◆張 旭

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物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)背景下醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用

◆張 旭

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東 272029）

本文在分析物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀和在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用前景的基礎(chǔ)上，設(shè)計了醫(yī)院信息系統(tǒng)管理體系的總體結(jié)構(gòu)框架和信息系統(tǒng)功能框架，從而實(shí)現(xiàn)了全院各信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，提出了基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的智慧醫(yī)院和智慧醫(yī)療的奮斗目標(biāo)。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；醫(yī)院；信息管理系統(tǒng)；設(shè)計；應(yīng)用

1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院信息管理的現(xiàn)狀及其價值

當(dāng)下，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在我國的快速發(fā)展，一些傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他行業(yè)一樣，正面臨著競爭與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。為了優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有條件的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在想方設(shè)法地引入物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的生產(chǎn)“基因”，加大對醫(yī)院的信息化管理軟件系統(tǒng)的資金投入，以爭得在業(yè)內(nèi)得以發(fā)展的一席之地[1]。

然而，我國還有很多醫(yī)院，特別是地、市、縣級醫(yī)院，它們在信息化管理方面的工作，雖然已經(jīng)開展了很長時間，醫(yī)院的信息化管理的程度也從最初的、只針對醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)的建設(shè)，發(fā)展到目前涵蓋門診掛號、藥品管理、住院管理、患者查詢等多個管理系統(tǒng)，基本能滿足門診就診、臨床治療、患者查詢及醫(yī)院管理者對信息管理的基本需求。但是這些只能僅僅滿足各個系統(tǒng)的功能需求，要想綜合性的了解某個信息或某個患者的信息，如病歷、臨床檢驗(yàn)、案例分析等多個信息的檢索，就很難達(dá)到隨手即來的程度，這樣，醫(yī)護(hù)人員的工作效率就會大打折扣，甚至?xí)绊憣颊叩脑\療和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策行為。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)院的信息化管理綜合軟件系統(tǒng)中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院在信息管理方面的適時傳輸與共享；能夠緩解患者待診時間過長、就診時間延后的醫(yī)患矛盾，改善了患者的就診環(huán)境、提高了診療速度，提高了醫(yī)院的診療質(zhì)量，杜絕了由于信息傳輸滯后而引起的診斷失誤等問題的出現(xiàn)。此外，對醫(yī)院的整體綜合管理的性能也是一個極大的提升，保障了醫(yī)患雙方各自利益的雙重發(fā)展與實(shí)現(xiàn)。由此可見，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院信息化綜合管理中的應(yīng)用與實(shí)現(xiàn)，不僅可以彌補(bǔ)醫(yī)院信息化管理的研究缺失，而且還可以為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于其他領(lǐng)域方面提供借鑒。因此，有關(guān)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用，無論是其實(shí)踐價值還是其理論價值都是空前的。

2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景分析

目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院的信息化管理都是采用的HIS管理系統(tǒng)。這種信息管理系統(tǒng)的運(yùn)用，雖然使醫(yī)院的管理水平和工作效率得到了極大的提高，患者排隊(duì)掛號、排隊(duì)就醫(yī)、排隊(duì)買藥的“三排”狀況得到了極大改善，醫(yī)患矛盾得到了較大的緩解，醫(yī)生的診斷速度和透明度得也到了較大提升。但是，其與現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)要求還有很大的差距，還有很多不足之處需要進(jìn)一步加以改進(jìn)。如：不能有效共享各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源，存在嚴(yán)重的“信息孤島”現(xiàn)象[2]；不能有效整合相關(guān)診斷數(shù)據(jù)；特別是地、市、縣級中小型醫(yī)院，還不能做到共享患者的診療資源，有的甚至還在用紙質(zhì)病歷等。物聯(lián)網(wǎng)作為一種“物物互聯(lián)”的新型技術(shù)，為醫(yī)院信息化綜合管理水平和服務(wù)功能的提升另辟了更廣闊的空間。如時下在一些地方已經(jīng)開展的移動醫(yī)療，就是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的具體應(yīng)用。它借助于RFID底層數(shù)據(jù)采集和無線局域網(wǎng)絡(luò)傳輸，將實(shí)時數(shù)據(jù)同步到手持式數(shù)據(jù)終端上，為醫(yī)護(hù)人員及時提供數(shù)據(jù)分析。從而進(jìn)一步推動了醫(yī)院移動醫(yī)療的信息化發(fā)展。下面重點(diǎn)從門診和住院兩個系統(tǒng)進(jìn)行分析。

