□ 羅鎮(zhèn)宇（西南財(cái)經(jīng)大學(xué)體育學(xué)院 四川 成都 611130）

1、前言

隨著中國(guó)金花在大滿貫賽場(chǎng)上不斷取得突破，網(wǎng)球這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)在我國(guó)越來(lái)越受歡迎，并且在各大高校中得到了很好的發(fā)展。對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，肩關(guān)節(jié)是其最重要的關(guān)節(jié)之一，肩關(guān)節(jié)不僅是提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的重點(diǎn)部位，也是網(wǎng)球選手容易受傷的地方。肩關(guān)節(jié)又稱為盂肱關(guān)節(jié)，屬于多軸球窩關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)被喻為人體結(jié)構(gòu)工程的一個(gè)奇跡,它被“設(shè)計(jì)”得擁有極大的運(yùn)動(dòng)范圍，幾乎在每個(gè)可能的方向上都具有運(yùn)動(dòng)功能，然而這也是肩關(guān)節(jié)如此容易發(fā)生力學(xué)過(guò)載和損傷,并成為人體最復(fù)雜、最難康復(fù)的關(guān)節(jié)的原因之一。完成一次擊球或者是發(fā)球都依賴于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但是過(guò)度的使用肩關(guān)節(jié)也使得該處關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)使用過(guò)度所造成的損傷。除了反復(fù)使用肩關(guān)節(jié)外，肩關(guān)節(jié)還會(huì)進(jìn)行爆發(fā)力以及極限的向心和離心收縮，而肩關(guān)節(jié)上的韌帶及關(guān)節(jié)囊相對(duì)薄弱，只能提供肩關(guān)節(jié)次佳的穩(wěn)定性，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要是由周?chē)募∪饨M織提供，可見(jiàn)肩關(guān)節(jié)肌肉的重要性。

2、研究方法

文獻(xiàn)資料法和邏輯分析法。

3、結(jié)果與分析

近些年來(lái)，功能性訓(xùn)練受到廣泛的重視，各個(gè)不同背景的臨床醫(yī)師和體能訓(xùn)練專(zhuān)家一致認(rèn)同功能性訓(xùn)練能夠降低運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生率以及提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，當(dāng)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員重復(fù)使用肩關(guān)節(jié)時(shí)，體能專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)需要?jiǎng)恿︽湹挠行мD(zhuǎn)移，需要髖關(guān)節(jié)，核心區(qū)域與肩部這三個(gè)重要區(qū)域的活動(dòng)度與穩(wěn)定性和肌力結(jié)合，這三個(gè)區(qū)域的結(jié)合是人類(lèi)所有動(dòng)作的基礎(chǔ)。目前已有相當(dāng)多關(guān)于功能性訓(xùn)練的研究指出：真正協(xié)力運(yùn)作決定于人體動(dòng)力鏈間無(wú)縫的整合，一個(gè)身體部位的使用不當(dāng)能夠沿著動(dòng)力鏈影響到身體其他部位。

3.1、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷特征

對(duì)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目而言，運(yùn)動(dòng)傷害經(jīng)常是由高重復(fù)性的微創(chuàng)傷所引起的過(guò)度使用的損傷，根據(jù)網(wǎng)球的運(yùn)動(dòng)傷害報(bào)告指出，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員上肢最常受傷的部位是肩部。肩部的損傷通常是發(fā)生在肩旋轉(zhuǎn)肌群和肱二頭肌腱處的病變，同時(shí)與潛在的過(guò)度使用和盂肱關(guān)節(jié)的過(guò)度松弛有關(guān)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)受損將導(dǎo)致肩峰撞擊綜合癥、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的病變以及盂唇關(guān)節(jié)損傷后引起的不穩(wěn)、疼痛、前脫等。網(wǎng)球的擊球動(dòng)作關(guān)乎肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，需要精確的肌肉控制能力。

