孫志秋，姚黎英，張永利，溫大帥，潘廣智，劉華興，劉芳蕊

(牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

2018年4月16日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議提出了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》指出：推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提升了患者在決策中的地位，改變傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系格局。“在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式當(dāng)中，醫(yī)生常常處于主導(dǎo)地位，患者會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)和服從醫(yī)生的地位。但‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’模式的建立就可以改善這種體制”[1]。近年來(lái)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)步加強(qiáng)自身網(wǎng)站的建設(shè)，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

然而我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也面臨著問(wèn)題與挑戰(zhàn)，如這些APP監(jiān)測(cè)指標(biāo)是否具備醫(yī)療上的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，所采集的數(shù)據(jù)能否真正反映用戶(hù)的健康狀況，目前還缺乏統(tǒng)一的規(guī)范?！叭狈︶t(yī)療監(jiān)管，其次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)水平良莠不齊，容易引發(fā)不良后果。所以政府要加強(qiáng)監(jiān)管，以防辨假冒偽劣醫(yī)療產(chǎn)品”[2]。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)如何在疾病到來(lái)之前能夠有效的預(yù)防疾病的發(fā)生，還需要進(jìn)一步調(diào)整。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)患園”模式的優(yōu)勢(shì)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)患園”模式能緩解就醫(yī)難的現(xiàn)狀，使用科學(xué)性健康管理系統(tǒng)來(lái)豐富患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，從而在根本上預(yù)防疾病的發(fā)生，“一站式服務(wù)”即服務(wù)的集成及整和，旨在幫助患者節(jié)省繳費(fèi)掛號(hào)過(guò)程中的麻煩，在傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式基礎(chǔ)上結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)， 其平臺(tái)分為預(yù)約掛號(hào)、尋醫(yī)問(wèn)診、醫(yī)療新媒體、醫(yī)藥服務(wù)、分級(jí)診療、健康管理工具、醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)，以此健全醫(yī)療服務(wù)并促其發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)患園”讓患者看病的時(shí)間科學(xué)性減少，群眾看病難得以緩解，醫(yī)生共享互聯(lián)資源，提高醫(yī)療工作人員工作效率，提高病人對(duì)醫(yī)生的滿(mǎn)意度。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)患園”醫(yī)療服務(wù)模式的構(gòu)建設(shè)想

2.1 預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)“醫(yī)患園”的存在正如配備給城市每個(gè)公民一個(gè)系統(tǒng)便捷的專(zhuān)屬健康管理系統(tǒng)。以往就醫(yī)過(guò)程中冗雜的手續(xù)及漫長(zhǎng)的等待時(shí)間將被便捷省時(shí)的“醫(yī)患園”所替代，只需要掃描院內(nèi)二維碼，下載安裝即可了解醫(yī)院概況介紹、中醫(yī)文化、就醫(yī)指南、檢查須知、醫(yī)院電話(huà)、預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)答、醫(yī)院動(dòng)態(tài)、來(lái)院路線、就診服務(wù)、保健養(yǎng)生、我的中心、管理團(tuán)隊(duì)、醫(yī)保政策、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等。

2.2 尋醫(yī)問(wèn)診平臺(tái)想要建立垂直類(lèi)的專(zhuān)科平臺(tái)，可以劃分為單病種和康復(fù)類(lèi)。單病種的包括以糖尿病、高血壓、腫瘤等，康復(fù)類(lèi)的分為養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)就診等。廣大用戶(hù)主要的溝通方式可以是在線問(wèn)答、電話(huà)溝通?；颊呙枋龀鲎约旱陌Y狀、提出對(duì)疾病的疑問(wèn)，也可以同時(shí)附加圖片和檢查報(bào)告文檔等，被咨詢(xún)的醫(yī)生認(rèn)真了解分析這些材料信息，負(fù)責(zé)任的為病人提供基礎(chǔ)性的治療方法和健康建議

2.3 健康管理工具

2.3.1 健康知識(shí)講座 隨著日益豐富的娛樂(lè)生活和高強(qiáng)度的工作及社會(huì)壓力，使得人們很少有時(shí)間去關(guān)注自身的健康問(wèn)題，給當(dāng)代中國(guó)人造成了極大的影響，中國(guó)人長(zhǎng)期秉持著“大病化小、小病化了”的觀念使得健康狀態(tài)長(zhǎng)期處于亞健康，這主要源于國(guó)民健康知識(shí)獲取途徑有限，導(dǎo)致的全民健康知識(shí)匱乏，“醫(yī)患園”定期的健康教育知識(shí)講座就顯得尤為重要。

