楊愛龍

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的效果研究

楊愛龍

目的 研究膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的效果。方法 納入2015年1月～2016年1月本院膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者共計(jì)46例，按數(shù)字法分組。接受常規(guī)治療者23例，設(shè)對(duì)照組。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療者23例，設(shè)研究組。比較兩組總有效率。結(jié)果 兩組中研究組的治療總有效率較高，95.65%＞73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷效果 較佳。

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)；治療；效果

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷在骨科臨床較常見，屬于骨科高發(fā)病，多因運(yùn)動(dòng)、交通事故等致傷，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，受傷后病情多變、復(fù)雜，多伴有膝關(guān)節(jié)移位、膝關(guān)節(jié)脫位、韌帶拉傷和半月板損傷等［1］，治療難度大，患者恢復(fù)較緩慢。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)與常規(guī)療法比較，創(chuàng)傷較小，術(shù)野清晰，術(shù)后恢復(fù)快，粘連少。此文為研究關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療作用和療效，納入2015年1月～2016年1月本院膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者共計(jì)46例，對(duì)其作出回顧分析。

1　資料和方法

1.1一般資料

納入2015年1月～2016年1月本院膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者共計(jì)46例，按數(shù)字法分組。接受常規(guī)治療者23例，設(shè)對(duì)照組，年齡20～70歲，均齡（51.22±3.32）歲，女患者10例，男患者13例。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療者23例，設(shè)研究組，年齡20～71歲，均齡（51.27±3.24）歲，女患者9例，男患者14例。組間資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療 全麻后，放置止血帶，取生理鹽水灌注沖洗患處，骨創(chuàng)傷部位復(fù)位，使用支架固定。

1.2.2研究組治療 使用支架或石膏托固定膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷處，給予全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，于膝關(guān)節(jié)外側(cè)作一切口，取生理鹽水灌注沖洗，留置鏡鞘，放置關(guān)節(jié)鏡，觀察韌帶拉傷、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、軟骨損傷及半月板損傷等情況，按不同創(chuàng)傷程度給予治療［2］。若凝血塊及滑膜等影響視野，應(yīng)先處理，術(shù)野清晰后將游離體清除，如骨折碎片等，半月板復(fù)位絞索卡壓。針對(duì)Ⅰ型Ⅳ型脛骨平臺(tái)骨折，擠壓復(fù)位，拉力螺釘固定。針對(duì)Ⅱ型Ⅲ型，脛骨平臺(tái)下另取切口，使用克氏針臨時(shí)固定復(fù)位后關(guān)節(jié)，經(jīng)小切口再次植骨，尤其是對(duì)分離骨塊和塌陷軟骨作撬拔復(fù)位及固定處理［3］。手術(shù)后對(duì)肢端循環(huán)作嚴(yán)密觀察，預(yù)防發(fā)生骨筋膜室綜合征。術(shù)后48 h放置負(fù)壓引流，冰敷2～4 h。兩組術(shù)后均應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；術(shù)后3～7 d功能訓(xùn)練，輔助患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)及自我保健。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：治療后，病情癥狀無變化，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍仍受限。好轉(zhuǎn)：治療后，病情癥狀好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況基本良好，功能明顯恢復(fù)。有效：治療后，病情癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，活動(dòng)無疼痛，無受限。有效率+好轉(zhuǎn)率=治療總有效率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組總有效率為73.91%，無效6例（26.09%），好轉(zhuǎn)9例（39.13%），有效8例（34.78%）。研究組總有效率為95.65%，無效1例（4.35%），好轉(zhuǎn)10例（43.48%），有效12例（52.17%）。兩組中研究組的總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷常規(guī)治療需要將創(chuàng)傷部位切開，給予復(fù)位固定，探查時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和組織損傷較大，對(duì)患者早期功能鍛煉及預(yù)后康復(fù)有嚴(yán)重影響［5］。在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)野清晰，無觀察盲區(qū)，可全面、細(xì)致的觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，減少半月板后角損傷漏診；術(shù)后恢復(fù)快，粘連少，疼痛輕，可及早進(jìn)行功能鍛煉，有助于早期康復(fù)。研究指出，只要病例無關(guān)節(jié)外嚴(yán)重?fù)p傷，復(fù)位容易，都可采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療［6］。關(guān)節(jié)鏡治療能保證在清晰術(shù)野下進(jìn)行，避免關(guān)節(jié)腔長(zhǎng)時(shí)間接觸外界環(huán)境，減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和損傷，降低感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生率［7］。

在此文中，研究組為關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)方法，對(duì)照組為常規(guī)方法，結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率相對(duì)更高，95.65%＞73.91%，表示關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)為療效確切。治療中若骨斷端間有碎骨塊或組織卡壓關(guān)節(jié)面上傾或者松質(zhì)骨缺損關(guān)節(jié)面下傾，可沿骨折線的走向切開，清理骨折面，植入骨修復(fù)缺損或去除卡壓物；復(fù)位良好后，取空心釘固定，如骨質(zhì)疏松，固定選擇支撐鋼板［8］。

綜上分析，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，臨床療效較佳。

［1］趙華磊，查建躍.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（3）：202-203.

［2］范兆陽.100 例關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的可行性分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：157-158.

［3］崔華安，賈北平，王國(guó)鋒.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（4）：283-284.

［4］吳曉強(qiáng).關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）：382-383.

［5］李廣琪.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨折的效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：160-161.

［6］喬冠儒.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的效果分析［J］.中外醫(yī)療，2016，35（22）：74-76.

［7］范澤義，許兵，亢軍強(qiáng).關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效分析［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（3）：21-22.

［8］熊光福.用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：170-171.

Study on the Effect of Arthroscopic Minimally Invasive Surgery in Treatment of Knee Joint Trauma

YANG Ailong The Third Ward in Orthopaedic Department，Harbin Orthopedics Hospital，Harbin Heilongjiang 150080，China

Objective To make a study on the effect of arthroscopic minimally invasive surgery in treatment of knee joint trauma.Methods Chose 46 patients with knee joint trauma who were treated in our hospital from January 2015 to January 2016 and separated them into two groups according to digits.23 patients in control group were given conventional treatment，while another 23 patients in study group were given arthroscopic minimally invasive surgery treatment，and then compared patients'treatment efficiency between two groups.Results Patients' treatment efficacy in study group was up to 95.65%，which was higher than treatment efficacy of 73.91% in control group，there was an efficacy differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Arthroscopic minimally invasive surgery is so effective in treatment of patients with knee joint trauma.

Knee joint trauma，Arthroscopic minimally invasive surgery，Treatment，Effect

R687.3

A

1674-9316（2016）20-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.038

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科三病區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150080