3.2、通過(guò)功能性訓(xùn)練預(yù)防肩關(guān)節(jié)損傷

體能訓(xùn)練常會(huì)被教練員以比較窄化的觀點(diǎn)來(lái)制定訓(xùn)練，教練往往專(zhuān)注于最大力量的發(fā)展或者是專(zhuān)注于某一部位的肌群。而功能性訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)透過(guò)檢查并尋找生物力學(xué)負(fù)荷的來(lái)源，身體應(yīng)被視為一個(gè)相互依存的動(dòng)力鏈，一個(gè)動(dòng)作要能完美的執(zhí)行，需要通過(guò)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能配合身體的眾多部位一同作用來(lái)完成。重復(fù)使用上肢運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作從腳開(kāi)始，通過(guò)軀干，最后通過(guò)手腕來(lái)結(jié)束動(dòng)作。每一個(gè)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能受損都會(huì)影響其他部位功能，而功能性訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練而言其主要目的就是預(yù)防受傷，提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，以及傷害后的恢復(fù)。在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，膝蓋屈曲的變動(dòng)與手臂壓力的增加有關(guān)，網(wǎng)球選手的膝關(guān)節(jié)要是彎曲不足，會(huì)破壞動(dòng)力鏈并降低髖部與軀干的作用并讓肩膀的水平內(nèi)收與旋轉(zhuǎn)，額外增加23%-27%的負(fù)荷，手肘外翻負(fù)荷也會(huì)增加。因此，動(dòng)力鏈中存在某部位功能損失，應(yīng)該立即找出疼痛源并給予恢復(fù)。針對(duì)該部位給予柔軟性或人工物理治療以激活這個(gè)特定的肌肉或部位。對(duì)于上肢的力量訓(xùn)練，核心方面受到影響可能會(huì)導(dǎo)致能量傳遞的漏洞，導(dǎo)致下肢向上肢所傳遞的力量減少。在進(jìn)行體能訓(xùn)練時(shí)，必須考慮到動(dòng)力鏈的整體作用，良好的下肢及核心肌群協(xié)調(diào)性，能有效加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生因快速運(yùn)動(dòng)時(shí)所需要的爆發(fā)力。因此，為了促進(jìn)動(dòng)力鏈上近端到遠(yuǎn)端程序列上的肌肉活化，核心肌群及下肢肌群的強(qiáng)化，也是運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練計(jì)劃中應(yīng)該重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，核心與下肢的訓(xùn)練，進(jìn)一步被用來(lái)增加動(dòng)能的轉(zhuǎn)換，下肢肌力、耐力、神經(jīng)控制等任何形式上的不足，將會(huì)對(duì)上肢力量以及運(yùn)動(dòng)員專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作能力上產(chǎn)生負(fù)面的影響。但關(guān)鍵還是在于肩胛帶的穩(wěn)定性和肌力，強(qiáng)化肩胛周邊的肌群與肩旋轉(zhuǎn)肌群是極其重要的。在制定訓(xùn)練計(jì)劃之前，應(yīng)該首先評(píng)估運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)異常、兩側(cè)的對(duì)稱性，以及關(guān)節(jié)和肌肉功能。通過(guò)評(píng)估，依據(jù)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人實(shí)際的運(yùn)動(dòng)情況，制定正確的訓(xùn)練計(jì)劃。

3.3、功能性訓(xùn)練對(duì)肩關(guān)節(jié)預(yù)防損傷的方法

不同專(zhuān)項(xiàng)都有各自最佳的生物力學(xué)姿勢(shì)位置，根據(jù)網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)的揮拍軌跡、動(dòng)作范圍、位移速度等才能設(shè)計(jì)出適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，實(shí)現(xiàn)最佳生物力學(xué)效率，功能性訓(xùn)練著重動(dòng)作質(zhì)量和適應(yīng)的強(qiáng)度，來(lái)取得最佳的訓(xùn)練效果。

