羅亞運(yùn)

九江市第一人民醫(yī)院胸心外科 （江西九江 332000）

近年來，隨著人們生活水平的提高，食管癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。該病是一種典型的消化道惡性腫瘤，其病因較復(fù)雜[1]。臨床多采用手術(shù)治療該病患者，但圍手術(shù)期易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的護(hù)理措施能夠降低多種疾病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且可提高患者及其家屬對(duì)治療和護(hù)理工作的滿意度[2-3]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)胸腔鏡食管癌手術(shù)患者康復(fù)效果及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年6月九江市第一人民醫(yī)院收治的食管癌患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡50～57歲，平均（54.34±1.16）歲；病程1～9年，平均（5.65±1.37）年。觀察組男20例，女20例；年齡45～60歲，平均（53.34±1.67） 歲；病程2～10年，平均（6.07±1.42）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合食道癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡30～65周歲；意識(shí)溝通無嚴(yán)重障礙；接受我院傳統(tǒng)常規(guī)性治療護(hù)理方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：食道癌晚末期重癥患者；治療依從性較差的患者；患有其他并發(fā)癥疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即囑患者術(shù)后臥床休息，給予飲食指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：成立專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為剛?cè)朐旱幕颊咛峁﹪?yán)格的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)意見，提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境，提前指導(dǎo)醫(yī)師多與患者溝通，減少患者及其家屬的心理壓力。（2）術(shù)中及術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員為每位患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案；醫(yī)護(hù)人員及其家屬時(shí)刻注意患者的疼痛劇烈強(qiáng)度，及時(shí)記錄并匯報(bào)，遵循醫(yī)囑予以患者止痛藥物，緩解其身體不適；通過聽音樂、醫(yī)患互動(dòng)游戲等緩解患者的心理壓力和負(fù)性情緒。（3）保持患者口腔清潔，定時(shí)予以翻身等基本活動(dòng)措施；針對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，一旦出現(xiàn)問題及時(shí)解決；定時(shí)記錄患者的各項(xiàng)生命體征，確保其身體功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者在生命指標(biāo)穩(wěn)定的狀態(tài)下接受護(hù)理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組負(fù)性情緒、術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。（1）運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者負(fù)性情緒，評(píng)分越高表示焦慮越嚴(yán)重；（2）并發(fā)癥包括術(shù)后出血、心律失常、肺部感染、感染性休克。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后住院時(shí)間及SAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后住院時(shí)間及SAS評(píng)分比較（x±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后出血、心律失常及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床主要采用腹腔鏡下聯(lián)合食道癌切除根治術(shù)治療食道癌患者，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、對(duì)患者影響小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但其屬于侵入性操作，往往伴有較多的術(shù)后并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技巧和能力，提高護(hù)理工作的整體水平，為患者提供長(zhǎng)期連續(xù)的的護(hù)理服務(wù)[5-6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，SAS評(píng)分低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的焦慮情緒，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系。分析原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)住院環(huán)境、患者心理健康、術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)等多方面進(jìn)行有機(jī)融合，建立完整的護(hù)理模式，可提高患者的治療自信心，幫助患者保持健康的生活方式與飲食習(xí)慣，促使其積極配合治療和護(hù)理工作[7-9]；此外，團(tuán)隊(duì)按照患者及家屬的需求制定個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，給予患者全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，更能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)胸腔鏡食管癌手術(shù)患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善患者負(fù)性情緒，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。