趙 娜 王吉善 王圣友 張艷麗 王 瑩 明敏馨 陳曉紅

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所 北京 100191

醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)也稱(chēng)為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審”，是國(guó)際上常見(jiàn)的一種醫(yī)院質(zhì)量評(píng)估制度，是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的第三方專(zhuān)業(yè)權(quán)威組織對(duì)該機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估,以判斷評(píng)定該機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的符合程度[1]。

表1我國(guó)1985年-2017年醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)研究的中文文獻(xiàn)檢索表

數(shù)據(jù)庫(kù)檢索方案命中文獻(xiàn)數(shù)量(條)萬(wàn)方題名或關(guān)鍵詞:(醫(yī)院評(píng)審)+題名或關(guān)鍵詞:(醫(yī)院評(píng)價(jià))5 900CNKITI=(“醫(yī)院評(píng)審”+“醫(yī)院評(píng)價(jià)”) OR KY=(“醫(yī)院評(píng)審”'+“醫(yī)院評(píng)價(jià)”)1 048維普M=(醫(yī)院評(píng)審+醫(yī)院評(píng)價(jià))6 484

醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的核心理念是推動(dòng)醫(yī)院以患者為中心、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院全面質(zhì)量。醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)既是規(guī)范醫(yī)院管理的重要工具，也是提高醫(yī)療質(zhì)量安全的有力武器。我國(guó)醫(yī)院評(píng)審始于上世紀(jì)80年代末，1989年原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》，標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)始開(kāi)展醫(yī)院分級(jí)管理與評(píng)審工作[2]。自上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員和學(xué)者等開(kāi)展了大量的研究并發(fā)表了大量的文獻(xiàn)。為探明我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)研究的規(guī)律，本文對(duì)1985年-2017年公開(kāi)發(fā)表的醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)研究的中文文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，以期進(jìn)一步為總結(jié)研究經(jīng)驗(yàn)，擬定未來(lái)研究重點(diǎn)提供依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 檢索方法

中文文獻(xiàn)選擇萬(wàn)方、CNKI、維普數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，所有檢索時(shí)間統(tǒng)一選擇為“不限”，即從數(shù)據(jù)庫(kù)建立開(kāi)始到2017年12月31日，檢索方案詳見(jiàn)表1。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)篩選

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的相關(guān)研究；(2)期刊文獻(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)去除學(xué)位論文、會(huì)議論文、報(bào)紙報(bào)道；(2)去除報(bào)道、人物訪(fǎng)談、具體疾病、藥物或臨床技術(shù)的評(píng)價(jià)等無(wú)關(guān)文獻(xiàn)；(3)去除重復(fù)題錄。

兩名作者分別閱讀上述檢索結(jié)果的摘要并按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)確定文獻(xiàn)是否納入，如果兩者有爭(zhēng)議，則討論確定是否納入。

1.3 數(shù)據(jù)提取

利用CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出文獻(xiàn)題錄，并建立Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)。提取發(fā)表時(shí)間、期刊、作者單位所在的省份、發(fā)表期刊、關(guān)鍵詞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法，描述我國(guó)1985年-2017年醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)研究中文文獻(xiàn)的時(shí)間、作者單位、期刊、關(guān)鍵詞的分布情況。

根據(jù)布拉德福定律，將期刊按照期刊區(qū)域劃分為3個(gè)區(qū)域：核心區(qū)、相關(guān)區(qū)、離散區(qū)，并計(jì)算布拉德福系數(shù)α[3]。以L(fǎng)g C(期刊數(shù)量累積值的對(duì)數(shù))為橫坐標(biāo), 以R(n) (“期刊數(shù)量”ד每種期刊載文量的累計(jì)和”)為縱坐標(biāo), 擬合出布拉德福曲線(xiàn)，直觀描述期刊的集中現(xiàn)象。

利用Donohue根據(jù)齊普夫定律推導(dǎo)出的高頻低頻詞界分公式計(jì)算高頻詞中的最低頻次數(shù)見(jiàn)公式(1)[4]：

T=(-1+SQRT(1+8×I1))

/2 (公示1)

其中，I1為詞頻為1的詞個(gè)數(shù)，T為高頻詞中的最低頻次。

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)高頻詞進(jìn)行系統(tǒng)聚類(lèi)(組間聯(lián)接，Euclidean距離)并制作樹(shù)形圖。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源于統(tǒng)計(jì)年鑒和官方網(wǎng)站[5-6]。

