張芳

受訪專家：中國(guó)亞洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng) 陳玉琢

山東省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)職業(yè)教育集團(tuán)常務(wù)理事

蔡力堅(jiān)

我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到2.3億，與此同時(shí)，未富先老、空巢化、少子化等問(wèn)題逐漸凸顯，如何實(shí)現(xiàn)上億老人“老有所養(yǎng)”在民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)的專家看來(lái)，未來(lái)居家養(yǎng)老所占比例將高達(dá)98%。居家養(yǎng)老的好處多多，且更符合中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念，可以有獨(dú)立的生活空間、有家的感覺(jué)，更能與家人共享天倫之樂(lè)。但選擇居家養(yǎng)老的老人仍會(huì)面臨很多生活障礙。

比如，看病就醫(yī)不方便，特別是當(dāng)子女無(wú)法陪同，周圍又缺少醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)時(shí);請(qǐng)保姆或護(hù)工照顧半自理或失能老人，費(fèi)用不菲;獨(dú)居老人在家的安全性較低，萬(wàn)一發(fā)生意外，可能耽誤送醫(yī)治療時(shí)間;缺少人際溝通交流，可能導(dǎo)致抑郁等不良情緒。上海市統(tǒng)計(jì)局調(diào)查顯示，問(wèn)及居家養(yǎng)老需要擔(dān)心的問(wèn)題時(shí)，人們選項(xiàng)主要集中在六個(gè)方面：一是看病就醫(yī)不方便，為39.5%;二是難以承受雇傭護(hù)工費(fèi)用，為33.3%;三是給家屬帶來(lái)生活負(fù)擔(dān)，為26.5%;四是一日三餐無(wú)法解決，為26.1%;五是起居難以自理，為25%;六是缺少人際溝通交流，為20%。中國(guó)亞洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進(jìn)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)陳玉琢表示，安享晚年生活的老人，應(yīng)當(dāng)滿足12個(gè)字的目標(biāo)：健康長(zhǎng)壽、快樂(lè)生活、優(yōu)雅老去。而要做到這一點(diǎn)，無(wú)論身體、心理或居家環(huán)境等方面，都要邁過(guò)以下幾道坎。

◎健康足而不過(guò)找平衡

身體健康是享受老年生活的基礎(chǔ)，越是健康的老人，在家養(yǎng)老可能遇到的問(wèn)題就會(huì)越少。陳玉琢說(shuō)，通過(guò)科學(xué)的自我健康管理，讓60歲后的退休生活告別大把藥片，并不是不可能。老人由于新陳代謝變慢，身體本就容易發(fā)胖，特別是更年期后的女性，極易出現(xiàn)脂肪堆積。若不加注意，血脂、血糖等指標(biāo)就會(huì)攀升。由中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所發(fā)布的2016年《中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查》報(bào)告顯示，超七成老年人自報(bào)患有慢性病，其中大部分為“三高”。所以，血脂、血糖已經(jīng)有異常的老人，必須通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)加以控制;但血脂正常的老人，則不必如此。

陳玉琢說(shuō)，現(xiàn)在的老年人都容易陷入兩個(gè)極端，或不加控制，或控制過(guò)分。部分老年人十分重視飲食營(yíng)養(yǎng)，卻常常因理解偏差采取錯(cuò)誤做法。比如，有些老年人因?yàn)楹ε卵沁^(guò)高而長(zhǎng)期饑餓，因?yàn)楹ε卵叨鴰缀醪怀匀庵破?，因?yàn)橐扒宓嬍场?，每天只吃煮面條加一點(diǎn)菜等。這些做法往往會(huì)嚴(yán)重影響到老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況，獨(dú)居老人的問(wèn)題尤其嚴(yán)重。澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居人群更易缺乏“核心食物”，養(yǎng)成不健康飲食習(xí)慣，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。同樣的問(wèn)題也出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)中。老年人有充足的空閑時(shí)間，也比年輕人鍛煉積極。他們練得勤，堅(jiān)持得久，甚至風(fēng)雨無(wú)阻，卻沒(méi)意識(shí)到超強(qiáng)度和長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉有可能危及健康，如增加骨折、拉傷等運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，或引起心臟不適等。陳玉琢強(qiáng)調(diào)，在養(yǎng)生保健上一定要掌握好度，找好健康的平衡點(diǎn)，足而不過(guò)才是金標(biāo)準(zhǔn)。此外，他提醒，老年人不要把健康目標(biāo)寄托在保健品上，食療遠(yuǎn)比大吃保健品效果更好。

◎安全

危險(xiǎn)評(píng)估時(shí)時(shí)做

跌倒是老年人最大的健康殺手之一。近1/3的老年人跌倒后需要到醫(yī)院治療，7.3%的老年人甚至需要住院?！翱梢哉f(shuō)，老人最怕跌倒，因?yàn)橐坏┕钦?、臥床，老人的身體狀況就會(huì)急速惡化，直接影響到健康壽命?！标愑褡琳J(rèn)為，防跌倒最重要的場(chǎng)所之一就是家里。

