丁 政，楊利軍，劉 冬，劉宏明，黃 艷

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬南川人民醫(yī)院藥劑科，重慶 408400)

惡性腫瘤已成為威脅人類(lèi)健康的主要原因之一,2018年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球統(tǒng)計(jì)報(bào)告中數(shù)據(jù)顯示，2018年全球惡性腫瘤新發(fā)病例1 810萬(wàn)，亞洲占近50%；死亡病例960萬(wàn)，亞洲占近70%[1]。中國(guó)癌癥發(fā)病率和病死率居全球第1位，2018年中國(guó)癌癥發(fā)病380.4萬(wàn)例，死亡229.6萬(wàn)例[2]，分別占全球21.02%和23.92%。我國(guó)癌癥防治工作不容樂(lè)觀。本院作為重慶市南川區(qū)唯一的三級(jí)甲等醫(yī)院，覆蓋了重慶渝南地區(qū)70多萬(wàn)人口，包含漢族、仡佬族、苗族、回族、藏族、土家族等民族。本研究分析2013-2018年本院收治的惡性腫瘤患者的流行病學(xué)特征，為腫瘤防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院(包括本部、婦兒分院、隆華分院、定安分院)2013-2018年門(mén)診和住院8 530例患者登記的病案，均為經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)診斷確診的惡性腫瘤患者，并且常駐地址登記為重慶市南川區(qū)。如果患者多次重復(fù)入院，登記時(shí)間以第1次為準(zhǔn)。同時(shí)排除沒(méi)有組織病理學(xué)明確診斷的病例(若患者在同級(jí)別或者上級(jí)外院確診為惡性腫瘤來(lái)本院治療的也納入統(tǒng)計(jì)范圍)。

1.2方法 病理分類(lèi)依照WHO腫瘤組織學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分型。收集患者性別、年齡、職業(yè)和病理類(lèi)型等資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Statistic6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1各年份惡性腫瘤患者性別分布 2013-2018年，男性、女性惡性腫瘤患者病例數(shù)都逐年增多，見(jiàn)圖1。8 530例患者中男4 986例，女3 544例，男女比例約為1.41∶1.00。各年份惡性腫瘤患者男女構(gòu)成比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(χ2=8.294，P=0.14)，見(jiàn)表1。

A：總病例數(shù)與時(shí)間的關(guān)系；B：不同性別病例數(shù)與時(shí)間的關(guān)系

圖1病例數(shù)與時(shí)間的關(guān)系

2.2各年齡段惡性腫瘤患者性別分布 在8 530例惡性腫瘤患者中，不同的年齡段患者百分比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=86.895，P<0.01)。其中，60～<70歲患者占總患者數(shù)的19.08%(1 628/8 530)；<39歲的患者為1 662例，占總患者數(shù)的19.48%，該年齡段男、女患者分別占男、女患者總例數(shù)的17.59%(877/4 986)和22.15%(785/3 544)。隨著年齡增加，男女患者比例不斷增大，<39歲年齡段男女比例最小(1.12∶1.00)，≥80歲年齡段男女比例最大(1.91∶1.00)，見(jiàn)表2。男性患者的高發(fā)年齡在60～<70歲，女性患者的高發(fā)年齡在小于39歲，見(jiàn)圖2。

表1 惡性腫瘤患者各年份性別分布

2.3不同職業(yè)惡性腫瘤患者性別分布 不同職業(yè)惡性腫瘤患者性別構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=139.43，P<0.01)。其中農(nóng)民在2013-2018年共有2 097例患者，占了患者總數(shù)的24.58%，見(jiàn)表3。

2.4惡性腫瘤患者各年份主要病理類(lèi)型分布 2013-2018年惡性腫瘤患者主要病理類(lèi)型比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.711，P=0.42)。肺癌在2013-2018年的比例比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.824,P=0.001)；腸癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌在2013-2018年的比例比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.054、7.109、5.273、4.852、5.581,P=0.15、0.21、0.38、0.43、0.34)，見(jiàn)表4。

2.5不同性別惡性腫瘤患者病理類(lèi)型分布 不同性別惡性腫瘤主要病理類(lèi)型分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=924.907，P<0.01)。男性患者病理類(lèi)型構(gòu)成比依次為肺癌(46.30%)、腸癌(17.20%)、肝癌(16.87%)、食管癌(10.47%)、胃癌(9.04%)、乳腺癌(0.12%)；女性患者病理類(lèi)型構(gòu)成比依次為肺癌(27.69%)乳腺癌(22.79%)、腸癌(14.76%)、胃癌(12.67%)、食管癌(11.50%)、肝癌(10.58%)，男性、女性患者均以肺癌為主，見(jiàn)表5。

A：總病例數(shù)與年齡的關(guān)系；B：不同性別病例數(shù)與年齡的關(guān)系

圖2病例與年齡的關(guān)系

表2 各年齡段惡性腫瘤患者性別分布

表3 不同職業(yè)惡性腫瘤患者性別分布

表4 惡性腫瘤患者各年份主要病理類(lèi)型分布[n(%)]

續(xù)表4 惡性腫瘤患者各年份主要病理類(lèi)型分布[n(%)]

表5 不同性別惡性腫瘤患者主要病理類(lèi)型分布[n(%)]

3 討 論

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人群健康的主要疾病之一，隨著人口老齡化[3]，不良生活習(xí)慣(抽煙[4]、喝酒[5]),以及肥胖、超重[6- 7]、外部環(huán)境污染[8]、食品安全等眾多危險(xiǎn)因素的共同作用，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高。并且發(fā)病率隨年齡的增加而上升。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球惡性腫瘤的發(fā)病率近10年來(lái)呈現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，尤其是年齡大于60歲的老年人群惡性腫瘤發(fā)病率占全部惡性腫瘤發(fā)病的60.06%[7- 8]。目前，我國(guó)惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡已占總死亡人數(shù)的26.44%，位居各種死亡原因的第1位[9]。重慶市目前也已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)[10]，本研究統(tǒng)計(jì)了本院2013-2018年6年間收治的惡性腫瘤患者的相關(guān)因素，給未來(lái)防治工作提供依據(jù)。

南川地處重慶南部，覆蓋70多萬(wàn)人口，本院作為重慶市南川區(qū)唯一的3級(jí)甲等醫(yī)院，近幾年收治的惡性腫瘤患者逐年增多，特別是2017年后上升明顯，這可能與癌癥發(fā)病率上升和人群健康意識(shí)提高有關(guān)。同時(shí)，隨著年齡的增加無(wú)論男性還是女性發(fā)病患者例數(shù)都在上升，這與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[11]。這也提示老年患者尤其是男性老年患者要提倡定期體檢，做到癌癥的早期篩查。本研究還顯示，男性患者癌癥高發(fā)于60～<70歲，女性患者高發(fā)于39歲以下，與文獻(xiàn)[12- 13]存在差異，這可能與地域差異或樣本量有關(guān)；在病理類(lèi)型中，肺癌構(gòu)成比在男女患者主要病理類(lèi)型中均居第1位，女性患者乳腺癌的發(fā)病接近肺癌水平。

綜上所述，在城鄉(xiāng)地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)腫瘤防治的健康教育，在不同年齡段特別是60歲以上男性及50歲以上女性人群建立定期腫瘤篩查平臺(tái)，重視環(huán)境污染治理、食品安全，以及重視現(xiàn)代癌癥診療技術(shù)的應(yīng)用和城鄉(xiāng)地區(qū)常規(guī)體檢的推行都將有利于惡性腫瘤的防治。