù)核算人員快速成長為財務(wù)核算與財務(wù)管理雙優(yōu)的復(fù)合型人才。

二、加強財務(wù)管理的措施

（一）加強醫(yī)院財務(wù)信息化管理。

財務(wù)信息化建設(shè)一方面能提高財務(wù)工作效率，另一方面能極大降低管理成本，信息化建設(shè)是時代進步的產(chǎn)物，能夠使財務(wù)人員從基礎(chǔ)財務(wù)核算工作中釋放出來，參與到財務(wù)管理和分析工作中來。目前醫(yī)院在資產(chǎn)管理、成本核算、全面預(yù)算、薪酬核算等等工作都可以大力投入信息化平臺建設(shè)，提升醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院員工報銷可創(chuàng)建一站式報銷平臺，通過電子流申付、系統(tǒng)審簽、電子流申簽；薪酬發(fā)放可通過薪酬方案預(yù)置在系統(tǒng)中，由系統(tǒng)根據(jù)方案自動計算。加強財務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)，將極大地延展財務(wù)管理職能，提高財務(wù)管理質(zhì)量，實現(xiàn)財務(wù)資源配置的最優(yōu)化。

（二）深化財務(wù)分析

加強財務(wù)數(shù)據(jù)分析，主要可通過搭建醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，并通過個系統(tǒng)間開發(fā)接口，促進數(shù)據(jù)的共享和交互功能。同時通過在系統(tǒng)中設(shè)置財務(wù)分析指標(biāo)，快速獲取月度、季度有、年度數(shù)據(jù)。另應(yīng)加強醫(yī)院各科室成本分析，及時向醫(yī)院各相關(guān)部門及分管院領(lǐng)導(dǎo)提供高質(zhì)量的財務(wù)分析報告，及時提出財務(wù)管理優(yōu)化建議和改進方案，并針對醫(yī)院在經(jīng)營管理房子存在的問題和不足及時反映，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供充分的依據(jù)。

（三）加強財務(wù)預(yù)算管理。

財務(wù)預(yù)算管理能促使醫(yī)院對已有資源充分利用，協(xié)調(diào)人力、物力達成共同的收入目標(biāo)，同時通過嚴(yán)格的成本預(yù)算管控費用，使各部門降低不必要能耗。年初通過預(yù)算分解會，明確各科室年度收支范圍。預(yù)算分解指標(biāo)數(shù)據(jù)全面落入系統(tǒng)管理，月度對各科室發(fā)布預(yù)算執(zhí)行報告，對于因突發(fā)情況引起的預(yù)算調(diào)整，執(zhí)行嚴(yán)格審批。年終各部門回溯預(yù)算執(zhí)行情況，對于執(zhí)行偏差較大的科室，需嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)向考核。通過建立制度管控，過程管控建立起預(yù)算管理體系。通過醫(yī)院整體調(diào)度調(diào)配，使資源達到最大價值使用，也使各部門需求得到滿足。

（四）加強醫(yī)院成本管理與控制。

伴隨市場經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)療制度改革，目前公立醫(yī)院已取消藥品價格加成。一方面是人力成本及管理成本的上升，另一方面國家撥款補助有限。醫(yī)院要發(fā)展必須著力于成本管理與控制，及醫(yī)院收入的穩(wěn)固增長。醫(yī)院應(yīng)月度開展科室成本分析、項目病種成本分析。通過計算出科學(xué)的人力投入及物資投入，最大化發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的價值，來提高收支結(jié)余。

（五）提升財務(wù)人員的素質(zhì)。

財務(wù)人員素質(zhì)是財務(wù)管理工作開展取得成效的關(guān)鍵因素之一。財務(wù)人員素質(zhì)包括專業(yè)任職能力，醫(yī)院應(yīng)通過職稱評定等導(dǎo)向，激勵財務(wù)員工自主學(xué)習(xí)，不斷更新財務(wù)知識。同時醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)的專業(yè)及管理能力培訓(xùn)，組織跨院學(xué)習(xí)和交流，實現(xiàn)財務(wù)知識的共享。另外，還應(yīng)組織員工運用信息技術(shù)，提升信息化運用能力，提升工作效率，將人員從簡單重復(fù)的核算工作中解放出來。