（1）門診系統(tǒng)的移動醫(yī)療。在HIS信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)施RFID標(biāo)簽的醫(yī)院門診流程方案，患者首先掛號登記個人信息，然后發(fā)放RFID標(biāo)簽，按照門診流程進(jìn)行逐一識別。如患者在候診等待自動叫號時，醫(yī)生根據(jù)病人的RFID標(biāo)簽進(jìn)行確認(rèn)診治，開具處方或化驗(yàn)單；在抽血化驗(yàn)時，患者可根據(jù)RFID標(biāo)簽去化驗(yàn)室等待叫號采血。

（2）住院系統(tǒng)的移動醫(yī)療。病房醫(yī)生在查房時可手持無線移動終端，識別佩戴在病人手上的RFID腕帶，向后臺服務(wù)器發(fā)出查詢患者病情的請求，此時，醫(yī)生只需手持移動終端即可通過Wi．Fi傳輸方式獲取患者的有關(guān)信息，便可根據(jù)病人的實(shí)際病情進(jìn)行治療方案的調(diào)整。病房護(hù)士可手持無線移動終端，讀取患者RFID腕帶信息，實(shí)時了解需要執(zhí)行的后續(xù)醫(yī)囑，并將執(zhí)行情況記錄在手持移動終端上，然后發(fā)送后臺服務(wù)器予以保存[3]。

（3）藥品信息系統(tǒng)的管理。應(yīng)用RFID技術(shù)，可從兩個方面對藥品進(jìn)行跟蹤管理：一是藥品庫房的管理應(yīng)用。藥品庫房是暫時保存藥品的地方，其存放環(huán)境至關(guān)重要。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，可對藥房的溫度、濕度、粉塵度等等環(huán)境信息進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測。還可運(yùn)用RFID標(biāo)簽的自動感應(yīng)特性，對藥品實(shí)施不同環(huán)境的分類管理，當(dāng)藥房某區(qū)域存放的藥品與該區(qū)域的環(huán)境不相適應(yīng)時，自動報警器就會發(fā)出報警，以提示藥房管理員對藥品存放做出相應(yīng)的調(diào)整；二是藥品流通的管理應(yīng)用。藥房發(fā)放藥品要核對有關(guān)信息時，只要通過無線傳感器網(wǎng)絡(luò)和貼在藥品上的標(biāo)簽，即可獲得藥品的入庫時間、批次、數(shù)量、存放的貨架位置以及使用該藥品的患者姓名和主治醫(yī)生姓名等等信息。為了防止在發(fā)放過程中出現(xiàn)差錯，可運(yùn)用RFID技術(shù)對不同的藥品進(jìn)行不同標(biāo)簽的標(biāo)識，尤其是對貴重藥品和危險藥品更要如此區(qū)別標(biāo)識，跟蹤管理。當(dāng)患者或醫(yī)務(wù)人員從藥房領(lǐng)取藥品時，發(fā)放人員可讀取附著在藥品上的RFID標(biāo)簽和患者的相關(guān)信息，以核實(shí)發(fā)放的藥品是否與患者相符。假如出現(xiàn)二者不能匹配對應(yīng)的情況，預(yù)警裝置則會發(fā)出預(yù)警提醒。從而能最大限度地避免藥品發(fā)放錯誤的情況出現(xiàn)。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化管理方面的應(yīng)用遠(yuǎn)不止以上所述，如：醫(yī)療手術(shù)中的跟蹤監(jiān)控、血液管理中的監(jiān)控、新生兒防盜、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、家庭護(hù)理、醫(yī)療設(shè)備跟蹤與管理等等，都可以采用RFID技術(shù)進(jìn)行管理。

