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        治療慢性胃炎倡導(dǎo)中醫(yī)疏肝法的療效好

        2019-12-18 15:44:03伍馨
        魅力中國 2019年25期
        關(guān)鍵詞:癥狀療效

        伍馨

        (貴州省赫章縣平山鄉(xiāng)衛(wèi)生院,貴州 赫章 553200)

        慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐及噯氣等,可由多種因素引起[1],如長時(shí)間精神緊張與焦慮、飲食不節(jié)、寒涼無度等,若治療不及時(shí)可進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎,嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)屬于“胃痛”“胃痞”等范疇,有學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者采取中醫(yī)疏肝法治療,取得了較為滿意的臨床療效[2]。本研究就慢性胃炎采用中醫(yī)疏肝法治療的臨床療效進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取遼陽市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科接收的66例經(jīng)胃鏡下檢查確診為慢性胃炎患者作為研究對(duì)象,就診時(shí)間為2017年5月至2018年5月,均符合《中國慢性胃炎共識(shí)意見》中胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肝郁脾虛癥辨證標(biāo)準(zhǔn)[4],均符合該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求,均簽署了知情同意書;排除合并凝血功能異常、肝腎功能障礙、結(jié)石癥、重癥感染、腫瘤及精神疾病等患者。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各33例。觀察組患者中,男18例,女15例,年齡38~72歲,平均(38.2±5.6)歲,病程1~20年,平均(10.5±2.5)年;對(duì)照組患者中,男19例,女14例,年齡37~70歲,平均(38.4±4.5)歲,病程1~18年,平均(10.3±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組患者均口服多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào):20170521),10mg/次,3次/d;枸椽酸鉍鉀(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn),批號(hào):20161209),220mg/次,2次/d。治療期間禁食油膩、生冷和辛辣食物。觀察組患者另給予中醫(yī)疏肝法治療,組方:谷芽10g、麥芽30g、厚樸15g、青皮10g、黨參15g、柴胡10g、砂仁6g、郁金10g、甘草3g、延胡索10g、木香6g。水煎至150ml,每日1劑,分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①參考《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[5],對(duì)患者的主要臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),包括噯氣反酸、胃脹、胃痛、乏力、納呆少食,分值均為0~3分,其中3分為重度,2分為中度,1分為輕度,0分為無,療效指數(shù)(%)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:療效指數(shù)為100%;顯效:療效指數(shù)為70%~100%;有效:療效指數(shù)為35%~70%;無效:療效指數(shù)在35%以下。總有效率(%)=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②胃鏡療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:胃黏膜活動(dòng)性炎癥消失;有效:胃黏膜炎癥病變范圍縮小50%以上;無效:胃鏡檢查未見明顯改善??傆行剩?)=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。③觀察胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間。④統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析及處理數(shù)據(jù),以百分比表示計(jì)數(shù)資料,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以±s表示計(jì)量資料,組間比較以t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較

        觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 胃鏡檢查療效比較

        觀察組患者的胃鏡療效明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。。

        2.3 中醫(yī)癥候積分比較

        治療前,兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀積分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);治療后,兩組患者各項(xiàng)癥狀積分均顯著下降,且觀察組的各項(xiàng)癥狀積分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

        2.4 胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間比較觀察組患者胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間均較對(duì)照組短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

        3 討論

        慢性胃炎具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。臨床西醫(yī)治療慢性胃炎一般采用抗幽門螺桿菌、抑酸及使用胃黏膜保護(hù)劑、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物等藥物治療,西醫(yī)治療起效迅速,但其作用靶點(diǎn)較單一,有時(shí)難以取得理想的治療效果。中醫(yī)疏肝法為臨床常用治法,通過疏理肝氣、解除郁結(jié)而用于治療肝郁氣滯證。肝郁脾虛型胃炎患者病機(jī)在于肝郁不舒,脾胃失和,采用疏肝法切中病機(jī),進(jìn)行梳理肝氣、解除郁結(jié),理氣醒脾,化濕開胃,以達(dá)到治療效果。疏肝法以柴胡為主藥,具有疏肝解郁的功效,配伍木香、砂仁、郁金、厚樸等,其中木香可疏肝理氣,消滯健脾;郁金可清新解郁,活血化瘀;砂仁可理氣醒脾,化濕開胃;厚樸可燥濕除螨,行氣消積;青皮可消食化滯,疏肝破氣;黨參可培補(bǔ)中焦,補(bǔ)中益氣;谷芽與麥芽可健脾開胃,行氣消食;甘草可緩急止痛,調(diào)和諸藥。以上諸藥合用共湊和胃祛濕、理氣止痛、健脾疏肝之功效。謝華研究指出,對(duì)慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法結(jié)合西藥治療,臨床有效率可達(dá)94.0%左右。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的臨床療效及胃鏡療效均較對(duì)照組高,同時(shí)癥候積分治療后較對(duì)照組低,胃鏡檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組短。提示對(duì)慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著,能有效改善臨床癥狀,縮短療程,與郭瑞萍報(bào)道的結(jié)論相一致。此外,在不良反應(yīng)方面,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,提示中醫(yī)疏肝法的安全性較好。綜上所述,對(duì)慢性胃炎患者采用中醫(yī)疏肝法治療臨床療效顯著,且安全性較高。

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