彭東立

（衡水學(xué)院公共管理學(xué)院 河北 衡水 053000）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會發(fā)展出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，地區(qū)弱勢群體問題日益凸顯，如空巢老人的養(yǎng)老保障問題日益嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村社會發(fā)展不平衡問題有日益加重的趨勢，影響著農(nóng)村社會的穩(wěn)定與健康發(fā)展。

1 衡水農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)發(fā)展差距增大，農(nóng)村青年更向往城市生活，他們愿意進(jìn)城務(wù)工，或直接定居城市，在城市工作，很少有人愿意繼續(xù)留在農(nóng)村，這導(dǎo)致農(nóng)村勞動力快速向城市流動；農(nóng)村的留守老人數(shù)量越來越多，農(nóng)村勞動力缺乏，脫貧能力不足，農(nóng)村活力欠缺，傳統(tǒng)農(nóng)村發(fā)展形態(tài)趨于瓦解，農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的平衡被打破。由此看來，空巢老人是社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和人口結(jié)構(gòu)發(fā)展的必然產(chǎn)物，并不是孤立的，應(yīng)把其放在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展及經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)型的大背景下來解讀，從根本上尋找農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的增長點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)，尋求農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，精準(zhǔn)施策，均衡發(fā)力，這才是真正的解決之道[1]。

以衡水市為例，衡水農(nóng)村空巢老人生活自理能力較差，對他人的依賴性較高，對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展變遷的適應(yīng)性差，養(yǎng)老服務(wù)的需求迫切，需要注意的是，農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)特殊，農(nóng)業(yè)農(nóng)村生產(chǎn)力及生產(chǎn)關(guān)系劣勢明顯，導(dǎo)致出現(xiàn)“既留不住人，也留不住錢”的狀態(tài)，造成鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的空殼化，城市吸收了大量生產(chǎn)資料和勞動力，而農(nóng)村進(jìn)一步喪失了優(yōu)質(zhì)勞動力和資源，這種動態(tài)趨勢將在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中長期存在，顯然，農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題正是在這一大背景下出現(xiàn)的必然結(jié)果，是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型期出現(xiàn)的必然現(xiàn)象，那么，政府需要做的就是要結(jié)合各地方發(fā)展特色，按照中央的部署和要求，千方百計的發(fā)展符合本地特色的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，重塑農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)，維系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保障農(nóng)村社會穩(wěn)定。

2 衡水農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障取得的初步成效

2.1 政府對農(nóng)村養(yǎng)老保障預(yù)撥資金逐年增加。近年來，衡水市采取了諸多措施對城市農(nóng)村的老人提供必要的財政補(bǔ)助，從經(jīng)濟(jì)層面關(guān)照老年人的生活，盡力提升老年人的生活水平。據(jù)悉，衡水市致力完善農(nóng)村老人的養(yǎng)老優(yōu)惠政策，提高農(nóng)村老人養(yǎng)老金待遇；對于不滿60周歲的農(nóng)村老人，衡水市政府提供相應(yīng)優(yōu)惠政策，讓其提前繳納部分金額，納入個人養(yǎng)老賬戶，等到了60周歲，便可領(lǐng)取養(yǎng)老金[2]；臨近城市的農(nóng)村老人，還可一次性繳納一筆金額，等年滿60周歲后，即可領(lǐng)取養(yǎng)老金，享受和城市退休職工同等的待遇。

近幾年，衡水經(jīng)濟(jì)發(fā)展走勢良好，逐漸擺脫全省末流狀態(tài)，不斷縮短與其他地市的差距。2019年，衡水市GDP總產(chǎn)值達(dá)到1 413.4億元，排在全省的第10位，人均GDP為31 866元，上升為第9位[4]。良好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢，為衡水市農(nóng)村養(yǎng)老保障政策的實(shí)施提供了較為良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，使政府可以有錢辦事，為農(nóng)村居民提供更多政策和資金上的保障。

2.2 政府出臺保障空巢老人的政策逐漸完善。據(jù)了解，衡水市60歲以上老人達(dá)到90萬，占全市總?cè)丝诘?7%，整體來看，衡水老齡化人口進(jìn)一步增長，其中農(nóng)村老齡人口達(dá)到43萬，占據(jù)所有老齡人口的近半數(shù)。衡水市政府對老人養(yǎng)老問題較為重視，出臺了一系列相關(guān)政策，改善老年人生活，使老人具有更多幸福感和滿足感。

首先，衡水對高齡老人按年齡每月提供補(bǔ)助，費(fèi)用為60～80元不等；其次，衡水65周歲以上常駐居民可以享受免費(fèi)健康體檢，相關(guān)費(fèi)用由市政府撥付；再次，衡水老年人旅游乘車可享受相關(guān)優(yōu)惠政策，60周歲以上老人可憑身份證辦理老年人優(yōu)待證，憑證享受城市便民服務(wù)[2]。

3 衡水農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障存在問題分析

3.1 養(yǎng)老保障體制不夠完善。農(nóng)村部分空巢老人生活較困難，目前衡水市一些經(jīng)濟(jì)相對薄弱的鄉(xiāng)村連低保金都無法保證，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保障體系較為脆弱；個別空巢老人自身的合法權(quán)益受到侵害，未能解決基本溫飽問題；空巢老人的醫(yī)療保障力度不足，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度尚不完善，缺醫(yī)少藥。部分農(nóng)村空巢老人遭遇疾病、災(zāi)禍等突發(fā)狀況時，可能會出現(xiàn)無錢看病、無錢就醫(yī)的狀況，以致生計無從保障。

