趙同峰

陳女士57歲，每年入秋時(shí)，怕冷的她總會(huì)比常人多穿些衣服。然而現(xiàn)在她卻不覺(jué)得冷，每天早晚跳廣場(chǎng)舞都穿短袖。她以為自己是更年期還沒(méi)結(jié)束，因此并不在意。不放心的女兒帶她去醫(yī)院檢查，結(jié)果查出了甲亢。

甲亢是由于甲狀腺本身問(wèn)題或用藥不當(dāng)、垂體疾病等外部原因，導(dǎo)致血液中甲狀腺激素含量過(guò)多而引起的疾病。它會(huì)使機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)、消化等多個(gè)系統(tǒng)興奮性增高、代謝亢進(jìn)等。輕度甲亢可能只影響工作、生活，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺危象、全身衰竭等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

1.心血管系統(tǒng)。甲亢可導(dǎo)致心律失常、血壓升高、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死以及甲亢性心臟病。隨著病程延長(zhǎng)，甲功異常越明顯，甲亢性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)越高。即使甲亢治愈，甲亢性心臟病仍要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)恢復(fù)，個(gè)別病人甚至不能恢復(fù)正常。

2.消化系統(tǒng)。甲亢會(huì)使肝功能受損、肝細(xì)胞變性壞死、轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝臟腫大、膽汁淤積性黃疸、極度消瘦等并發(fā)癥。

3.造血系統(tǒng)。甲亢也會(huì)引起白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少癥等問(wèn)題。

4.生殖系統(tǒng)。甲亢會(huì)導(dǎo)致男性性欲減退、陽(yáng)痿、精子減少、不育;可導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕等問(wèn)題，即使懷孕，也容易出現(xiàn)胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等問(wèn)題。

5.神經(jīng)系統(tǒng)。甲亢可導(dǎo)致幻覺(jué)、雙相情感障礙、精神分裂、抑郁癥等問(wèn)題。

目前針對(duì)甲亢的治療有藥物、放射碘以及手術(shù)三種方法?？辜谞钕偎幬锟煞譃閮煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。該方法適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能增減藥物劑量。藥物治療有一定副作用，如粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎等，因此在藥物治療初期要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物副作用，尤其是粒細(xì)胞缺乏，患者如果出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛，要立即檢查是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。此外，該方法另一個(gè)缺點(diǎn)就是停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。

放射碘治療和手術(shù)都屬于破壞性治療，甲亢不易復(fù)發(fā)。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。但是孕婦和哺乳婦女是放射碘療法絕對(duì)禁忌范圍。另外由于放射碘有延遲作用，因此隨著時(shí)間進(jìn)展，可能發(fā)生甲減。另外，有甲狀腺眼病的患者不適合放射碘療法，否則可能加重眼病。

手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著、高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤以及甲狀腺腫大導(dǎo)致氣管受壓，引起呼吸困難者。患者在手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，并且口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。