2 結(jié)果

2.1 基本檢索情況

萬(wàn)方、CNKI、維普三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)合計(jì)檢索相關(guān)中文文獻(xiàn)13 432篇，經(jīng)過(guò)清洗后剩余有效文獻(xiàn)1 665篇，600篇未提供作者單位信息，有10篇未提供關(guān)鍵詞信息，分別占文獻(xiàn)總數(shù)的36.04%和0.6%，共涉及377本雜志，平均每本雜志發(fā)表4.42篇文獻(xiàn)。

2.2 時(shí)間分布

1990年之前每年的文獻(xiàn)報(bào)道不超過(guò)10篇，僅見(jiàn)于零散報(bào)道，其累計(jì)文獻(xiàn)量不超過(guò)1%；1985年-2011年之間，文獻(xiàn)累積量較少，累積量不超過(guò)50%；2011年之后文獻(xiàn)迅速增長(zhǎng)，文獻(xiàn)最多的年份是2014年，有245篇，占14.71%，其次為2013年，有199篇，占11.95%，剩余年份文獻(xiàn)占比均不足10%。這可能與2011年原衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號(hào))有關(guān)。

與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)院床位數(shù)迅速增長(zhǎng)，從1985年的150.86萬(wàn)張，上升到2017年的612.05萬(wàn)張，每增加100萬(wàn)張床位分別用了大約21年、5年、3年和2年。提示隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展及政府投入的增加，我國(guó)醫(yī)療資源迅速增長(zhǎng)。

醫(yī)院床位數(shù)在250萬(wàn)張以下的時(shí)候，醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)研究較少，增長(zhǎng)十分緩慢，超過(guò)250萬(wàn)張床位之后，相關(guān)研究開(kāi)始逐漸增加，特別是超過(guò)350萬(wàn)張床位之后，相關(guān)研究迅速增加。我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)文獻(xiàn)積累量與醫(yī)院床位數(shù)增長(zhǎng)速度基本呈正相關(guān)。詳見(jiàn)圖1。

2.3 作者單位地域分布

地域分布方面，作者所在省份以北京最多，有171篇，占16.06%，剩余省份文獻(xiàn)數(shù)量均不超過(guò)100篇，其中貴州、海南、青海、寧夏和西藏等5個(gè)省文獻(xiàn)量不足10篇，合計(jì)文獻(xiàn)量占比不足2.5%。東部與中西部文獻(xiàn)發(fā)表量差別較大，東部地區(qū)共計(jì)發(fā)表文獻(xiàn)616篇，占57.84%，每省平均發(fā)文量為56篇；中部地區(qū)共計(jì)發(fā)表文獻(xiàn)217篇，占20.38% ，每省平均發(fā)文量為27.13篇；西部地區(qū)共計(jì)發(fā)表文獻(xiàn)232篇，占21.78%，每省平均發(fā)文量為21.09篇。

圖1 我國(guó)1985年-2017年醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)研究的中文文獻(xiàn)與醫(yī)院床位數(shù)關(guān)系圖

表2作者單位省份分布表

秩次省(自治區(qū)、直轄市)文獻(xiàn)篇數(shù)(篇)百分比(%)累積百分比(%)2016年醫(yī)院床位數(shù)(萬(wàn)張)1北京17116.0616.0611.012江蘇888.2624.3235.623山東837.7932.1139.944廣東757.0439.1537.175浙江676.2945.4525.486湖北666.251.6425.697新疆575.355712.328上海504.6961.6911.019四川353.2964.9837.5410云南32367.9819.4711河南282.6370.6138.7112河北272.5473.1527.0813廣西262.4475.5914.8514黑龍江252.3577.9318.1515山西232.1680.0914.716安徽232.1682.2521.6317湖南211.9784.2329.9318遼寧201.8886.123.9419陜西191.7887.8918.0320福建181.6989.5813.1921重慶171.691.1713.6222吉林161.592.6812.4823江西151.4194.0814.324內(nèi)蒙古141.3195.410.9725天津131.2296.625.7626甘肅121.1397.7510.0627貴州90.8598.5915.9128海南40.3898.973.1729青海40.3899.342.9230寧夏40.3899.723.231西藏30.281001.04合計(jì)1 065100--