出現(xiàn)上述狀況的原因是多方面的，主要還是衡水市城鄉(xiāng)發(fā)展差距較大，部分農(nóng)村地區(qū)較為貧困，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)模式落后，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型不徹底，農(nóng)村所占用財政資源較少。

3.2 農(nóng)村空巢老人基本生活存在諸多不便。農(nóng)村空巢老人是天然的弱勢群體，在經(jīng)濟(jì)狀況、日常生活、精神狀況等多方面存在種種缺失，造成其基本生活得不到保障，生活狀態(tài)不佳。在經(jīng)濟(jì)上，農(nóng)村空巢老人基本沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，基本喪失勞動能力，只能靠兒女孝敬及政府的微薄補(bǔ)貼度日，一旦生病，便會舉步維艱，難以度日；農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施與之前相比，雖然有所改善，但仍不完善，農(nóng)村老人在日常生活品質(zhì)上與城市居民仍有較大差距；在精神層面上，農(nóng)村空巢老人面臨的問題更為突出，兒女不在身邊，他們更加孤獨(dú)寂寞，晚景凄涼，年深日久，必然會給空巢老人帶來精神問題。

3.3 傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以滿足需要。衡水市農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老模式主要還是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，據(jù)了解，衡水有97.6%的農(nóng)村空巢老人都是采用家庭養(yǎng)老模式，只有個別經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村興建養(yǎng)老院、老年福利機(jī)構(gòu)等，實(shí)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式存在較多缺陷，首先，現(xiàn)在社會生存成本較高，住房、就醫(yī)、孩子上學(xué)費(fèi)用較高，日用消費(fèi)品價格上漲幅度雖整體平穩(wěn)，但與工資收入上漲水平相比，物價上漲幅度大，民眾生存費(fèi)用日漸提高，空巢老人兒女外出打工，日常開銷較高，他們很難再拿出余錢來供養(yǎng)老人；其次，農(nóng)村空巢老人觀念傳統(tǒng)陳舊，有錢舍不得花，舍不得用，省吃儉用都要留給孩子，在生活狀態(tài)改善上力不從心。

4 衡水農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障問題的解決對策

4.1 建立健全農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老保障體系。首先，要建立針對農(nóng)村空巢老人的保障體系，在養(yǎng)老保障方面，適當(dāng)?shù)南蜣r(nóng)村空巢老人這一弱勢群體傾斜，主要是通過統(tǒng)籌資金調(diào)配及再分配來實(shí)現(xiàn)，在資金分配上向弱勢群體傾斜；可以出臺具有針對性的農(nóng)村空巢老人保障政策，鼓勵社會企業(yè)積極參與，并對參與的相關(guān)企業(yè)給予某些政策優(yōu)惠，即動員社會力量參與；積極實(shí)施創(chuàng)新養(yǎng)老基金積累模式，把家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來，家庭出資，社會出資，政府出政策，把社會統(tǒng)籌與個人賬戶結(jié)合起來，進(jìn)一步完善農(nóng)村空巢老人的保障體系。

4.2 建立完善新型農(nóng)村養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老模式包括三種類型：新型農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式，是要建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，完善托老所、日間照料中心基礎(chǔ)設(shè)施，允許有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)提供服務(wù)，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行價格監(jiān)管[3]；農(nóng)村敬老院(老年公寓)養(yǎng)老模式，針對的是農(nóng)村70周歲以上的老人，這部分老人可以直接免費(fèi)入住老年公寓，自己所要承擔(dān)的只是5元/天的餐費(fèi)；物業(yè)費(fèi)由鎮(zhèn)政府承擔(dān)，水電費(fèi)由村集體承擔(dān)，暖氣費(fèi)等由與政府合作建造公寓的企業(yè)承擔(dān)；農(nóng)村集中供養(yǎng)養(yǎng)老模式，是在敬老院社會化改革的基礎(chǔ)上，扎實(shí)推進(jìn)敬老院區(qū)域性集中整合，打破農(nóng)村敬老院行政區(qū)劃和屬地管理限制。

4.3 積極推行針對農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療養(yǎng)老模式。鑒于很多農(nóng)村空巢老人身體機(jī)能退化，罹患各種病癥，空巢老人看病難，就醫(yī)難，政府出臺措施提升鄉(xiāng)村社區(qū)的醫(yī)療水平，提高鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工資水平，開展醫(yī)療培訓(xùn)，改善社區(qū)服務(wù)站醫(yī)療設(shè)施，保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求；農(nóng)村社區(qū)服務(wù)站應(yīng)承擔(dān)空巢老人的基本醫(yī)療服務(wù)，政府提供資金支持；動員社會和市場的力量，規(guī)范一些私人診所為空巢老人提供服務(wù)，加強(qiáng)對這些民間醫(yī)療力量的監(jiān)管，定時定期監(jiān)管審查，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故；建立全科醫(yī)生體系，把更多全科醫(yī)生充實(shí)到基層醫(yī)療體系中來，培養(yǎng)更多精干負(fù)責(zé)的農(nóng)村家庭醫(yī)生；強(qiáng)化地區(qū)市級醫(yī)療資源和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療資源的溝通流動，加強(qiáng)交流，形成動態(tài)流轉(zhuǎn)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和能力。