王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

坐骨神經(jīng)痛是沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征，是臨床上常見疾病多發(fā)病，男性患者多于女性患者。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是坐骨神經(jīng)受寒、潮濕、感染等為誘發(fā)因素，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛患者主要因鄰近組織有腰椎扭傷史，或因腰椎間盤突出，腰椎增生和椎管內(nèi)腫瘤壓迫，或腰骶、骨盆關(guān)節(jié)及盆腔內(nèi)疾患，懷孕、糖尿病也可引起坐骨神經(jīng)痛。

中醫(yī)認(rèn)為本病成因乃由正氣虛弱，氣血失調(diào)，營衛(wèi)不固，風(fēng)、寒、濕、熱諸邪乘虛而入，阻滯氣血經(jīng)絡(luò)而致脈絡(luò)失養(yǎng)，不榮而痛。本病屬中醫(yī)學(xué)的“痹證”“傷筋”等范圍。

1 診斷

（1） 臨床表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)通路，腰部、臀部開始向大腿后側(cè)、小腿后側(cè)及足背外放散，呈“燒灼樣”“針刺”“刀割”“觸電樣”持續(xù)疼痛，常因行走、彎腰、噴嚏、咳嗽、大便、穿衣脫褲均可加重。病側(cè)下肢微屈，病人站立或坐位時(shí)身體略向健側(cè)傾斜，半屈曲患肢或健側(cè)臥位時(shí)可減輕疼痛。病久者下肢無力，肌肉松軟，伴小腿或足部麻木感，自感腿筋短，走路瘸，患者痛苦不堪。

（2） 患者屈曲、直腿抬高時(shí)病側(cè)下肢疼痛（＜70°）。坐骨神經(jīng)干走行處有壓痛點(diǎn)?；纪燃埩档停旆瓷湎?，或肌肉萎縮。病側(cè)肌膚可有神經(jīng)障礙，營養(yǎng)不良的其它表現(xiàn)。

（3） 理化檢查。進(jìn)行必要的X 射線檢查，腰椎X 射線顯示前凸消失，甚至后凸或側(cè)彎椎間隙變窄，椎體前后緣骨贅形成等。肌電圖檢查，有助于原發(fā)病的診斷，或必要時(shí)進(jìn)行椎管造影。腰穿，繼發(fā)性者腦脊液蛋白增高，椎管梗阻。

2 中醫(yī)辨證

2.1 寒濕阻絡(luò)

腰腿疼痛劇烈，上下走竄，屈伸不利，腰腿重著，肌膚不仁，喜暖畏寒，陰雨寒冷天氣，疼痛尤甚，苔白膩，脈沉。

2.2 瘀血阻滯

有腰部外傷史，腰腿疼痛經(jīng)久不愈，呈“針刺”、“刀割樣”不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

2.3 腎氣不足

病久遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，遇勞累則痛劇，腰腿乏力，精神疲乏，喜按喜揉，休息后疼痛減輕，脈沉細(xì)。

3 中醫(yī)蜂療選穴

坐骨神經(jīng)痛患者常侵犯足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，主穴：臀中、環(huán)跳、膀胱腧、膽腧、氣海腧、志室、秩邊、陽陵泉、絕骨、風(fēng)市、承扶、殷門、委中、承山、飛揚(yáng)。配穴：寒濕阻絡(luò)用命門、腰陽關(guān)；瘀血阻滯用膈腧、腎氣不足：腎腧，足三里、太溪。蜂針穴位分組輪換原則。

4 典型病例

病例1

馬先生，汽車隊(duì)隊(duì)長。2004 年10 月因腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛、腰部，臀部、大腿后側(cè)小腿外側(cè)及足背外側(cè)放散，呈“針刺”“刀割”“觸電”“燒灼”等持續(xù)疼痛，彎腰、咳嗽、排便時(shí)均可加重，病側(cè)下肢微屈或健側(cè)臥位可減輕疼痛，睡眠時(shí)翻身困難，穿衣脫褲困難，總感覺自己腿筋短，走路瘸。