（1）肩關(guān)節(jié)張力測(cè)試。

肩關(guān)節(jié)保持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是首要的原則。肩關(guān)節(jié)張力測(cè)試一般是以主動(dòng)動(dòng)作來(lái)決定運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否受限；主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，是由運(yùn)動(dòng)員靠自己肌肉的力量來(lái)完成動(dòng)作。

反復(fù)使用肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)員，其關(guān)節(jié)經(jīng)常呈現(xiàn)過(guò)度運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，整體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的降低,與肩關(guān)節(jié)受傷有很大的關(guān)系，因此，首先應(yīng)該使用關(guān)節(jié)角度計(jì)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)估。維持肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，對(duì)整個(gè)訓(xùn)練而言是非常重要的。整體動(dòng)作范圍與非慣用手，應(yīng)同慣用肩部一同維持等量頻率的一般性伸展，強(qiáng)調(diào)不要為獲取關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而進(jìn)行過(guò)度的伸展，而是持續(xù)利用伸展技巧以維持活動(dòng)度。針對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，應(yīng)從被動(dòng)恢復(fù)與動(dòng)態(tài)輔助的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)外旋肌群的柔軟度，刺激關(guān)節(jié)本體感受，改善疼痛的神經(jīng)調(diào)節(jié)。由于重復(fù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，肩膀后方會(huì)有大量反復(fù)的離心收縮，使軟組織產(chǎn)生適應(yīng)，以及內(nèi)旋活動(dòng)度的損失。因此，進(jìn)行一般柔韌度訓(xùn)練應(yīng)包含全身的水平內(nèi)收，以外展90°進(jìn)行內(nèi)旋伸展，以及睡姿伸展等改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

（2）維持肩盂肱關(guān)節(jié)與肩胛胸廓關(guān)節(jié)的肌力。

重復(fù)使用肩關(guān)節(jié)需要肩胛動(dòng)態(tài)與靜態(tài)狀態(tài)下的穩(wěn)定性，以及上肢整體肌群主要包括胸鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩胛胸廓關(guān)節(jié)，和手肘手腕的整體表現(xiàn)，正確的訓(xùn)練計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。

在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，利用高水平標(biāo)準(zhǔn)化的肌電圖進(jìn)行每次擊球時(shí)的監(jiān)測(cè)，研究發(fā)現(xiàn)執(zhí)行正手擊球和發(fā)球需要強(qiáng)而有力的肩關(guān)節(jié)向內(nèi)旋動(dòng)作，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的后肩袖(外旋)與內(nèi)旋的肌肉間是不平衡的，透過(guò)重復(fù)的肩部等速測(cè)試發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員慣用手臂的內(nèi)旋肌力比非慣用手臂的內(nèi)旋肌力增加了15-30%的力量，而在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的慣用手臂的外旋肌力不變或下降時(shí)，慣用手臂的內(nèi)旋肌力越大，所產(chǎn)生的外旋和內(nèi)旋肌肉不平衡的情形也就更大。根據(jù)上述的研究結(jié)果，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員的肩胛功能不全和上背與胸部的肌肉無(wú)力情況,對(duì)于重復(fù)使用上肢的運(yùn)動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)的研究來(lái)看，強(qiáng)調(diào)肩胛外轉(zhuǎn)，內(nèi)旋和下斜方肌的肌力訓(xùn)練是很重要的。肩胛充分的穩(wěn)定，可讓旋轉(zhuǎn)肌群活動(dòng)達(dá)最優(yōu)化。研究證實(shí)，當(dāng)肩胛穩(wěn)定且緊縮，便能提升旋轉(zhuǎn)肌群24%的肌力。因此，訓(xùn)練的前期應(yīng)聚焦在肩胛的肌力，而非旋轉(zhuǎn)肌群的肌力。一旦肩胛獲得適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定，更多進(jìn)階的訓(xùn)練將可接著進(jìn)行，以強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)周邊的肌群。

