劉永生

近日，業(yè)內(nèi)流傳一個說法，稱有關(guān)部門正在會簽不允許西醫(yī)開中成藥的文件。西醫(yī)沒系統(tǒng)學(xué)過中醫(yī)就不能開中藥嗎？中醫(yī)專家稱，辨證論治是中醫(yī)最基本的用藥準(zhǔn)則，可以正確運(yùn)用中藥，保證用藥安全。反之就是濫用中藥，會出現(xiàn)用藥安全問題。河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長高翔列舉出了不安全用藥的五個表現(xiàn)。

不安全用藥表現(xiàn)之一：不懂辨證

在臨床用藥中，有些西醫(yī)往往不區(qū)分感冒的證型，不論風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒，簡單地認(rèn)為感冒都可以使用抗病毒口服液、雙黃連口服液等中成藥治療，卻不知對于風(fēng)寒感冒的病人使用此類辛涼解表劑只會加重病情。

如此草率地使用中成藥，勢必擾亂患者身體的陰陽平衡。不僅造成誤治，還延誤病情，甚至?xí)黾有碌募膊　?/p>

不安全用藥表現(xiàn)之二：不懂用藥禁忌

中醫(yī)治療疾病，在使用中藥飲片和中成藥時，要考慮用藥禁忌，如配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、服藥時的飲食禁忌等。

藥性峻烈和含有毒性成分的中成藥聯(lián)合使用，會導(dǎo)致毒性成分的疊加，后果非常嚴(yán)重。例如：將附子理中丸和天麻丸合用，附子的含量疊加。而附子的用量有嚴(yán)格的要求，毒性藥物含量疊加使用后，可能會對患者造成更壞的結(jié)果。

不安全用藥表現(xiàn)之三：治標(biāo)不治本

中醫(yī)根據(jù)病情治療上做到治病求本，在治療過程中常有標(biāo)本主次的不同，急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治。

過敏性鼻炎中醫(yī)認(rèn)為本病是以臟腑虛弱為本。而西醫(yī)在治療過程中只是選擇緩解鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀的中成藥如通竅鼻炎片或蒼耳子鼻炎滴丸等，又因復(fù)發(fā)率較高，有時長時間使用此類中成藥，卻并未通過調(diào)理腸胃功能、調(diào)整人體陰陽平衡，從本質(zhì)上提高患者的體質(zhì)，增強(qiáng)其免疫力。

不安全用藥表現(xiàn)之四：濫用補(bǔ)益藥

在使用補(bǔ)益藥時，并未對患者的體質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，用藥時簡單地根據(jù)說明書來確定適應(yīng)證。諸如六味地黃丸是被濫用較多的中成藥之一。

補(bǔ)益藥分補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥等，需要根據(jù)患者不同的疾病或體質(zhì)特征進(jìn)行選用。六味地黃丸主要用于滋補(bǔ)腎陰，除此之外，其他疾病服用六味地黃丸需要辨別體質(zhì)后再使用。

六味地黃丸含有滋膩的熟地，會阻礙脾的運(yùn)化發(fā)揮。腎陽虛或濕氣重的病人長時間使用六味地黃丸，會影響腸胃功能，導(dǎo)致腸胃功能越來越弱，越吃越虛。因此濕氣重或腎陽虛的病人并不適合。

不安全用藥表現(xiàn)之五：超劑量使用

中醫(yī)治病講究“中病即止”，即不要治之太過，不要超劑量用藥。

沒有先對婦女的體質(zhì)進(jìn)行辨證，不論體寒體熱，對于慢性的婦科炎癥長時間單一使用婦炎消膠囊、婦科千金片等清熱劑，這無異于長期使用抗生素，加劇婦女體寒的情況。

人們對中藥有兩種錯誤認(rèn)識：一是認(rèn)為中藥可以“有病治病，無病強(qiáng)身”，“中藥比西藥好，毒副作用小”。另一種認(rèn)為中藥是洪水猛獸，因為一些中草藥不良反應(yīng)的案例而全盤否定中醫(yī)藥。這兩種觀點是人們對中藥安全性的偏頗認(rèn)識，是片面的。