顧赟程，劉青，王素珍，葛新穎

目前，全球高血壓患病率逐年上升，而我國更是原發(fā)性高血壓病的高發(fā)國家［1］。中國心臟大會2017通過對約50萬15歲及以上人群進(jìn)行抽樣調(diào)查，獲得了高血壓的最新流行特點：即高血壓流行呈現(xiàn)患病率上升、城鄉(xiāng)差距減少以及地域分布格局變化的特點。整體上，我國18歲及以上成年人高血壓患病率為23.0%，患病人數(shù)達(dá)2.435億，正常高值血壓檢出率為41.4%，檢出人數(shù)4.363億［2］。近年來，不少學(xué)者通過對臨床病例進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)ABO血型分布與各種疾病的發(fā)病有關(guān)，但尚無一致結(jié)論［1］。高血壓是最常見的慢性病，同時也是心腦血管疾病最重要的危險因素之一，具有一定的遺傳性［3］。由于條件有限，本研究沒有進(jìn)一步深入遺傳基因研究，但作為有肯定遺傳標(biāo)志的血型測定，對高血壓病因研究無疑會起到一定的作用。因此本研究回顧性分析2008—2017年江西省居民健康檔案的臨床資料，分析血型和高血壓之間發(fā)病的規(guī)律，為進(jìn)一步研究高血壓的預(yù)防和治療提供臨床數(shù)據(jù)。

本研究價值：

本研究在高血壓全球發(fā)病率猛增的背景下，通過研究分析江西健康檔案中健康體檢人群高血壓患病情況與ABO血型的相關(guān)性，從遺傳學(xué)的角度上來分析高血壓的發(fā)病情況以及發(fā)病規(guī)律，此研究在該領(lǐng)域涉及較少，具有一定的創(chuàng)新性，同時對于將來高血壓的預(yù)防和治療有相當(dāng)大的現(xiàn)實意義和理論意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2008—2017年江西省居民健康檔案中185 633例體檢人群作為本研究對象，其中男104 895例，女80 738例；年齡8～107歲，平均年齡63歲。根據(jù)是否確診為高血壓患者，將其分為病例組（8 798例）和對照組（176 835例），其中病例組男5 392例，女3 406例；年齡8～107歲；對照組男99 503例，女77 332例；年齡8～107歲。

1.2 研究方法 分別統(tǒng)計研究對象的性別、年齡、血型。進(jìn)一步分析病例組與對照組的性別、年齡以及血型的分布情況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對性別、年齡進(jìn)行亞組分析，判斷不同性別、不同年齡段高血壓患病情況與ABO血型是否具有相關(guān)性。根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）對年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)作出的新規(guī)定［4］，將樣本分為少年（0～17歲）、青年（18～45歲）、壯年（46～60歲）、老年（〉60歲）4個年齡段。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用相對危險度（RR）表示ABO抗原與高血壓的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況 對照組和病例組性別分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=85.863，P＜0.001）；對照組和病例組年齡分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2 765.236，P＜0.001，見表 1）。

2.2 對照組和病例組血型分布比較 對照組和病例組血型分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=46.102，P＜0.001）。兩組A型、B型、O型、AB型所占比例比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），RR值依次為0.95、0.93、1.06、1.15（見表 2）。

2.3 不同性別兩組血型分布比較 男性中，對照組和病例組血型分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.286，P＜0.001）；兩組A型、B型、O型、AB型所占比例比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），RR值依次為0.95、0.94、1.06、1.16。

女性中，對照組和病例組血型分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.271，P＜0.001）；兩組A型、B型、O型、AB型所占比例比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），RR值依次為0.94、0.93、1.07、1.16（見表3）。

2.4 不同年齡兩組血型分布比較 少年中，兩組血型分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.502，P=0.475）；兩組A型、B型、O型、AB型所占比例比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），RR值依次為1.22、0.91、0.84、0.98。

青年中，兩組血型分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.733，P＜0.001）；兩組A型所占比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組B型、O型、AB型所占比例比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），RR值依次為0.93、0.89、1.11、1.20。

表1 對照組和病例組性別、年齡分布Table 1 Sex and age distribution of control group and hypertension group

