周廣文，向楠，彭銳，熊勇，周曉紅，付伊萌

·教育教學(xué)·

思維導(dǎo)圖在非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究

周廣文，向楠*，彭銳，熊勇，周曉紅，付伊萌

湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065

為探索思維導(dǎo)圖在改善非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)效果中的作用，將湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的2個(gè)班隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，選擇“筋傷”部分作為教學(xué)內(nèi)容，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，通過(guò)多媒體、板書(shū)等形式帶領(lǐng)學(xué)生回顧與腰痛相關(guān)的疾病，并對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷；隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病，不限方法。實(shí)驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，教師通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖展示鑒別及診斷腰痛相關(guān)疾病的思考過(guò)程，隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病并制作思維導(dǎo)圖，提交作業(yè)。教學(xué)效果通過(guò)滿意度問(wèn)卷調(diào)查及期末考試成績(jī)進(jìn)行判定。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在中醫(yī)骨傷知識(shí)的掌握能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、分析解決臨床案例能力、臨床思維能力、歸納匯總能力、個(gè)性化學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)能力方面明顯高于對(duì)照組（＜0.05或＜0.01），但對(duì)于學(xué)習(xí)興趣、人際溝通能力、創(chuàng)新能力則沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)。從期末考試成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考試平均成績(jī)（87.04±7.77）分，高于對(duì)照組平均成績(jī)（82.21±9.48）分。說(shuō)明思維導(dǎo)圖教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的臨床思維和自主學(xué)習(xí)能力，有利于提高非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程的教學(xué)效果，值得推廣運(yùn)用。

思維導(dǎo)圖；中醫(yī)骨傷科學(xué)；教學(xué)方法

中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，涵蓋了大量的中醫(yī)西醫(yī)基礎(chǔ)理論和內(nèi)科、外科的臨床知識(shí)及放射學(xué)知識(shí)。由于非骨傷專業(yè)學(xué)生的骨傷專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，使得中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)效果不盡如人意。如何提升中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生臨床思辨能力和診療技能，是一個(gè)值得探討和研究的問(wèn)題。目前對(duì)于中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)方法有講授法配合多媒體教學(xué)、輔以實(shí)訓(xùn)操作，還有問(wèn)題式教學(xué)法（PBL）、病例式教學(xué)法（CBL）、情景模擬教學(xué)、大規(guī)模開(kāi)放在線課程（MOOCs）、學(xué)習(xí)交互模式等[1-4]，很少看到在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖的報(bào)道。思維導(dǎo)圖又稱心智圖，通過(guò)聯(lián)想和連線的方法組織知識(shí)并使之結(jié)構(gòu)化，將知識(shí)以視覺(jué)圖形為載體進(jìn)行傳遞，使抽象的思維活動(dòng)可視化、直觀化，是一種發(fā)散與收斂并存的新型思維模式[5]，可以作為一種獨(dú)特的教學(xué)方法，并可通過(guò)與其他教學(xué)方法結(jié)合促進(jìn)教學(xué)。目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中，無(wú)論是理論課教學(xué)還是實(shí)踐課程教學(xué)均有采用，且評(píng)價(jià)良好[6]。因此，本研究旨在探討思維導(dǎo)圖在非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用，以期進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取湖北中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我?！保?015級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的2個(gè)班，分別命名為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，學(xué)生總?cè)藬?shù)分別為42、44人。兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)能力、學(xué)年考試平均成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＞0.05）。

1.2 研究方法

以全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》[7]第八章第八節(jié)膝部筋傷及第十節(jié)腰部筋傷為教學(xué)內(nèi)容。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 教學(xué)效果滿意度問(wèn)卷調(diào)查 在完成教學(xué)內(nèi)容后的2周內(nèi)，通過(guò)微信的問(wèn)卷星程序，要求學(xué)生填寫問(wèn)卷調(diào)查表，項(xiàng)目包括10項(xiàng)內(nèi)容，本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷86份，2組各收回問(wèn)卷38份，共收回有效問(wèn)卷76份，有效問(wèn)卷率88.37%。

1.3.2 期末考試成績(jī)比較 學(xué)期結(jié)束后，教研室從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷，按照教務(wù)處統(tǒng)一安排，組織學(xué)生在相同時(shí)間、不同地點(diǎn)、分班級(jí)進(jìn)行期末考試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)方法比較

對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，通過(guò)多媒體、板書(shū)等形式帶領(lǐng)學(xué)生回顧與腰痛相關(guān)的疾病，對(duì)疾病進(jìn)行鑒別和診斷。隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病，不限方法；實(shí)驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，教師通過(guò)繪制的思維導(dǎo)圖展示鑒別及診斷腰痛相關(guān)疾病的思考過(guò)程（見(jiàn)圖1），隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病并制作思維導(dǎo)圖，提交作業(yè)（見(jiàn)圖2、圖3）。

圖1 教師通過(guò)思維導(dǎo)圖演示腰痛相關(guān)疾病的診斷及鑒別診斷

圖2 學(xué)生軟件繪制思維導(dǎo)圖演示膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)疾病的鑒別及診斷

圖3 學(xué)生手工繪制思維導(dǎo)圖演示膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)疾病的鑒別及診斷

2.2 教學(xué)效果滿意度的評(píng)價(jià)比較

在中醫(yī)骨傷科學(xué)課程知識(shí)的掌握能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、分析解決臨床案例能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高歸納匯總能力、實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力方面，學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)法的滿意度高于傳統(tǒng)講授教學(xué)法，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05或＜0.01），但在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高人際溝通能力、提高創(chuàng)新能力方面，思維導(dǎo)圖教學(xué)法與傳統(tǒng)講授教學(xué)法的滿意度沒(méi)有明顯差異（＞0.05）（見(jiàn)表1）。

2.3 期末考試成績(jī)的比較

對(duì)照組的期末考試平均成績(jī)?yōu)椋?2.21±9.48）分，實(shí)驗(yàn)組期末考試平均成績(jī)?yōu)椋?7.04±7.77）分，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。

表1 中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)效果滿意度評(píng)價(jià)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*＜0.05，**＜0.01

3 討論

中醫(yī)骨傷科學(xué)是應(yīng)用中醫(yī)理論闡明骨傷科病證的病因病機(jī)及其診治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，是中醫(yī)藥院校的必修課程。以“十三五”國(guó)家規(guī)劃教材為例，其授課對(duì)象有骨傷專業(yè)與非骨傷專業(yè)之分，分別采用總課時(shí)為72、54學(xué)時(shí)的課程設(shè)置。對(duì)于非骨傷專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其骨傷專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)較差而教學(xué)學(xué)時(shí)又相對(duì)不足，學(xué)生在理解并掌握骨傷科診療思路及方法上存在一定的困難。因此，針對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，選擇有效的教學(xué)方法[8-9]，從而提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生臨床思辨能力和診療技能，提高其綜合能力和創(chuàng)新能力，是一個(gè)值得探討和研究的問(wèn)題。

學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)工作時(shí)，面對(duì)的是帶著病痛需要給予診斷和處理的患者，而不是教科書(shū)中一個(gè)個(gè)單獨(dú)疾病，因此，培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)患者的病情進(jìn)行分析和處理的能力非常重要。臨床骨傷科的就診患者中，很大一部分患者苦于頸肩腰腿痛等疾病，醫(yī)生需要通過(guò)患者的主訴進(jìn)行診斷和治療，這種臨床診療思路的培養(yǎng)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。本次研究選擇教材第八章筋傷中的腰部筋傷和膝部筋傷為主，因?qū)W生在總論、第六章骨折、第七章脫位之后，對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)的總體診療思路與方法、對(duì)腰部及膝部的解剖基礎(chǔ)知識(shí)已具備一定的了解，后續(xù)的教學(xué)重點(diǎn)在對(duì)知識(shí)的運(yùn)用。因此，教師先以“腰痛”為例，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)患者的這一描述，進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查及影像學(xué)診斷，然后確診并提出治療方案，最后進(jìn)一步提出問(wèn)題，要求學(xué)生針對(duì)“膝痛”的癥狀，自主總結(jié)可能涉及到的損傷，其內(nèi)容涵蓋骨折、脫位、筋傷類疾病，通過(guò)這種方式引導(dǎo)學(xué)生形成較為完整的診療思路。

思維導(dǎo)圖有利于教師和學(xué)生對(duì)知識(shí)的分析、歸納總結(jié)；同時(shí)還能讓學(xué)生通過(guò)獨(dú)立制作思維導(dǎo)圖，掌握學(xué)習(xí)方法，提高自學(xué)能力，梳理知識(shí)結(jié)構(gòu)，增加思維記憶，對(duì)中醫(yī)教學(xué)具有重要作用[10]。本次研究選取“膝痛”作為思維導(dǎo)圖的一個(gè)中心主題，也可稱為“一級(jí)主題”，根據(jù)人腦的發(fā)散性思維，一級(jí)主題可向外發(fā)散出很多直接相連的分支作為“二級(jí)主題”，每一個(gè)二級(jí)主題又可以作為其下一級(jí)分支的主題，由此不斷向次級(jí)發(fā)散。而根據(jù)人的歸納能力、收斂思維，次級(jí)主題之間又可產(chǎn)生一定的聯(lián)系，最終形成一種發(fā)散性的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)圖。中心主題或分支主題具有不同的關(guān)鍵詞，從而形成了一個(gè)中心突出、主次分明、放射性、開(kāi)放式的思維導(dǎo)圖。

本次研究用學(xué)生滿意度調(diào)查和期末考試成績(jī)兩種方式評(píng)價(jià)不同教學(xué)方式的教學(xué)效果。學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的直接參與者，其對(duì)課堂的滿意度能夠反映學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的動(dòng)機(jī)、訴求和結(jié)果，所以學(xué)生的課堂滿意度通常作為衡量教學(xué)效果的標(biāo)志[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)講授教學(xué)法相比，采用思維導(dǎo)圖輔助教學(xué)，能有效地提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)骨傷科學(xué)知識(shí)的掌握能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、分析解決臨床案例能力、臨床思維能力、歸納匯總能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)，但對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高人際溝通能力、提高創(chuàng)新能力則沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)。

使用思維導(dǎo)圖輔助教學(xué)，促使學(xué)生的主要精力集中在最為關(guān)鍵的信息點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)上，可以幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同事物、信息之間的聯(lián)系和主次關(guān)系，促使學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)新舊知識(shí)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。這種教學(xué)方式有助于建立系統(tǒng)完整的知識(shí)框架體系，通過(guò)有效整合授課內(nèi)容，幫助學(xué)生捕捉重點(diǎn)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生整體思維，使學(xué)生頭腦更加清晰，更快掌握知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)整體觀念。此外，繪制思維導(dǎo)圖需要同時(shí)使用人的左、右腦，具有提高學(xué)習(xí)效率、理解能力和記憶力的作用。思維導(dǎo)圖的運(yùn)用，讓枯燥乏味的知識(shí)變得簡(jiǎn)明易懂，激發(fā)學(xué)生們內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，真正地喜歡這門學(xué)科，用心地去鉆研這門學(xué)科。同時(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明確、求知欲強(qiáng)，也會(huì)促進(jìn)教師們不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分發(fā)揮以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的指導(dǎo)思想，以期在教學(xué)中充分發(fā)揮教學(xué)雙方的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到相互促進(jìn)，形成良性循環(huán)。此外，思維導(dǎo)圖還可以作為評(píng)價(jià)教學(xué)體系的方法，通過(guò)學(xué)生自己繪制思維導(dǎo)圖展現(xiàn)出其對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度，幫助教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)方法。

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Study on Application of Mind Map in the Teaching of Orthopedics & Traumatology of TCM for Non-bone Injury Major

ZHOU Guang-wen, XIANGNan*, PENG Rui, XIONG Yong, ZHOU Xiao-hong, FU Yi-meng

(Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430065, China)

To explore the role of mind mapping in improving the teaching effect of Orthopedics & Traumatology of TCM for non-bone injury major. Two clinical classes of integrated traditional Chinese and Western medicine in grade 2015 were randomly divided into control group and experimental group. The contents of “tendons” in the teaching contents were selected and different teaching methods were adopted. Teachers in the control group used the traditional teaching method through multimedia, blackboard writing and other forms to lead students to review the diseases related to low back pain, to diagnose and differentiate the diseases. Subsequently, students were required to learn and summarize the diseases related to knee joint injury by themselves, and there was no limit to the methods. Teachers in the experimental group used mind mapping teaching method. Teachers showed the thinking process of diagnosing and differentiating lumbago-related diseases by drawing mind mapping. Then students were asked to learn and summarize the diseases related to knee joint injury by themselves, and make mind mapping to submit homework. The teaching effect was evaluated through satisfaction questionnaire and final examination results. The results of questionnaire survey showed that the satisfaction of students in the experimental group to teaching effect was significantly higher than that of the control group in improving students’ ability to master the knowledge of Orthopedics & Traumatology of TCM, strengthening the ability of combining theory with practice, analyzing and solving clinical cases, cultivating clinical thinking ability, improving induction and summary ability, realizing individualized learning and cultivating self-learning (＜0.05 or＜0.01). There are no obvious advantages in stimulating learning interest, improving interpersonal communication ability and innovative ability. The final examination scores of the experimental group (87.04±7.77) were higher than those of the control group (82.21±9.48). Mind mapping teaching mode can stimulate students’ clinical thinking and self-learning ability, and is conducive to improving the teaching effect of Orthopedics & Traumatology of TCM for non-bone injury major, which is worth popularizing and applying.

mind mapping; Orthopedics & Traumatology of TCM; teaching method

10.3969/j.issn.2095-5707.2019.06.013

G642.0；R274

A

2095-5707(2019)06-0053-05

（2019-04-24）

（2019-05-05；編輯：鄭宏）

周廣文,向楠,彭銳,等.思維導(dǎo)圖在非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥圖書(shū)情報(bào)雜志, 2019,43(6):53-57.

2017年度湖北中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教學(xué)研究重點(diǎn)課題（2017a05）；國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專家劉克忠傳承工作室（國(guó)中醫(yī)藥人教函〔2018〕134號(hào)）；湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)湖北中醫(yī)名師向楠工作室(鄂衛(wèi)生計(jì)生辦通〔2018〕32號(hào))

周廣文，E-mail: 609053257@qq.com

向楠，E-mail: xiangnan61@sina.com