陳超

王大媽患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，常年口服止痛藥，近日覺得胃部不適，就來醫(yī)院詢問：“是止痛藥把我的胃吃壞了嗎，我還能繼續(xù)吃嗎？”

疼痛是一種令人不愉快的感覺，還可能伴隨著現(xiàn)有或潛在的組織損傷。短期的疼痛，不應(yīng)馬上服用止痛藥，應(yīng)該找到導(dǎo)致疼痛的病因，否則可能掩蓋病情，延誤治療。但長期的疼痛，如癌痛、慢性病伴隨的疼痛等，臨床應(yīng)給予止痛治療，否則會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

止痛藥包括非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥及其他鎮(zhèn)痛藥。非甾體類抗炎藥一般為非處方藥，如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，與百姓生活最為密切，此類藥物除了具有鎮(zhèn)痛作用還有解熱、抗炎的作用。一般我們感冒、發(fā)燒、頭疼、渾身肌肉酸痛都可以應(yīng)用這類藥物，同時(shí)這類藥還作為慢性疼痛的長期治療用藥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松骨折等疾病伴隨的疼痛。這類藥長期服用最常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，胃痛、惡心反酸等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃潰瘍及胃出血。阿片類鎮(zhèn)痛藥，是以嗎啡類藥物為主的一類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，用于治療癌痛及其他疾病伴隨的劇痛等，一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，但這類藥長期使用容易成癮，停藥會(huì)有戒斷癥狀。

可以看出，引起胃部不適的主要是非甾體抗炎藥這類止痛藥。對(duì)于高齡患者（65歲以上），既往有消化性潰瘍或消化道出血史者，有幽門螺旋桿菌感染等，均應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。不過，對(duì)于有病情需要仍需服用止痛藥的，可以選擇消化道不良反應(yīng)相對(duì)較輕的藥物，如塞來昔布、依托考昔、尼美舒利、洛索洛芬等，或選擇非口服劑型，如貼劑、栓劑、腸溶膠囊等;也可在胃部出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，短期給予胃黏膜保護(hù)劑，如奧美拉唑、鋁鎂加混懸液等。