表2 對照組和病例組血型分布比較〔n（%）〕Table 2 Comparison of blood group distribution between control group and hypertension group

壯年中，兩組血型分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.982，P＜0.001）；兩組A型、B型所占比例比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組O型、AB型所占比例比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），RR值依次為0.94、0.91、1.07、1.20。

老年中，兩組血型分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.449，P＜0.001）； 兩 組 A型、B型、O型、AB型所占比例比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），RR值依次為0.95、0.96、1.05、1.11（見表4）。

3 討論

血型是一種非常穩(wěn)定的遺傳性狀，以常染色體顯性或隱性方式遺傳。作為慢性非傳染性疾病，高血壓是自發(fā)性腦出血的主要原因，并具有一定的遺傳易感性。KUMAR等［5］分析認(rèn)為人類ABO血型是在環(huán)境和病原體介導(dǎo)下的進(jìn)化選擇結(jié)果，ABO血型與疾病之間存在著某些必然的聯(lián)系。因此，通過對高血壓患者的血型分布進(jìn)行統(tǒng)計分析，并與非高血壓者血型分布比較，可以探索高血壓的遺傳傾向。

表3 不同性別兩組血型分布比較〔n（%）〕Table 3 Comparison of blood group distribution between control group and hypertension group by sex

表4 不同年齡對照組和病例組血型分布比較〔n（%）〕Table 4 Comparison of blood group distribution between control group and hypertension group by age

本研究結(jié)果顯示，無論是男性還是女性研究對象，高血壓患病情況與A型、B型、O型、AB型血型有關(guān)。除少年外，青年、壯年、老年年齡段高血壓患病情況與ABO血型之間也有相關(guān)性的影響。其中青年群體的高血壓患病情況與B型、O型、AB型血型有關(guān)，壯年群體高血壓患病情況與O型、AB型血型有關(guān)，老年群體高血壓患病情況與A型、B型、O型、AB型血型有關(guān)。從不同性別、年齡的RR值來看，O型與AB型血型的RR值均〉1，A型、B型血型的RR值均〈1，因此判斷O型與AB型血型為高血壓患病的危險因子。

根據(jù)國外的研究文獻(xiàn)，IONESCU等［6］在1976年報道，高血壓性腦出血患者的O型和B型血型檢出率高于其他類型的血型。然而，王丹軍等［7］及陳少華等［8］發(fā)現(xiàn)，A型血易患高血壓，而O型血不易患高血壓。此次研究結(jié)果提示AB型和O型是危險因素，與國內(nèi)現(xiàn)有的有關(guān)高血壓與血型相關(guān)性的數(shù)據(jù)有一定差異。其原因可能與地區(qū)和民族之間的差異以及不同地區(qū)高血壓的不同主要因素有關(guān)，其相互關(guān)系也可能不同。從各年齡階段患病率來看，除少年年齡段的女性患病率高于男性外，其他年齡段均低于男性。與流行病學(xué)資料表明的各年齡段女性發(fā)病率均低于男性的相關(guān)資料大致相同［9］。原因大致因為男性生活壓力較女性大，且與多種不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)［10-11］。女性相對于男性在生活中更加節(jié)制，在飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、鍛煉方面相較于男性做得更好，而這些因素則是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的重要因素，因此女性高血壓患病率低于男性。

本研究在積極預(yù)防高血壓方面具有一定的作用。雖然血型對高血壓的發(fā)病機(jī)制有一定影響，但高血壓是由習(xí)慣、環(huán)境、氣候、血型等因素綜合作用的結(jié)果［12-13］。單獨使用血型來預(yù)測病例數(shù)確實存有缺陷，應(yīng)把血型條件與個體狀況及生理指標(biāo)相結(jié)合才能更好地預(yù)防高血壓的發(fā)生。

作者貢獻(xiàn)：顧赟程進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計，研究的實施與可行性分析，數(shù)據(jù)整理，撰寫論文；王素珍進(jìn)行數(shù)據(jù)收集；顧赟程、王素珍進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果的分析與解釋；顧赟程、葛新穎進(jìn)行論文的修訂；劉青、王素珍負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。