鄒夢澤

(孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000)

當(dāng)前我國基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，為了滿足基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展要求，需要進(jìn)行大量的醫(yī)院基建工程建設(shè)施工，為此加強(qiáng)對醫(yī)院基建工程管理是極為必要的。在醫(yī)院基建工程大量開工建設(shè)的今天我們必須要看到，當(dāng)前階段針對醫(yī)院基建工程管理方面還是存在著一些問題，本文將針對現(xiàn)階段醫(yī)院基建工程管理工作中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決對策。

1 醫(yī)院基建工程管理存在的問題

1.1 管理機(jī)構(gòu)不完善

醫(yī)院的基建工程自立項(xiàng)到審批落地，最后落實(shí)資金，工程實(shí)施完成，需要一個長時間的周期，這個周期通常是需要幾年才能夠?qū)⒒üこ虒?shí)施完成，最終投入使用。為此醫(yī)院進(jìn)行基建工程實(shí)施時，通常要建立起專門的管理小組，通過管理小組建立起相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，這個管理機(jī)構(gòu)需要具有通常意義上工程建設(shè)業(yè)主單位所具有的全部部門并行使業(yè)主單位的全部職責(zé)，最后才能夠有效的保證項(xiàng)目的順利實(shí)施。但是在實(shí)際的工程進(jìn)展過程中，很難建立起完善的管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院由于自身專業(yè)對口人員較少，導(dǎo)致基建工程由一個部門全盤實(shí)施，容易造成腐敗、工程質(zhì)量低等情況。

1.2 管理人員專業(yè)素養(yǎng)不夠

醫(yī)院本身是以醫(yī)生和醫(yī)療相關(guān)的行政管理人員為主的，醫(yī)院的大型基建工程施工具有不連續(xù)性，因此多數(shù)醫(yī)院不會有太多基建相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員。但是醫(yī)院基建工程相比工業(yè)建筑和民用住宅更加復(fù)雜，基建實(shí)施階段需要有即對建筑工程領(lǐng)域業(yè)務(wù)能力精通，同時又能夠?qū)︶t(yī)療器械等具有一定的了解的人才來推動基建工程管理的實(shí)施。目前兼有建筑工程和醫(yī)療職業(yè)素養(yǎng)的人才相對缺乏，多數(shù)醫(yī)院基建管理人員專業(yè)素養(yǎng)不夠，這在一定程度上制約了醫(yī)院基建工作的順利開展。

1.3 合同管理水平落后

基建工程施工管理中一項(xiàng)重要的管理工作就是合同管理，通過合同才能夠有效的控制基建工程的安全、進(jìn)度、質(zhì)量、造價，同時簽訂的合同是具有法律效應(yīng)的。但是在醫(yī)院基建的實(shí)施過程中或多或少的存在著合同管理水平落后的情況。

醫(yī)院基建工程中合同管理水平落后主要體現(xiàn)在兩方面：一是合同簽訂不規(guī)范；二是合同執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)。合同簽訂過程不規(guī)范主要表現(xiàn)在，經(jīng)過工程建設(shè)招標(biāo)后，為嚴(yán)格的按照招標(biāo)文件的約定進(jìn)行合同的簽訂，對原招標(biāo)文件中附帶的合同條款進(jìn)行原則性的更改；部分醫(yī)院在基建實(shí)施過程中存在先進(jìn)場施工，后補(bǔ)簽合同的情況。這種合同簽訂不規(guī)范，為醫(yī)院基建的后續(xù)管理工作埋下了較大的隱患，容易導(dǎo)致后續(xù)的管理工作難以開展，容易引起糾紛，且會增加基建實(shí)施過程中的成本。合同執(zhí)行過程不嚴(yán)謹(jǐn)主要是集中在現(xiàn)場管理人員對合同條款理解不夠透徹，現(xiàn)場管理人員不了解合同，就會導(dǎo)致無法對現(xiàn)場的情況進(jìn)行明確的約束，針對一些現(xiàn)場違規(guī)行為無法有效的進(jìn)行治理和改進(jìn)。這就導(dǎo)致了合同執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)，在施工過程中淪為廢紙，無法對相關(guān)合同執(zhí)行人進(jìn)行有效的約束。

2 醫(yī)院基建工程管理的對策

2.1 完善項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院的基建工程管理通常是不連續(xù)的，但是醫(yī)院有大型的基建工程施工時通常會有長時間的連續(xù)性的基建管理工作，因此醫(yī)院在基建管理過程中需要有完善的組織機(jī)構(gòu)。這種完善的組織機(jī)構(gòu)要有工程技術(shù)、質(zhì)量、財務(wù)、經(jīng)營、審計、機(jī)電物資、監(jiān)察等部門，通過這些部門通力合作，同時審計和監(jiān)察部門要在施工過程中進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督責(zé)任。在這種完善的部門管理機(jī)構(gòu)框架下，相關(guān)的部門和人員能夠通力合作，同時又互相監(jiān)督，可更好的進(jìn)行醫(yī)院基建工程的管理工作。

2.2 提升主要管理人員的專業(yè)能力

完善醫(yī)院基建工程管理組織機(jī)構(gòu)，首先就要有足夠的人力資源投入，這就需要醫(yī)院通過培訓(xùn)等方式提升現(xiàn)有管理人員的專業(yè)能力，同時如果現(xiàn)有的基建管理人員無法滿足相應(yīng)的基建管理需求，則需要及時的進(jìn)行社會人員的聘用，以內(nèi)社會的人才力量，將醫(yī)院的基建工程管理工作做好。針對內(nèi)部管理人員的培訓(xùn)，可以選擇定期和不定期的兩種培訓(xùn)方式，定期的培訓(xùn)應(yīng)選擇具有實(shí)際工程操作經(jīng)驗(yàn)的講師進(jìn)行授課。面向社會招聘的人才，應(yīng)該是具有醫(yī)院基建工程管理經(jīng)驗(yàn)的“熟手”，這樣才能夠讓這些人更快的進(jìn)入到工作狀態(tài)。

2.3 強(qiáng)化合同管理

基建工程管理過程中一定要注重合同管理。一是要在合同簽訂階段就進(jìn)行相應(yīng)的審查工作，針對合同簽訂前的審查需要檢查合同內(nèi)容有無原則性違背招標(biāo)文件，合同的安全、質(zhì)量、進(jìn)度、進(jìn)度款結(jié)算支付、竣工結(jié)算等關(guān)鍵性條款設(shè)置是否合理，同時合同最終簽字前必須要經(jīng)過醫(yī)院法務(wù)部門審核，如果醫(yī)院法務(wù)部門沒有相關(guān)的業(yè)務(wù)知識儲備，可以引入工程咨詢公司進(jìn)行合同簽訂前的最終審核工作。二是在合同簽訂后的執(zhí)行要嚴(yán)謹(jǐn)，合同時基建工程施工過程中管理的準(zhǔn)繩，合同簽訂后要及時的對現(xiàn)場管理人員進(jìn)行合同交底，讓現(xiàn)場管理人員能夠了解合同，按照合同條款進(jìn)行管理。

3 結(jié)語

醫(yī)院基建工程管理涉及到的內(nèi)容較多，同時專業(yè)性也較強(qiáng)，為此在醫(yī)院基建管理過程中，可以從完善相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)；提升基建工程管理相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力水平；強(qiáng)化合同管理這三個方面入手，切實(shí)做好基建工程的管理工作。