山東省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)職業(yè)教育集團(tuán)常務(wù)理事蔡力堅(jiān)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打拼了10多年，他最深的感受是，保障老人安全的前提是做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)判。比如，子女要仔細(xì)觀察，記錄下父母不尋常的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們身體的變化：是否視力嚴(yán)重衰退，是否腿腳明顯變差，是否出現(xiàn)癡呆跡象等。而后再針對(duì)具體的問(wèn)題進(jìn)行治療，并合理安排家居，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。陳玉琢也表示，老年人跌倒的發(fā)生并不完全是一種意外，而是可以進(jìn)行預(yù)防和控制的。比如，研究表明，堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，可有效減少跌倒。居家布置的改變則可以從4個(gè)原則入手：保證照明設(shè)備光線足夠;堅(jiān)持無(wú)障礙原則;合理安排家具高度和位置：衛(wèi)生間、廚房嚴(yán)格防滑。比如，換掉瓦數(shù)過(guò)低的日光燈，過(guò)低的插座最好改造上調(diào)高度，不用太高的柜子，衛(wèi)生間放置防滑墊并安裝扶手等。陳玉琢說(shuō)，不僅子女需要有防范意識(shí)，也要對(duì)老人進(jìn)行安全教育。比如，老年人應(yīng)當(dāng)提醒自己，需要登高攀爬的事最好不做，可能有積水的地方要慢走、找扶手。

◎心理

走出去再走進(jìn)來(lái)

國(guó)內(nèi)外眾多研究發(fā)現(xiàn)，年齡對(duì)老年人的心理健康狀況有著明顯影響。通常，年齡越大，可能面臨的心理障礙越嚴(yán)重。研究人員認(rèn)為，這可能是由于多種疾病和死亡的威脅，老人擔(dān)心自己成為家庭的累贅，失去個(gè)人價(jià)值，因而出現(xiàn)悲觀、抑郁情緒。最新人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至201 0年1 1月，全國(guó)超過(guò)兩成家庭戶需至少贍養(yǎng)一位65歲以上老年人，其中三成屬于空巢家庭。

陳玉琢說(shuō)，如何緩解空巢老人的情緒障礙，是養(yǎng)老領(lǐng)域亟待解決的一大問(wèn)題。緩解老人心理問(wèn)題的根本，是讓他們找到自己生活的價(jià)值。陳玉琢認(rèn)為，除鼓勵(lì)子女多回家看看外，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，更需從“走出去和走進(jìn)來(lái)”兩方面著手。“走出去”強(qiáng)調(diào)老人要主動(dòng)“出擊”，找到能夠讓自己老有所為的位置。無(wú)論選擇返聘上崗，讀老年大學(xué)，還是培養(yǎng)興趣愛(ài)好，參與社交活動(dòng)，都有助于老人走出孤獨(dú)，回歸社會(huì)。“走進(jìn)來(lái)”則是希望社會(huì)構(gòu)建更完善的老人心理支持體系。比如由社區(qū)居委會(huì)牽頭負(fù)責(zé)老人的定期探訪工作，也可組織志愿者上門陪老人聊天;相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)＜铱稍谡跈?quán)下設(shè)置愛(ài)心熱線，鼓勵(lì)老人遇到問(wèn)題，主動(dòng)咨詢?！耙焕吓c一小的交流，最能給老人帶來(lái)心理慰藉?！标愑褡琳f(shuō)，為中小學(xué)校和社區(qū)老人建立起長(zhǎng)期聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)成為未來(lái)努力的方向之一。

◎理財(cái)

留好老本自己花

有“老窩、老友、老樂(lè)、老本”被認(rèn)為是幸福養(yǎng)老生活的重要來(lái)源。相對(duì)來(lái)說(shuō)，在這“四老”中，老本是重視度較低的一項(xiàng)。受過(guò)去文化生活影響，這一代老年人在金錢觀上存在一種共性，即，自己花錢很省，為子女孫輩掏錢很大方。劉莉（化名）原打算給爸媽各自買套保暖內(nèi)衣，可去超市看了看，覺(jué)得都不太好，就留了錢讓老人自己買?？勺罱螂娫捇丶乙粏?wèn)，老人到現(xiàn)在都沒(méi)買，說(shuō)是覺(jué)得都太貴，舊的也能穿，沒(méi)必要再花這個(gè)錢?！拔野謰屢惠呑庸?jié)儉，有點(diǎn)錢就想給我們。其實(shí)我姐一個(gè)月工資過(guò)萬(wàn)，我的工資也夠用，我倆都沒(méi)打算花父母的老本。”

劉莉說(shuō)，她為了說(shuō)服父母為自己花錢費(fèi)了不少工夫，但一直沒(méi)用。

蔡力堅(jiān)強(qiáng)調(diào)，老人就應(yīng)該學(xué)會(huì)為自己花錢，并花點(diǎn)精力對(duì)自己的“老本”做好規(guī)劃?！鞍凑兆约旱男枰团d趣愛(ài)好，可以將錢大致分成幾塊?！辈塘?jiān)解釋說(shuō)，首先看自己有多少保險(xiǎn)，留出一部分可能用于醫(yī)療的錢;然后根據(jù)自己的身體狀況，考慮是否需要請(qǐng)保姆，可能需要花多少錢;如果老人對(duì)吃比較有講究，還需要專門分出一份作為日常飲食費(fèi)用;最后再考慮自己在興趣愛(ài)好上可以投入多少。比如，喜歡旅游的老人，可以規(guī)劃一下每年出行幾次，是出國(guó)游還是國(guó)內(nèi)游，參考自己的經(jīng)濟(jì)狀況，做個(gè)大致預(yù)算。

俗話說(shuō)，兒孫自有兒孫福?！袄先俗畈恍枰紤]的就是給子女留多少錢，因?yàn)榘彦X用在自己身上，讓自己過(guò)得更好，才能真正讓子女安心。”蔡力堅(jiān)說(shuō)。