3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)的體系構(gòu)成與展望

3.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)體系的框架設(shè)計

醫(yī)院的信息化管理的發(fā)展，需要物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐。它的自動感應(yīng)功能、信息傳輸功能和智能判斷功能，是醫(yī)院信息系統(tǒng)體系構(gòu)建所必須具備的技術(shù)基礎(chǔ)，在醫(yī)院原有信息系統(tǒng)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，再增加信息資源層、平臺交換層、平臺門戶層和平臺應(yīng)用層，并同時構(gòu)建信息安全體系、標(biāo)準(zhǔn)體系和運(yùn)維體系。一個適用于全院級的互聯(lián)互通的信息應(yīng)用系統(tǒng)體系即可建立。

醫(yī)院信息系統(tǒng)體系的總體技術(shù)架構(gòu)可分為八大子系統(tǒng)：第一、平臺數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。主要包括對血液數(shù)據(jù)、手術(shù)器械數(shù)據(jù)、患者數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)以及員工等數(shù)據(jù)的采集，通過RFID技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的預(yù)處理；第二、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。主要包括醫(yī)療管理、臨床服務(wù)、運(yùn)營管理等；第三、信息平臺交換系統(tǒng)。主要是實(shí)現(xiàn)不同子系統(tǒng)之間的數(shù)字交換、信息傳輸、數(shù)據(jù)整合、服務(wù)集成和管理監(jiān)控；第四、信息平臺資源系統(tǒng)。該系統(tǒng)簡單地說就是對所有信息資源進(jìn)行分類匯總，如基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)信息、臨床文檔等等；第五、信息平臺服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要是為用戶發(fā)布服務(wù)信息，如注冊服務(wù)、預(yù)報警服務(wù)以及對外接口等；第六、信息平臺應(yīng)用系統(tǒng)。此系統(tǒng)主要是為醫(yī)務(wù)人員和患者提供應(yīng)用服務(wù)信息而設(shè)計的；第七、系統(tǒng)信息標(biāo)準(zhǔn)體系；第八、安全與運(yùn)維信息保障體系。

3.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)功能框架設(shè)計

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的功能主要有血液管理、器械管理、冷鏈管理、新生兒防盜、員工管理、患者管理、環(huán)境監(jiān)測等構(gòu)成。在每一個分系統(tǒng)中又包括若干個功能模塊。如以冷鏈管理信息系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)由五個功能模塊組成，它們是：監(jiān)控模塊、統(tǒng)計模塊、預(yù)報警模塊、系統(tǒng)管理模塊和設(shè)備管理模塊。再如以新生兒防盜系統(tǒng)為例，該系統(tǒng)由嬰兒定位、預(yù)報警、系統(tǒng)管理三大模塊組成。由此可見，醫(yī)院信息系統(tǒng)功能框架的設(shè)計思路是：各信息子系統(tǒng)由本系統(tǒng)內(nèi)的若干個模塊構(gòu)成，全院信息系統(tǒng)的功能框架由各個子系統(tǒng)構(gòu)成。

3.3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理中的應(yīng)用展望

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展軌跡與互聯(lián)網(wǎng)起步初期的走勢非常相似。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理中的應(yīng)用，是新時代發(fā)展的必然要求。但目前還尚屬起步階段，其在醫(yī)院的應(yīng)用模式還需進(jìn)一步的研究和探討。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛深入地走入醫(yī)療行業(yè)是大勢所趨，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧醫(yī)院和智慧醫(yī)療，必定會在不遠(yuǎn)的將來得以實(shí)現(xiàn)。

[1]王友羲.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化管理中的實(shí)際運(yùn)用[J]. 電子技術(shù)與軟件工程, 2018(2):11-11.

[2]閆蒞榮, 戴健.醫(yī)療信息孤島與信息標(biāo)準(zhǔn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué), 2010, 05(9):101-102.

[3]李頻.一種基于移動終端的醫(yī)院智能建筑電氣監(jiān)控系統(tǒng)研究[J].電子設(shè)計工程, 2017, 25(21):60-63.