杜沙 房文紅

（武警山西省總隊醫(yī)院，山西 太原 030006）

引言

財務會計內(nèi)部控制作為醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有機組成，既立足于會計，而又不局限于會計所實施的系列管理舉措，對醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了積極的促進作用，其相關建構是時代發(fā)展的必然要求。單就醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制本身而言，其所關涉到的工作內(nèi)容極其豐富，實踐中受多重因素影響出現(xiàn)了不少問題，相關課題研究備受關注。

一、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀

再大的國家治理環(huán)境下，醫(yī)院作為保障民生的重要組成，現(xiàn)已逐步邁入到市場化變革潮流中，對財務會計內(nèi)部控制的認知不斷改善，并取得了顯著成效。但從客觀上講，受多重因素影響，現(xiàn)階段的醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制仍舊存在不少問題，嚴重制約了其可持續(xù)發(fā)展。具體而言，在傳統(tǒng)思維格局的束縛下，部分醫(yī)院尚未深刻認識到財務會計內(nèi)部控制的重要性，簡單地將之視為政府工作要求，認為只是一種形式化的東西，相關建設投入不足，實際收效不盡如人意。在這樣的思維意識導向下，醫(yī)院并未對財務會計部門進行細致的劃分，崗位職責不明，甚至為了節(jié)省人力成本一人身兼多職，導致其力不從心，同時專業(yè)性的欠缺，亦使得最終工作成效較低。財務會計內(nèi)部控制的根本在于執(zhí)行，健全的監(jiān)管機制顯得至關重要，然而事實上，該方面工作的匱乏，導致醫(yī)院內(nèi)部存在諸如挪用公款等問題的發(fā)生，嚴重敗壞了內(nèi)部風氣，并直接影響了其他內(nèi)部工作事務的正常開展。除此之外，很多醫(yī)院直接將財務會計部門歸屬于醫(yī)院管理體系結(jié)構中，出現(xiàn)了較大的行政性干預，其本身的獨立性難有保障，無法真實、全面地反映醫(yī)院經(jīng)營情況。

二、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的有效完善舉措

醫(yī)院財會會計內(nèi)部控制實效性，直接關系到醫(yī)院管理質(zhì)量，是實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的先決條件，其作為一項系統(tǒng)化工程，對各方面構成要素提出了要求。作者基于上述分析，結(jié)合實際情況，針對性地提出了以下幾種醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制有效完善舉措，以供參考和借鑒。

（一）重視人才發(fā)展

在整個醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系中，人作為行為核心，是影響此項工作成效的關鍵因子，其專業(yè)化水平建設至關重要。在此過程中，思想認識是行為實踐的基本，在整個醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制中尤為關鍵，因此，首先要轉(zhuǎn)變高層管理人員的思維意識，跳脫出固有思維模式局限，不斷吸收新思想和新知識，提高他們的重視程度。在此基礎上，以高層管理人為領導，逐步重構醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系，結(jié)合自身實際情況，不斷提升對相關方面的建設力度，優(yōu)化運行環(huán)境，在既有經(jīng)驗基礎上進行創(chuàng)新升級，以改善工作現(xiàn)狀。與此同時，專業(yè)的財務會計工作隊伍建設亦是同等重要。對此，醫(yī)院可加強與高等教育的合作，廣開人才聘任通道，嚴格審查他們的思想行為素質(zhì)，擇優(yōu)錄取。另外，定期或不定期組織培訓教育活動，及時更新財務會計人員的思想理念，強化其職責意識，不斷豐富他們的學識結(jié)構，傳導和分享有效實踐經(jīng)驗，提升財務會計工作隊伍綜合素質(zhì)素養(yǎng)，使之職業(yè)價值得到最大限度的釋放。

（二）完善制度建設

隨著宏觀社會經(jīng)濟環(huán)境改善，人們的生活品質(zhì)得到了顯著提升，對生命健康的要求越來越高。醫(yī)院作為一項重要的民生建設工程，現(xiàn)已逐步邁入了高速發(fā)展時期，經(jīng)營環(huán)境趨于復雜，傳統(tǒng)內(nèi)部控制體制顯然難以滿足現(xiàn)實需求，在實踐過程中暴露出了許多不足，無法對財務會計工作進行有效管制。制度作為行為規(guī)范的基本依據(jù)，其完善建設對醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制發(fā)展意義非凡。對此，醫(yī)院應當立足當下，認真分析社會發(fā)展形勢，結(jié)合自身經(jīng)營實際，構建與財務會計工作相匹配的管理制度，對整個工作過程進行全面規(guī)范細化，嚴格流程設計，并引入責任制，明確各部門、各崗位的職能分配及要求。與此同時，醫(yī)院還需重新審查財務會計內(nèi)部控制整個系統(tǒng)，形成完整的管理制度體系，除了崗位職責之外，還需設計考核制度、獎懲制度以及培訓制度等，全方位關注財務會計部門及相關人員的工作行為，在秉持公平客觀的原則基礎上，樹立榜樣典范，及時發(fā)現(xiàn)問題，并做出妥善處理，一定程度上激發(fā)他們的工作積極性和信心。

（三）強化監(jiān)督管理

為了確保醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制工作的順利、高效開展，應建立完善的審計機制，加強對自身財務會計信息的整合分類，精準把握各項資金的流向，并要求出具審計報告，由相關負責人署名，保證反饋信息的真實性、可靠性，進而為各項管理決策的制定提供依據(jù)。在此過程中，醫(yī)院需將審計工作從財務會計工作該體系中獨立出來，設置專門的責任部門，對整個財務會計工作過程進行嚴格審查管理，規(guī)范實踐操作行為，確保各項規(guī)章制度落到實處。在審計人員的配置上，需要選擇知識豐富、技能高超、經(jīng)驗老到的人才上崗，要杜絕任人唯親、身兼數(shù)職等現(xiàn)象，綜合審查他們的職責素養(yǎng)，由醫(yī)院核心領導層直接負責，以保證審計督查工作的獨立性和權威性。值得客觀指出的是，完善的財務會計審計監(jiān)督不僅僅針對財務會計人員，還需包括對審計人員的監(jiān)督，依托信息化技術支持，加強各項工作透明化建設，形成公平公正的工作氛圍，打造全員參與管理的新格局。

三、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院財會會計內(nèi)部控制的有效完善十分重要和必要，其作為一項復雜的系統(tǒng)工程，應從人員、制度及監(jiān)管等多方面入手，在既有運行模式下不斷修繕和改進，從而最大限度地發(fā)揮其固有功能，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎。