文/本刊記者 徐潔

立學(xué)科人才柱，架信息保障梁，無(wú)錫市人民醫(yī)院正在快速向醫(yī)療教育科研、預(yù)防保健康復(fù)一體化的臨床研究型醫(yī)院目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。

無(wú)錫市人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

獲獎(jiǎng)理由

豪情志沖天，敢為天下先。

他們堅(jiān)持錯(cuò)位發(fā)展思路，為中國(guó)肺移植提供“無(wú)錫方案”。

做強(qiáng)信息聯(lián)萬(wàn)物，做精后勤強(qiáng)保障，他們?yōu)槠焚|(zhì)醫(yī)院代言。

2019年5月27日，江蘇省無(wú)錫市首次發(fā)布《全市衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)》，明確以“健康無(wú)錫”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全力促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。對(duì)身處其中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，尤其作為當(dāng)?shù)刈畲蠊⑨t(yī)院，佇立當(dāng)代醫(yī)學(xué)變革發(fā)展的潮頭還是其責(zé)無(wú)旁貸的要求和責(zé)任時(shí)，這家醫(yī)院的管理團(tuán)隊(duì)會(huì)如何應(yīng)對(duì)？

打造“立足無(wú)錫、面向蘇南、省內(nèi)領(lǐng)先、全國(guó)知名，集醫(yī)療教育科研預(yù)防保健康復(fù)于一體的臨床研究型醫(yī)院”，建設(shè)蘇南區(qū)域醫(yī)療中心，是無(wú)錫市人民醫(yī)院確立的發(fā)展目標(biāo)。圍繞這一目標(biāo)，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)夯基壘臺(tái)，立柱架梁。

立柱架梁初構(gòu)想

無(wú)錫市人民醫(yī)院是根據(jù)無(wú)錫市區(qū)域衛(wèi)生資源整合總體規(guī)劃，由原無(wú)錫市第一人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院和無(wú)錫市第五人民醫(yī)院于2007年11月整建制組合而成的無(wú)錫地區(qū)最大的公立醫(yī)院。

醫(yī)院占地287畝，建筑面積32.486萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位近2000張。擁有省級(jí)診療中心1個(gè)、省級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)、省科教強(qiáng)衛(wèi)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)1個(gè)、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?8個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)。

此外，醫(yī)院還是全國(guó)肺移植數(shù)據(jù)中心和肺移植質(zhì)控中心、全國(guó)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、國(guó)家衛(wèi)生健康委首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、臨床藥師培訓(xùn)基地、內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地和醫(yī)院管理研究所臨床醫(yī)學(xué)工程研究基地，以及江蘇省人體器官移植生物工程中心等省部級(jí)科研與培訓(xùn)場(chǎng)所。

作為無(wú)錫最大規(guī)模建制醫(yī)院，無(wú)錫市人民醫(yī)院是無(wú)錫市委市政府賦予厚望的一家醫(yī)院，其責(zé)任和擔(dān)當(dāng)也不言而喻。醫(yī)院發(fā)展路線愈加明晰——其中?？平ㄔO(shè)是抓手?！搬t(yī)院的中心工作是醫(yī)療，醫(yī)療的核心是人才；人才是醫(yī)院發(fā)展的核心動(dòng)力，專學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)保障。強(qiáng)基固本方能行穩(wěn)致遠(yuǎn)?！贬t(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記姚勇談道。

學(xué)科建設(shè)，評(píng)價(jià)先行

2019年1月，無(wú)錫市人民醫(yī)院2018年度總結(jié)表彰大會(huì)熱烈召開(kāi)。

這屆大會(huì)與去年相比，略顯特別。在每年例行的各科室年度目標(biāo)任務(wù)書(shū)下發(fā)儀式后，新增加了兩項(xiàng)由黨委書(shū)記、院長(zhǎng)親自頒獎(jiǎng)的環(huán)節(jié)——專學(xué)科評(píng)價(jià)優(yōu)勝獎(jiǎng)（科室）和雁陣人才考核優(yōu)秀獎(jiǎng)（個(gè)人），10個(gè)專學(xué)科、18名醫(yī)生首次登臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)。

姚勇介紹，2018年是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵年。為何這樣說(shuō)？這一年，醫(yī)院成立了人才學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，構(gòu)建了立體化、多維度、全過(guò)程的人才和學(xué)科工作體系，制定下發(fā)了導(dǎo)向明確、精準(zhǔn)科學(xué)、規(guī)范有序的“雁陣”人才考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和專學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

“人才工作的關(guān)鍵是評(píng)價(jià)，它前面連著人才培養(yǎng)，后面接著人才使用。抓住人才評(píng)價(jià)這個(gè)‘牛鼻子’，可以‘牽一發(fā)而動(dòng)全身’。”

因此，學(xué)科建設(shè)一定要準(zhǔn)確把握人才學(xué)科分類評(píng)價(jià)的價(jià)值導(dǎo)向，評(píng)出創(chuàng)新發(fā)展的導(dǎo)向、評(píng)出公平競(jìng)爭(zhēng)的動(dòng)力，引導(dǎo)各類人才向前發(fā)展。同時(shí)，還要根據(jù)醫(yī)院?？片F(xiàn)狀和發(fā)展要求，以考核評(píng)價(jià)推動(dòng)人才成長(zhǎng)和專學(xué)科發(fā)展，實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)與人才隊(duì)伍相融合、相促進(jìn)，姚勇表示。

有了標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)向，繼而是實(shí)現(xiàn)方法路徑。

分管醫(yī)院專學(xué)科建設(shè)工作的副院長(zhǎng)顧曉峰介紹，目前，醫(yī)院專學(xué)科建設(shè)共有兩個(gè)方向，一是做得更細(xì)，即亞專科建設(shè)；二是做得更大，即MDT多學(xué)科聯(lián)合診療后更大范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)融合。

醫(yī)院現(xiàn)已著手在有條件的科室內(nèi)實(shí)現(xiàn)二者的結(jié)合，“即亞?？票仨氁獏⑴c到MDT團(tuán)隊(duì)中去，這也是今年醫(yī)院正在修訂的MDT管理辦法，我們稱之為牽頭人制度。辦法將給予牽頭人權(quán)限和平臺(tái)，并設(shè)定要求和壓力，從而鼓勵(lì)一部分亞?？颇贻p醫(yī)師實(shí)現(xiàn)自己想法，醫(yī)院也將打通專學(xué)科建設(shè)從更細(xì)到更大的融合，把專學(xué)科建設(shè)和以人為本的人文理念相結(jié)合?！?/p>

在顧曉峰看來(lái)，專學(xué)科建設(shè)的難點(diǎn)在于建設(shè)目標(biāo)和定位的不斷調(diào)整，以達(dá)到更合理、更準(zhǔn)確?！艾F(xiàn)在是以人為本，考慮專科建設(shè)與整個(gè)醫(yī)學(xué)環(huán)境的關(guān)系，比如，老百姓的需求、政策的要求等。每一個(gè)具體?？频慕ㄔO(shè)目標(biāo)需要制定得更加合理，更有可操作，而且更符合方方面面的規(guī)定?！痹谶@種情況下，專學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也要以調(diào)整的眼光，去評(píng)價(jià)這個(gè)?？?。

今年，無(wú)錫市人民醫(yī)院的2.0版專學(xué)科評(píng)價(jià)體系，即專學(xué)科2019版評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)修訂完成，顧曉峰向記者展示了一摞修訂方案?！拔覀?cè)诓粩喔淖?，這種改變一方面要得到醫(yī)生、科室認(rèn)同，另外一方面也要符合醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)改方向。雖然難，但目標(biāo)和評(píng)價(jià)是最重要的。”

此外，醫(yī)院專學(xué)科建設(shè)還實(shí)現(xiàn)了更細(xì)致的分層管理。以醫(yī)院重點(diǎn)專學(xué)科為例，院部既制定了原有重點(diǎn)專學(xué)科三年發(fā)展規(guī)劃，又制定了新重點(diǎn)專學(xué)科的三年創(chuàng)建目標(biāo)，并對(duì)周期內(nèi)每一年度各專學(xué)科應(yīng)達(dá)到的年度目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，建立了半年中期評(píng)估、年度考核的評(píng)價(jià)體系，對(duì)專學(xué)科建設(shè)中的人才培養(yǎng)、技術(shù)進(jìn)步、科技創(chuàng)新以及科室文化建設(shè)等方面都提出了具體要求?！坝绕渲匾晱目萍紕?chuàng)新角度不斷推進(jìn)專學(xué)科建設(shè)”——評(píng)價(jià)體系明確了不同層次科室科技創(chuàng)新目標(biāo)，建立科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的層級(jí)管理，建立和打造八大技術(shù)平臺(tái)，加大對(duì)科技創(chuàng)新的支撐，搭建院級(jí)臨床型科研平臺(tái)，注重科研人才隊(duì)伍建設(shè)，保障專學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。

姚勇無(wú)錫市人民醫(yī)院院長(zhǎng)

信息架梁，交互未來(lái)

多年來(lái)，無(wú)錫市人民醫(yī)院在信息化建設(shè)方面也始終努力走在行業(yè)前列。

“移動(dòng)醫(yī)療”覆蓋醫(yī)療全過(guò)程，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，曾先后三次榮獲中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)評(píng)選的無(wú)線移動(dòng)應(yīng)用優(yōu)秀獎(jiǎng)；“物聯(lián)網(wǎng)”應(yīng)用助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)智慧化管理，曾多次作為“世界物聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)”經(jīng)典案例亮相，獲選“江蘇省信息化示范工程”“全國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃十大價(jià)值案例”“全國(guó)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)應(yīng)用優(yōu)秀獎(jiǎng)”等，尤其醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)曾獲國(guó)家衛(wèi)生健康委高度評(píng)價(jià)。目前，醫(yī)院整體信息化建設(shè)已通過(guò)國(guó)家電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)五級(jí)、國(guó)家醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等評(píng)審。

談到近年間醫(yī)院信息化建設(shè)成績(jī)的實(shí)現(xiàn)思路，姚勇非常謙虛，“可以說(shuō)，這首先得益于我們是一家新打造的醫(yī)院，硬件、軟件基礎(chǔ)較好。并且無(wú)錫還是國(guó)內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)基地，所以，信息化大環(huán)境又是更新最快的。”

基于此，目前，無(wú)錫市人民醫(yī)院在信息化建設(shè)方面提出的第一個(gè)目標(biāo)是繼續(xù)長(zhǎng)期穩(wěn)步發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，一方面不斷提高病人滿意度，改變就醫(yī)流程；一方面提高醫(yī)護(hù)人員的感受度，節(jié)省工作時(shí)間，提升工作效率；最后，使信息化更多融入到醫(yī)療管理中，支撐醫(yī)院管理和決策。

實(shí)現(xiàn)路徑上，物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、醫(yī)聯(lián)體單位建設(shè)都是發(fā)力方向：

智能輸液監(jiān)測(cè)、生命體征動(dòng)態(tài)采集、智能床位監(jiān)測(cè)、嬰兒防盜、醫(yī)療廢物管理、鎮(zhèn)痛泵管理、冷鏈管理、室內(nèi)導(dǎo)航、樓宇自控與能源監(jiān)測(cè)、智能安防等10多個(gè)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用項(xiàng)目，多次作為“世界物聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)”經(jīng)典案例亮相；

基于人工智能輔助影像的診斷工作在醫(yī)聯(lián)體基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步開(kāi)展：如糖尿病視網(wǎng)膜病變立體化綜合防治項(xiàng)目，對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展大規(guī)模糖網(wǎng)篩查，拍攝的眼底照片運(yùn)用人工智能技術(shù)自動(dòng)識(shí)別和輔助診斷篩查，已在2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共15個(gè)服務(wù)站點(diǎn)開(kāi)展篩查工作，約3000人參與糖網(wǎng)篩查，檢出糖網(wǎng)患病率約占25%。

下一步，醫(yī)院信息化建設(shè)管理思路主要有二，顧曉峰介紹，一是更多關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)療信息化以外的東西，“現(xiàn)在醫(yī)院很多功能都在轉(zhuǎn)變，或是它的外延在向外走，如醫(yī)聯(lián)體、各種聯(lián)盟，因此未來(lái)的數(shù)據(jù)中心，會(huì)對(duì)信息系統(tǒng)有越來(lái)越高的要求。”所以，信息系統(tǒng)應(yīng)該做什么？“一是要滿足這些功能，二是信息系統(tǒng)的更新?lián)Q代，如何能在保障臨床的情況下，鏈接未來(lái)的更新?！?/p>

二是回到需求，關(guān)注磨合?！叭绾未_保職能部門(mén)或臨床的需求能夠反映到信息系統(tǒng)，并最終滿足需求，期間使用如何，怎樣磨合——中間靠什么？靠流程，靠機(jī)制，所以，保障部門(mén)一定要做這件事情，技術(shù)和操作層面的東西更多放在第二步去考慮，現(xiàn)在應(yīng)該去考慮的是需求。”

最后，從剛需出發(fā)，先從解決實(shí)際問(wèn)題入手——眼下按病種付費(fèi)改革即將啟動(dòng)，其中涉及的全成本核算、醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)該是急需完善的。

此外，無(wú)錫市人民醫(yī)院還在重點(diǎn)建設(shè)基于人工智能的肺移植?？埔惑w化平臺(tái)項(xiàng)目，擬將發(fā)揮醫(yī)院的肺移植專科特色，打造肺移植專科病歷，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)挖掘和人工智能自然語(yǔ)言處理、圖像處理算法技術(shù)，將醫(yī)院建成全國(guó)“肺移植大數(shù)據(jù)應(yīng)用示范中心”。未來(lái)，醫(yī)院還將以該項(xiàng)目建設(shè)為基礎(chǔ)，推廣到其他專病?？疲嬲⑵鹑旱目蒲行畔⑵脚_(tái)、可信電子病案管理系統(tǒng)、全息電子病歷庫(kù)，顧曉峰透露。

無(wú)錫市人民醫(yī)院

品質(zhì)后勤，立足學(xué)科

無(wú)錫市人民醫(yī)院后勤保障，從后勤技術(shù)工人“三定”管理模式，到引入澳新理論，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控，早已是業(yè)內(nèi)標(biāo)桿。

以綠色節(jié)能為例，經(jīng)近年持續(xù)節(jié)能改造，醫(yī)院綜合節(jié)能率達(dá)到33%，年減少能耗費(fèi)用上千萬(wàn)元。2018年，醫(yī)院獲“江蘇省首批公共機(jī)構(gòu)節(jié)能領(lǐng)跑者”稱號(hào)，2019年，醫(yī)院獲“全國(guó)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位”稱號(hào)，并作為“全國(guó)節(jié)能經(jīng)典示范案例”提供給國(guó)家機(jī)關(guān)管理局。此外，醫(yī)院還是世界銀行“醫(yī)院建筑能耗與能效信息披露制度研究”項(xiàng)目的專家單位。

這樣“不后”反超前的醫(yī)院后勤，眼下又在布局什么？

無(wú)錫市人民醫(yī)院分管后勤保障工作的副院長(zhǎng)沈崇德向記者介紹，圍繞今年醫(yī)院體驗(yàn)提升年的整體目標(biāo)，后勤工作也在繼續(xù)從多維度細(xì)化品質(zhì)保障。

比如，服務(wù)患者的維度中，在保證安全的前提下，響應(yīng)效率還能不能再提升一點(diǎn)點(diǎn)？比如照明，“有人強(qiáng)調(diào)節(jié)能，于是無(wú)人的時(shí)候，燈光不開(kāi)，或者瓦數(shù)低一點(diǎn)，不那么亮。但他忽視了一個(gè)問(wèn)題，燈光不僅僅是用來(lái)照明的，它是一種體驗(yàn)感，是環(huán)境的渲染，是提升患者對(duì)環(huán)境整體親和力的心理互動(dòng)，有時(shí)甚至有治療作用。”甚至配餐員是不是也可以形成一套標(biāo)準(zhǔn)化行業(yè)語(yǔ)術(shù)，通過(guò)溝通技能的提升，來(lái)更好平衡和滿足不同患者的飲食需求？

再如，服務(wù)員工的維度中，餐盒是不是可以定期換換面孔，讓大家覺(jué)得不要總長(zhǎng)一個(gè)樣子？餐盒是不是也可以上一個(gè)檔次？包括配送的餐食，專家沒(méi)空是不是要送過(guò)去？青菜類炒制后容易變色，那是不是可以注意用胡蘿卜、生菜這類不易變色的蔬菜來(lái)提色？

最后，從服務(wù)管理者維度看，被管理對(duì)象對(duì)管理方法、管理行為、管理過(guò)程的舒適感，到智能化手段、軟件操作的便捷性、友好性體驗(yàn)感，是不是也需要關(guān)注？

在沈崇德眼中，從事后勤保障工作，無(wú)論是管理者還是具體工作者，都要有增值意識(shí)，“增值意識(shí)意味著要產(chǎn)生增值行為，經(jīng)濟(jì)上比如節(jié)能直接產(chǎn)生的支出減少，服務(wù)上可以理解為，整個(gè)后勤工作在醫(yī)院整體服務(wù)價(jià)值鏈中和安全管理價(jià)值鏈中的參與度。換言之，醫(yī)院環(huán)境好了，服務(wù)體驗(yàn)感好了，病人滿意度上來(lái)了，那么后勤保障就產(chǎn)生了增值意義。”

而轉(zhuǎn)變觀念的最重要方式，就是員工教育。從員工自我價(jià)值認(rèn)知，到工作價(jià)值認(rèn)知，再到專業(yè)人士認(rèn)知，包括醫(yī)院管理者如何看待后勤等，都需要不斷提升。

“在無(wú)錫市人民醫(yī)院，后勤保障是被當(dāng)作一個(gè)學(xué)科來(lái)建設(shè)的?！鄙虺绲卤硎?，“從聯(lián)合國(guó)環(huán)境署、世界銀行，到住建部、國(guó)家衛(wèi)生健康委和省行業(yè)協(xié)會(huì)等，全院行政管理部門(mén)拿到課題數(shù)量最多的是后勤保障部。”截至2018年，無(wú)錫市人民醫(yī)院已連續(xù)四年在全國(guó)后勤年會(huì)上獲得優(yōu)秀論文數(shù)第一。此外，今年截至目前已提交論文50余篇，并承擔(dān)了一系列行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的起草和制定……

“走在最前列，擘畫(huà)新篇章，全力當(dāng)好無(wú)錫公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的排頭兵”，是無(wú)錫市人民醫(yī)院在本年初暨2018年總結(jié)大會(huì)上的主題。三句三十字，鏗鏘有力，“立柱架梁”蘇南區(qū)域醫(yī)療中心的新篇章正在開(kāi)啟！