從各省醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)研究的中文文獻(xiàn)與2016年醫(yī)院床位數(shù)關(guān)系來(lái)看，各省1985年-2017年醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)量與其2016年醫(yī)院床位數(shù)不成正比。2016年醫(yī)院床位數(shù)在35萬(wàn)張以上的省份有山東、江蘇、廣東、四川和河南五省，其中四川和河南文獻(xiàn)占比不足5%，2016年醫(yī)院床位在20萬(wàn)～35萬(wàn)張的省份中湖南和遼寧文獻(xiàn)占比不足2%，2016年醫(yī)院床位數(shù)低于20萬(wàn)張以下的省份中大部分省份文獻(xiàn)占比不足2%。提示，上述省份未來(lái)均需要加大對(duì)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究的力度。詳見(jiàn)表2。

2.4 刊源分析

布拉德福定律作為文獻(xiàn)計(jì)量的重要定律之一，常用于描述期刊離散狀況，可以將期刊進(jìn)行分區(qū)。經(jīng)計(jì)算布拉德福系數(shù)α≈6，期刊分區(qū)情況如下，核心區(qū)的論文來(lái)自數(shù)量不多但效率最高的8種期刊, 占文獻(xiàn)總量的33.39%；相關(guān)區(qū)包括數(shù)量較多，但效率一般的52種期刊, 占文獻(xiàn)總量的35.5%；而離散區(qū)包括數(shù)量最多而效率很低的317種期刊，占文獻(xiàn)總量的31.11%。核心區(qū)、相關(guān)區(qū)和離散區(qū)分別涵蓋了556篇、591篇和513篇文獻(xiàn)，期刊平均發(fā)文數(shù)量分別為69.5篇、11.37篇和1.62篇。核心區(qū)雜志均為醫(yī)院管理類(lèi)雜志。布拉德福曲線(xiàn)分析可知，曲線(xiàn)由兩部分組成，AP段近似于一條上升的指數(shù)曲線(xiàn), 其對(duì)應(yīng)為核心區(qū)，P點(diǎn)為核心區(qū)到相關(guān)區(qū)的拐點(diǎn), PB段近似于一段線(xiàn)性上升的直線(xiàn)，對(duì)應(yīng)相關(guān)區(qū)和離散區(qū)，說(shuō)明該領(lǐng)域的期刊分布規(guī)律存在明顯的集中與離散現(xiàn)象。詳見(jiàn)表3、表4。

表3雜志分區(qū)情況表

分區(qū)載文數(shù)(篇)期刊數(shù)(個(gè))論文數(shù)(篇)期刊平均發(fā)文數(shù)量(篇)核心區(qū)≥38855669.5相關(guān)區(qū)6～375259111.37非相關(guān)區(qū)≤53175131.62

表4核心區(qū)雜志情況表

序號(hào)雜志名稱(chēng)頻次(次)百分比(%)累積文獻(xiàn)量(篇)累積百分比(%)1中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)1217.271217.272中國(guó)醫(yī)院管理1016.0722213.333中華醫(yī)院管理雜志724.3229417.664中國(guó)醫(yī)院653.935921.565中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理593.5447728.656解放軍醫(yī)院管理雜志593.5441825.117中國(guó)病案412.4651831.118醫(yī)學(xué)信息382.2855633.39

表5高頻關(guān)鍵詞表

秩次關(guān)鍵詞詞頻(次)詞頻百分比(%)累積百分比(%)1醫(yī)院評(píng)審3494.954.952醫(yī)療質(zhì)量2633.738.683綜合評(píng)價(jià)1992.8211.54醫(yī)院管理1852.6214.135醫(yī)院1662.3516.486等級(jí)評(píng)審1281.8218.37醫(yī)院等級(jí)評(píng)審1151.6319.938等級(jí)醫(yī)院評(píng)審1011.4321.369評(píng)價(jià)1001.4222.7810評(píng)審811.1523.9311持續(xù)改進(jìn)640.9124.8412護(hù)理質(zhì)量590.8425.6713評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)590.8426.51