2004 年10 月采用電針治療10 天康復(fù)，2005 年11 月復(fù)發(fā)，采用電針治療時(shí)，患者講電針治療當(dāng)時(shí)立桿見影，止痛效果非常好，但是經(jīng)過1 小時(shí)后坐骨神經(jīng)痛繼續(xù)發(fā)作。經(jīng)本人同意采用蜂針治療，蜂針試敏，取意大利蜜蜂1 只，取蜂針點(diǎn)刺足三里穴，點(diǎn)刺即出，觀察20 min，無過敏反應(yīng)，選命門、腎腧、志室、環(huán)跳、臀中、承扶、殷門、委中、陽陵泉、承山、懸鐘、足三里、風(fēng)市等穴，隔1 日1 次，蜂針量按1、3、5 或2、4、6 只循序漸進(jìn)，逐漸增加的原則，蜂針后紅腫未消失的部位不得重復(fù)蜇刺，以免引起不良反應(yīng)。經(jīng)第1 次蜂蜇治療疼痛減輕，患者高興地說：蜂針止痛效果優(yōu)于電針治療，而且止痛時(shí)間比電針持久，患肢有舒適感，患者更愿意接受蜂毒療法。經(jīng)7 次治療康復(fù)，回訪至今沒有復(fù)發(fā)。

病例2

楊女士，2009 年10 月就診時(shí)，臨床表現(xiàn)自腰部、臀部沿大腿后側(cè)小腿外側(cè)向足部呈放射狀疼痛，夜間及活動(dòng)時(shí)癥狀加重，穿衣脫褲時(shí)疼痛異常。檢查病人仰臥，將患側(cè)下肢伸直抬起時(shí)，腰部或腿外后部出現(xiàn)疼痛，即直腿抬高試驗(yàn)陽性。病人痛苦不堪，采用電針經(jīng)10 天治療康復(fù)。第2 年坐骨神經(jīng)痛復(fù)發(fā)，釆用蜂針治療取穴：志室、秩邊、臀中、承扶、殷門、委中、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、懸鐘等穴治療，隔日治療1 次，穴位輪換治療，經(jīng)7 次治療后痊愈，回訪至今沒有復(fù)發(fā)。

5 治療方法

蜂毒治療坐骨神經(jīng)痛的方法參閱《蜜蜂雜志》2018 年第11 期《蜂毒療法治療強(qiáng)直性脊柱炎》。

6 總結(jié)

針灸療法和蜂毒療法是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，針灸療法是通過針刺對(duì)人體腧穴和經(jīng)絡(luò)施以不同的手法，給予一定的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，疏通氣血，扶正祛邪，調(diào)整機(jī)體陰陽虛實(shí)，使機(jī)體恢復(fù)健康，從而達(dá)到治療疾病的目的。蜂針液注入人體，使局部潮紅、充血、腫脹、疼痛，皮膚溫度升高2～6℃，持續(xù)時(shí)間3～5 天。

蜂毒療法有“針”“藥”“灸”3 種治療作用，針灸療法、蜂毒療法臨床治療坐骨神經(jīng)痛都有很好的療效，而蜂毒療法對(duì)比針灸或電針療法，有著更好的療效，而且不易復(fù)發(fā)，療效更持久。是針灸療法和電針療法無法比擬的。

7 預(yù)防坐骨神經(jīng)痛及注意事項(xiàng)

（1） 坐骨神經(jīng)痛如果不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的身體和日常生活造成很大的危害，一旦出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀就要及時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行有效的治療。而蜂毒療法治療坐骨神經(jīng)痛是特效治療，而且不反彈。

（2） 避免腰椎間盤突出，腰部扭傷了及時(shí)控制體內(nèi)炎癥，積極治療，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡硬板床休息，適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢內(nèi)衣汗?jié)窕蛴炅芎笠皶r(shí)換洗擦干身體，注意防寒保暖，飲食多吃蔬菜、水果、谷類等食物，禁食辛辣刺激性食物，酗酒等。