文/葛烏蘭，興安盟人民醫(yī)院

1 引言

隨著新醫(yī)改政策的頒布實施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也具備了優(yōu)良的條件，這就對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職責(zé)與義務(wù)提出了更高的要求，為切實優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)機制并改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，就必須要注重公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的規(guī)范化落實，保證相關(guān)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性與可靠性，從而為公立醫(yī)院經(jīng)濟控制和效益核算等提供數(shù)據(jù)支持。在此種情況下，對新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計的有效措施進行探究，具有一定現(xiàn)實意義。

2 當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題

2.1 內(nèi)部審計獨立性不足

就公立醫(yī)院在新時代下發(fā)展的現(xiàn)實情況來看，其內(nèi)部審計工作中普遍存在的一個重要問題就是，內(nèi)部審計缺乏獨立性。這一問題的出現(xiàn)，與內(nèi)外部因素都存在一定關(guān)系，當(dāng)干擾因素存在時，內(nèi)部審計部門實際判斷缺乏獨立性，能力得不到有效發(fā)揮，無法保證內(nèi)部審計質(zhì)量的可靠性和有效性，甚至出現(xiàn)內(nèi)部審計事項與公立醫(yī)院現(xiàn)實情況不符的情況。與此同時，當(dāng)前公立醫(yī)院并未將審計獨立權(quán)賦予給內(nèi)部審計部門，而在實際內(nèi)部審計工作中，仍以傳統(tǒng)思維模式來進行，并且公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作的影響較大，并且表現(xiàn)為直接干預(yù)的情況，此種情況下就無法保證內(nèi)部審計工作的客觀性和真實性，公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作中存在的問題也無法通過內(nèi)部審計有效地反映出來。長此以往，勢必會影響內(nèi)部審計工作質(zhì)量，進而給公立醫(yī)院的長足發(fā)展埋下隱患。

2.2 內(nèi)部審計存在定位不明、權(quán)責(zé)不清的問題

目前，公立醫(yī)院內(nèi)部審計尚處于建設(shè)階段，并未形成規(guī)范的體系，多數(shù)是為了達到上級的要求而設(shè)置，由于定位模糊、職責(zé)不明，缺乏推動工作的原動力。醫(yī)院決策層對內(nèi)審工作缺乏足夠了解，有時心存顧慮，認為如果審計查出問題會自曝家丑，對內(nèi)審工作支持不夠；職能部門也不了解內(nèi)審工作，尤其涉及審計整改時，認為審計人員總是“挑毛病”，增加工作量，配合度并不高。與此同時，正因為內(nèi)審部門沒有明確的定位，相應(yīng)也就沒有被賦予必要的權(quán)限開展工作，不參與醫(yī)院高層會議，不涉及醫(yī)院管理領(lǐng)域，重要事項被邊緣化，無法切實履行監(jiān)督職能。

2.3 公立醫(yī)院自身的內(nèi)部審計范圍較小

我國諸多公立醫(yī)院的內(nèi)部審計部門景區(qū)設(shè)有監(jiān)督部門，其服務(wù)于財務(wù)收支審計，并防范違規(guī)行為。但是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈，因此要求醫(yī)院的內(nèi)部運行機制和管理機制擁有更高水平。而單一的財務(wù)收支審計工作無法向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供大量的服務(wù)和決策參考信息，對于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升無法起到積極作用。

3 新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計的有效措施

3.1 優(yōu)化內(nèi)部審計體系，合理設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)

在綜合分析的基礎(chǔ)上，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計體系進行優(yōu)化，并結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展實際，對內(nèi)部審計機構(gòu)加以科學(xué)化設(shè)置，為內(nèi)部審計工作的順利開展提供可靠支持。在公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作過程中，醫(yī)院主管對于審計工作的影響是強烈的，若這一情況得不到改善，極易對內(nèi)部審計結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致內(nèi)部審計數(shù)據(jù)信息的精準(zhǔn)度不足，無法為公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范化開展提供可靠數(shù)據(jù)支持。而在新醫(yī)改大環(huán)境下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計的加強，必須要高度重視這一方面問題的解決，對內(nèi)部審計體系進行優(yōu)化，促進內(nèi)部審計實際作用的發(fā)揮，對內(nèi)部審計機構(gòu)人員進行科學(xué)配置，并規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部審計相關(guān)流程，確保內(nèi)部審計工作對規(guī)范化開展，這就有助于提升內(nèi)部審計結(jié)果的公正性與客觀性，為公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。

3.2 完善內(nèi)部審計組織架構(gòu)，加強后續(xù)審計工作

公立醫(yī)院內(nèi)部審計能夠有效監(jiān)督內(nèi)部控制運行情況，從而加強內(nèi)部控制工作開展。當(dāng)前只有構(gòu)建內(nèi)部審計機構(gòu)并確保其有效運行，才能夠確保內(nèi)部審計的評價和監(jiān)督作用得到全面發(fā)揮。因此公立醫(yī)院在設(shè)置內(nèi)部審計部門時，需要確保其能夠符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并為其配備足夠的專業(yè)內(nèi)部審計人員，使得其能夠有效提供服務(wù)、評價和監(jiān)督功能，切實提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益。內(nèi)部審計工作最主要的目的是分析審計中所存在的問題，并采取合理措施予以解決，進而促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。例如你要關(guān)注院方是否采取措施提高自身經(jīng)濟效益、審計所提出的意見和建議是否得到有效落實、是否有效解決當(dāng)前所存在的患者看病價格高和掛號難的問題等，只有加強后續(xù)審計工作，確保其切實解決相關(guān)問題，才能夠促進醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

3.3 完善審計信息化法規(guī)

目前計算機技術(shù)在內(nèi)部審計工作中的運用越來越廣泛，這對于傳統(tǒng)的監(jiān)控技術(shù)、管理技術(shù)及檢測技術(shù)等都形成了巨大的威脅和沖擊。因此，要不斷強化公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機制，積極學(xué)習(xí)和借鑒其他國家的成功經(jīng)驗，建立有效的風(fēng)險預(yù)防機制，以預(yù)防審計風(fēng)險，保障自身安全。積極完善審計法律規(guī)范，確保會計信息的真實性和可維護性。

4 結(jié)束語

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院想要在未來能夠?qū)崿F(xiàn)健康、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，就需要充分認識到內(nèi)部審計工作的重要性，便積極優(yōu)化和完善內(nèi)部審計管理工作模式和理念，根據(jù)實際情況對內(nèi)部審計制度進行調(diào)整，促進其不斷發(fā)展完善，更好的滿足未來公立醫(yī)院的發(fā)展需求。