文/陳曄 孫波 編輯/長(zhǎng)歌

“醫(yī)生，我要做腸鏡摘息肉了，平時(shí)吃的阿司匹林要不要停？”

“醫(yī)生，我頭暈得不得了……早上除了糖尿病的藥，到現(xiàn)在啥都沒(méi)吃過(guò)?！?/p>

“醫(yī)生，我到現(xiàn)在還沒(méi)吃降壓藥。你們快點(diǎn)安排我做檢查，我要吃藥了。”

做內(nèi)鏡檢查究竟能不能服一些常用藥，有哪些注意事項(xiàng)？

內(nèi)鏡檢查、治療前可以服用的藥物

降壓藥、抗心律失常藥、心功能不全藥、支氣管哮喘藥、精神類(lèi)藥、甲狀腺疾病治療藥物等各類(lèi)慢性病常用藥在內(nèi)鏡檢查前無(wú)需停藥。

但需要注意的是，一般在檢查前2小時(shí)開(kāi)始，應(yīng)當(dāng)避免大量飲水，特別是準(zhǔn)備在麻醉下進(jìn)行胃腸鏡檢查（俗稱(chēng)“無(wú)痛胃鏡”“無(wú)痛腸鏡”），檢查前兩小時(shí)內(nèi)飲水容易導(dǎo)致麻醉過(guò)程中出現(xiàn)水倒流入氣管內(nèi)，即所謂的“誤吸”，從而危及生命。所以，即使是可以服用的藥物，也建議在內(nèi)鏡檢查的2小時(shí)前服用。

內(nèi)鏡檢查、治療前參考醫(yī)生意見(jiàn)后方可服用的藥物

抗生素

抗生素主要用于治療感染性疾病。在胃鏡檢查前服用某些抗生素可能會(huì)對(duì)胃內(nèi)幽門(mén)螺桿菌的檢出造成影響。故胃鏡檢查前，建議結(jié)合醫(yī)師意見(jiàn)，停用抗生素至少一周，則抗生素對(duì)腸鏡檢查無(wú)影響。

降血糖藥物

由于內(nèi)鏡檢查前需要較長(zhǎng)時(shí)間禁食，檢查前口服降糖藥和注射胰島素容易導(dǎo)致低血糖。因此，這些藥物不建議在內(nèi)鏡檢查前使用。

對(duì)于糖尿病患者還有一個(gè)小建議，由于血糖水平不穩(wěn)定，建議隨身攜帶一些糖果，以備血糖水平過(guò)低（出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等情況）時(shí)含服。

抗血栓藥物

這部分藥物是內(nèi)鏡檢查、治療前處置方式最為復(fù)雜也是最為重要的部分?？寡ㄋ幬镆话阌糜谘ㄐ约膊。缧募」Ｋ?、腦梗死等疾病的治療，一般有三大類(lèi)。

1.抗血小板藥。如阿司匹林、氯吡格雷等，是最常見(jiàn)的抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板聚集，達(dá)到抗血栓的效果。

2.抗凝血藥。包括肝素、低分子肝素等，一般靜脈用藥，用于外科手術(shù)、血液透析等情況時(shí)，可以預(yù)防術(shù)后血栓形成。華法林是口服的抗凝血藥，服用時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血INR數(shù)值（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。

3.溶血栓藥。如鏈激酶、尿激酶等，主要用于治療急性血栓性疾病。

4.其他。目前，有一些中藥也含有抗血栓成分，如丹參、三七等。

那么多種類(lèi)的抗血栓藥物，究竟內(nèi)鏡檢查前能不能服用呢？

出血風(fēng)險(xiǎn)低的檢查，如普通胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下活檢、超聲胃鏡、膠囊內(nèi)鏡等可在不停用抗血栓藥的情況下進(jìn)行，術(shù)后也可繼續(xù)服用抗血栓藥物。但是，在極少數(shù)情況下，這些低風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)鏡檢查過(guò)程中也可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。所以，在這些內(nèi)鏡檢查前，若可以停用抗血栓藥物，則盡可能停用。

出血風(fēng)險(xiǎn)較高的操作多為內(nèi)鏡下治療，比如內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺、膽總管取石等。若要接受這些出血風(fēng)險(xiǎn)較高的內(nèi)鏡操作，術(shù)前需要停用抗血栓藥物和抗凝血藥物；一般推薦術(shù)前停藥1周，特殊情況下，還需要醫(yī)生綜合判斷才能決定停藥時(shí)間；術(shù)后視具體情況決定何時(shí)恢復(fù)藥物治療。

如因?yàn)樾哪X血管血栓形成或栓塞的風(fēng)險(xiǎn)高而無(wú)法停用抗血小板藥和抗凝血藥，則必須由內(nèi)鏡醫(yī)師與神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、血管外科等血栓性疾病相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生共同制定停藥方案，評(píng)估和平衡停藥后血栓形成或栓塞的風(fēng)險(xiǎn)以及內(nèi)鏡操作中的出血風(fēng)險(xiǎn)后，再?zèng)Q定是否停用部分藥物或進(jìn)行藥物替換。停藥后，容易出現(xiàn)心腦血管血栓形成或栓塞的情況，包括冠脈支架植入后2個(gè)月內(nèi)、腦血管重建后2個(gè)月內(nèi)、近期發(fā)生腦梗、主動(dòng)脈頸動(dòng)脈粥樣硬化、心瓣膜病人工瓣膜置換后、瓣膜病合并房顫等。

中藥是否會(huì)影響內(nèi)鏡檢查、治療目前尚無(wú)定論，但出于安全方面考慮，建議患者在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或治療前后盡可能停用可能引起出血的活血藥物。