每一個(gè)技術(shù)動(dòng)作都需要有主動(dòng)肌與拮抗肌的協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)得到穩(wěn)定。換句話說(shuō)，需要共同活化協(xié)調(diào)和訓(xùn)練。另一個(gè)重要的觀點(diǎn)是訓(xùn)練肌肉的兩個(gè)方向，也就是訓(xùn)練肌肉在開(kāi)放式動(dòng)力鏈與閉鎖式動(dòng)力鏈的功能。傳統(tǒng)肌力訓(xùn)練最常發(fā)生的錯(cuò)誤是只有訓(xùn)練一種肌肉活動(dòng)方向，老是訓(xùn)練開(kāi)放式動(dòng)力鏈的方向，而不訓(xùn)練閉鎖式動(dòng)力鏈，改善肩關(guān)節(jié)相關(guān)的肌力平衡是非常重要的，但必須結(jié)合技術(shù)動(dòng)作才是成功的訓(xùn)練計(jì)劃，技術(shù)動(dòng)作應(yīng)歸類(lèi)在運(yùn)動(dòng)的本身，訓(xùn)練計(jì)劃必須考慮到運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)，技術(shù)動(dòng)作的最大生物力學(xué)效率通常是反復(fù)練習(xí)來(lái)達(dá)成。

（3）強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定和神經(jīng)肌肉控制。

在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中肩胛胸廓關(guān)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)穩(wěn)定性，與神經(jīng)肌肉系統(tǒng)協(xié)同作用。了解肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所提供動(dòng)力的肌肉(三角肌，背闊肌和胸肌)和提供肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性的肌肉(肩胛下肌、岡下肌、岡上肌和小圓肌等)之間的差異是很重要的。肩關(guān)節(jié)有效的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定與神經(jīng)肌肉控制，對(duì)于重復(fù)使用上肢的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)是極其重要，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度過(guò)大，以及靜態(tài)穩(wěn)定受影響，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊與肌鍵結(jié)構(gòu)上的運(yùn)動(dòng)傷害，參與肩關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉控制的盂肱關(guān)節(jié)和肩胛胸廓關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練在訓(xùn)練中最容易被忽略。

運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練，應(yīng)包括節(jié)律穩(wěn)定神經(jīng)肌反應(yīng)控制訓(xùn)練、閉鎖鏈訓(xùn)練、以及增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)。對(duì)關(guān)節(jié)施加壓力負(fù)重的閉鎖鏈運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)促使關(guān)節(jié)擠壓，刺激感覺(jué)受體與促進(jìn)肩關(guān)節(jié)力偶的共同收縮。增強(qiáng)式運(yùn)動(dòng)則能提供肌肉預(yù)先伸展的快速爆發(fā)性動(dòng)作，因而啟動(dòng)伸展縮短循環(huán)(SSC)的機(jī)制，增加牽張反射的速度，降低高爾基腱器的敏感度，增加神經(jīng)肌的協(xié)調(diào)性。肩關(guān)節(jié)復(fù)雜的穩(wěn)定性是整個(gè)體能訓(xùn)練計(jì)劃的關(guān)鍵因素，能夠增強(qiáng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的控制和反應(yīng)，進(jìn)而提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和傷害預(yù)防的機(jī)率。

4、結(jié)論

在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)是損傷的主要原因，功能性訓(xùn)練的目標(biāo)就是預(yù)防其損傷并提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽中，若能避免傷害或是能快速地恢復(fù)，則運(yùn)動(dòng)成績(jī)進(jìn)步更快，反過(guò)來(lái)，容易受傷的運(yùn)動(dòng)員，不僅無(wú)法長(zhǎng)期訓(xùn)練，更難以發(fā)展較高層次所需要的技能，要知道舊傷是最容易導(dǎo)致未來(lái)傷害的產(chǎn)生。因此，通過(guò)功能性訓(xùn)練對(duì)高校網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)傷病預(yù)防和運(yùn)動(dòng)能力提升是相當(dāng)重要的。