郭仲華

46歲的趙女士最近1個(gè)月右拇指突然疼痛，活動(dòng)不靈活，如果用力活動(dòng)則感覺(jué)嘎噔響，連抓東西切菜做飯都受到了影響。經(jīng)醫(yī)生檢查后，診斷為右拇指狹窄性腱鞘炎。

發(fā)病具“四多”現(xiàn)象

手指腱鞘炎又稱(chēng)狹窄性腱鞘炎，屬骨科門(mén)診一種十分常見(jiàn)的疾患?！八亩唷爆F(xiàn)象是指女性多、拇指多、中老年多、類(lèi)風(fēng)濕多。此病特別容易在不知不覺(jué)中侵犯中老年女性，雖然五指均可能發(fā)生腱鞘炎，但當(dāng)屬拇指為最多（約占95%）。類(lèi)風(fēng)濕病常常侵犯手指小關(guān)節(jié)，也易造成腱鞘炎。

病因與勞損有關(guān)

目前研究認(rèn)為該病主要與慢性勞損有關(guān)。由于手指的屈曲離不開(kāi)肌腱的拉動(dòng)，而肌腱在活動(dòng)較多的彎曲部位外面往往包著一層纖維組織保護(hù)膜——腱鞘，當(dāng)手指經(jīng)常反復(fù)做屈曲活動(dòng)，使屈指肌腱與纖維性鞘管之間反復(fù)摩擦;或長(zhǎng)期用手握持硬物，使局部擠壓而發(fā)生充血、水腫，都會(huì)引起無(wú)菌性炎癥，繼之鞘管變形，管腔狹窄，指屈肌腱受壓，于是就阻礙了肌腱的正?；瑒?dòng)。

如何診斷

當(dāng)拇指突然出現(xiàn)腫脹疼痛，活動(dòng)不靈活，且無(wú)明顯外傷史，則應(yīng)考慮是否患了腱鞘炎。檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，在手掌的掌指關(guān)節(jié)處局部有腫脹壓痛，還可在皮下觸知一硬結(jié)，手指屈伸活動(dòng)不靈活，并伴有不同程度的彈響，有時(shí)彈響傳導(dǎo)到手指，常被患者誤認(rèn)為毛病發(fā)生于指間關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者手指關(guān)節(jié)僵硬交鎖，不能做屈曲或伸直動(dòng)作。

治療方法

臨床上，手指腱鞘炎的治療方法較多，分為保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括藥物、理療、封閉等。對(duì)病史長(zhǎng)，已經(jīng)形成硬結(jié)、彈響的中重度患者，封閉不能從根本解除卡壓癥狀，且有一定的復(fù)發(fā)率，是治療的難題。臨床上對(duì)保守治療無(wú)效或打封閉針又復(fù)發(fā)的患者，選擇采用手術(shù)治療。

預(yù)防五知道

一是早期拇指輕度疼痛腫脹時(shí)，要減少活動(dòng)，宜熱敷，局部按摩，電磁療等，可減緩發(fā)病或促進(jìn)自愈：二是平時(shí)要注意盡量減少手指特別是拇指的重復(fù)性活動(dòng)，防止肌腱過(guò)度摩擦勞損，抓握硬物時(shí)，應(yīng)戴手套保護(hù)，避免損傷腱鞘;三是需預(yù)防手指外傷，尤其拇指過(guò)伸性扭傷，一旦腫脹疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：四是積極治療手指類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，減輕滑膜炎癥及增生：五是避免手指經(jīng)常接觸冷水刺激，防止受風(fēng)寒，消除發(fā)病誘因。