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        中醫(yī)藥“四結(jié)合”治肝腹水

        2020-01-01 08:11:36范興良編輯蘇二
        科學(xué)生活 2019年9期
        關(guān)鍵詞:四結(jié)合胃口利尿

        文/范興良 編輯/蘇二

        孫先生因肝腹水在多家醫(yī)院治療,效果不佳,且肝功能指標逐漸升高,后至我院門診就診,經(jīng)詳細檢查后明確為“原發(fā)性膽汁性肝硬化”引起的腹水,予以熊去氧膽酸膠囊保肝利膽、“呋塞米+螺內(nèi)酯”利尿、中藥健脾補腎利尿消腫,腹水很快消退,肝功能經(jīng)治療逐步恢復(fù)正?!,F(xiàn)已停用利尿劑,肝腹水仍沒有復(fù)發(fā)。

        肝腹水是各類慢性肝病晚期最常見的并發(fā)癥,主要由于門靜脈高壓、白蛋白降低等原因引起,難治療、易復(fù)發(fā),臨床治療頗為棘手。我依據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,總結(jié)出“四結(jié)合”治療肝腹水的方案,介紹如下。

        ◎ 標本結(jié)合

        肝腹水都有發(fā)病原因,治本(對因治療)可從源頭控制病情,有利于病情的恢復(fù)。故須明確引起肝硬化的原因,如乙肝、丙肝患者則進行抗病毒治療,酒精性肝硬化患者戒酒,原發(fā)性膽汁性肝硬化患者要服用熊去氧膽酸膠囊等。

        肝腹水常伴發(fā)多種不適,嚴重影響生活質(zhì)量,治標(對癥治療)可改善癥狀,提高生活質(zhì)量。如服用利尿劑消退腹水,服用健脾益氣藥物可改善乏力,健脾消食可改善胃口等。

        ◎ 中西結(jié)合

        肝腹水病因復(fù)雜,病情多變,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如電解質(zhì)紊亂、感染、肝性腦病、腸道菌群失調(diào)等,單一治療方案都難以達到理想治療效果,臨證發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢,各取所長。西醫(yī)利尿起效快,但容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如電解質(zhì)紊亂等;中醫(yī)起效慢,但作用溫和,還可調(diào)整患者腸胃功能、免疫功能,治療各種不適癥狀,如乏力、胃口差、腹瀉等,更好地改善患者的生活質(zhì)量。

        ◎ 內(nèi)外結(jié)合

        內(nèi)服中藥是臨床常采用的治療方法,中醫(yī)講“脾主運化”“腎主水”,故臨床肝腹水的患者大部分都有脾腎兩虛的癥狀,比如乏力、怕冷、腹脹、腹瀉、胃口差、腳腫等,治療多采用補腎、健脾、利尿、消腫的治療方法,效果頗佳。

        中藥外敷同樣具有較好的療效,導(dǎo)師王靈臺教授總結(jié)研制出具有益氣溫陽、行氣逐水功效的外用藥物——水臌貼。臨床觀察發(fā)現(xiàn),中藥內(nèi)服外敷具有協(xié)同作用,可以提高療效,對腹脹效果尤佳。

        ◎ 治防結(jié)合

        肝腹水病因復(fù)雜,具有難治性、易復(fù)發(fā)、可癌變等特點,臨證用藥不能單局限于腹水的多少,要結(jié)合整體情況,辨清陰陽虛實,防范病情進展,防止腹水復(fù)發(fā),防止病情癌變。

        在病情緩解期,要加強健脾補腎,脾腎功能正常,腹水不生;對于甲胎蛋白輕度升高、有肝硬化結(jié)節(jié)的患者,要盡早應(yīng)用軟堅散結(jié)和抑瘤防癌的中藥,以期降低癌癥的發(fā)生。

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