2.3.2 專(zhuān)屬健康管理系統(tǒng) “醫(yī)患園”健康管理系統(tǒng)將患者電子病歷長(zhǎng)期采集、保存和管理患者健康信息，當(dāng)醫(yī)療需要時(shí)，電子病歷可隨時(shí)提供詳細(xì)完備的病人健康記錄，包括現(xiàn)病史、既往史、家族史以及直系親屬關(guān)系的病卷信息歸宗。在診療過(guò)程中為醫(yī)生提供有效的既往病史等，可輔助醫(yī)生更好的選擇治療方案。

2.4 分級(jí)診療平臺(tái)“目前我國(guó)的醫(yī)療資源以及醫(yī)療人才高度集中于在大型公立醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力不足，導(dǎo)致大型醫(yī)院看病難.看病貴等現(xiàn)象”[3]。所謂的分級(jí)診療制度,其含義是各級(jí)醫(yī)院需要對(duì)疾病的輕、重、緩、急等四個(gè)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)高效的診斷和治療，同時(shí)還要注意疾病治療的難易程度。各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)生和患者三方能獲得自己的最大利益，醫(yī)院內(nèi)患者蜂擁而至的現(xiàn)象也會(huì)逐漸消失。與此同時(shí)，各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、衛(wèi)生所、診所等內(nèi)，需要根據(jù)疾病的治療承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。建立不同的高效的基層首診和雙向轉(zhuǎn)移診斷的模式制度，能夠高效合理地對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行分配、能夠促使基本醫(yī)療服務(wù)平等化的重要舉措，人人享有平等醫(yī)療權(quán)利，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制制度改革。

2.5 醫(yī)療新媒體平臺(tái)

2.5.1 建立患者之間的社交網(wǎng)絡(luò) 在患者享受優(yōu)質(zhì)快捷的健康服務(wù)同時(shí)，患者還可以與醫(yī)生以及病友進(jìn)行溝通.患者對(duì)自己的疾病管理有好的建議時(shí)，可以通過(guò)“醫(yī)患園”社交平臺(tái)與病友分享，與此同時(shí)患者還可以通過(guò)“醫(yī)患園”社交平臺(tái)與病友分享自己的患病經(jīng)歷，宣泄內(nèi)心的壓抑與痛苦，緩解患者壓抑的情感，提高患者的樂(lè)觀向上的心態(tài).

2.5.2 醫(yī)學(xué)心理在線咨詢(xún) 現(xiàn)代快節(jié)奏生活高強(qiáng)度的工作壓力與生活作息不規(guī)律致使人們產(chǎn)生心理適應(yīng)困難征以及多種身心癥狀，近年來(lái)因?yàn)樾睦硪蛩鼗蛐睦砉收?如：心理健康問(wèn)題患者、抑郁癥患者、狂躁不安、焦慮癥、失眠影響生活等各種疾病，前往醫(yī)院心理精神科或醫(yī)療診所來(lái)請(qǐng)求心理醫(yī)生的給予幫助的人數(shù)逐年遞增，但是仍有部分患者介于隱私抵觸前往醫(yī)院就診，“醫(yī)患園”為此類(lèi)患者充分考慮提并供便利。

2.6 醫(yī)療信息監(jiān)管平臺(tái)在技術(shù)方面領(lǐng)域中，“醫(yī)患園”網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將進(jìn)行統(tǒng)一安全領(lǐng)域的劃分，在全部系統(tǒng)的設(shè)備層里進(jìn)行合理標(biāo)配的配置 ；在管理執(zhí)行方面，也做出了相應(yīng)規(guī)劃“同步計(jì)劃、同步建立、同步實(shí)施”的安全管理制度，在網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)的計(jì)劃、建立和實(shí)施中落實(shí)各種安全工作 ；在所有等級(jí)保障工作中，完成各系統(tǒng)的定位、備份以及符合性的深度評(píng)測(cè)，并且充分認(rèn)真的組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行了多次應(yīng)急演練工作；在社會(huì)層面，制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)輿論監(jiān)管，政府職能部門(mén)在“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)患園 ”時(shí)代起著標(biāo)準(zhǔn)制定、信息監(jiān)管等作用。“醫(yī)患園”網(wǎng)站的建設(shè)也會(huì)添加人文關(guān)懷色彩，使冰冷的網(wǎng)站變得親切貼近患者心理。

綜上所述，“這些新概念新理論的積極開(kāi)發(fā)和徹底實(shí)踐利用正在重新塑造傳統(tǒng)的就診模式，并將迅速推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)向一種新模式從‘以醫(yī)務(wù)人員為主導(dǎo)者’向‘以患者為核心’轉(zhuǎn)變”[4]，這是當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)思維帶給醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的一場(chǎng)徹底的理念變革與更新。因此，做到真正能夠滿(mǎn)足患者所需要的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)患形式上的，更重要的是真正踏踏實(shí)實(shí)地去做，當(dāng)今的互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)患園”具備這樣的能力，在未來(lái)也會(huì)得到更好的發(fā)展。