2.5 關(guān)鍵詞分析

1 655篇文獻(xiàn)中提取了2 414個(gè)關(guān)鍵詞，共出現(xiàn)7 050次，平均詞頻是2.92。由公式(1)應(yīng)用高頻低頻詞界分公式計(jì)算高頻詞中的最低頻次數(shù)為58.29次，共有高頻關(guān)鍵詞13個(gè)。主要涉及醫(yī)療質(zhì)量、綜合評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。除了醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)之外，從聚類(lèi)圖上看出評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與持續(xù)改進(jìn)相距較近，與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的核心思想相符；醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理和綜合評(píng)價(jià)相距較近，提示過(guò)去文獻(xiàn)中對(duì)于醫(yī)院質(zhì)量和管理關(guān)注較多。詳見(jiàn)表5。

3 討論與建議

科學(xué)文獻(xiàn)是科學(xué)知識(shí)的重要載體，某領(lǐng)域文獻(xiàn)積累量的多少在某種程度上可以反映該領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)的多寡[3,8]。

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增長(zhǎng)但差異較大

近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的推進(jìn)和政府投入的不斷加大，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生資源穩(wěn)步增長(zhǎng)。隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)正逐步呈現(xiàn)出以公立醫(yī)院為主體，其他多種所有制形式的醫(yī)院并存的局面[9]。與此同時(shí)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也在快速增長(zhǎng)?？焖僭鲩L(zhǎng)的醫(yī)療資源和醫(yī)療需求也給醫(yī)院管理帶來(lái)了巨大的壓力。如何以患者為中心，解決醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的共性問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)院共同利益的最大化成為醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外既往醫(yī)院管理實(shí)踐證明，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的評(píng)審評(píng)價(jià)是醫(yī)院內(nèi)部提升管理水平的重要抓手，即依據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的績(jī)效考核, 促使醫(yī)院實(shí)施科學(xué)的、規(guī)范化的管理，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院完善質(zhì)量管理體系、提升醫(yī)療服務(wù)水平、加強(qiáng)患者安全管理以及強(qiáng)化醫(yī)院成本控制等管理目標(biāo)。

本研究提示，隨著醫(yī)療資源和醫(yī)療需求的快速增長(zhǎng)，研究人員對(duì)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)總體的重視程度在不斷深化，文獻(xiàn)累積量與醫(yī)院床位數(shù)基本呈線(xiàn)性關(guān)系。這說(shuō)明隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，越來(lái)越多的研究人員開(kāi)始注意醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的研究。不同地域的文獻(xiàn)積累量存在著巨大的差別，東中西部文獻(xiàn)發(fā)表量差別較大，以北京、廣東、江蘇、山東為代表的沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口稠密地區(qū)對(duì)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究重視度較高，研究較多；而以四川、河南、湖南、河北為代表的中西部省份則研究較少，這可能與地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院科學(xué)管理的意識(shí)有關(guān)。與此同時(shí)，也存在著若干研究“洼地”，如四川、河南、湖南和遼寧均屬于醫(yī)院床位數(shù)較多但醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究較少的省份，提示未來(lái)需要加大醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究的宣傳力度和基金支持力度，并對(duì)相關(guān)研究予以資金傾斜，進(jìn)一步探索提高醫(yī)院管理水平的有效方法。

3.2 多集中在醫(yī)院管理類(lèi)雜志

刊源分析顯示，核心區(qū)雜志均為醫(yī)院管理類(lèi)雜志，未見(jiàn)臨床類(lèi)雜志，可能與現(xiàn)有醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究多集中于對(duì)醫(yī)院管理層面的探討，多是對(duì)本院醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的思考與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，作者多來(lái)自于醫(yī)院管理部門(mén)，業(yè)務(wù)部門(mén)參與較少，所研究的問(wèn)題與具體臨床實(shí)踐聯(lián)系不多。

建議管理部門(mén)鼓勵(lì)醫(yī)院成立跨專(zhuān)業(yè)研究小組，推動(dòng)科學(xué)的研究范式和術(shù)語(yǔ)體系的普及應(yīng)用，鼓勵(lì)研究人員關(guān)注醫(yī)院管理中的具體問(wèn)題，并與臨床、護(hù)理和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員一起研究解決問(wèn)題的辦法，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)事業(yè)健康發(fā)展。

3.3 研究視野有待擴(kuò)大

高頻關(guān)鍵詞分析顯示，現(xiàn)有的文章主要關(guān)注等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院管理。文獻(xiàn)多限于對(duì)本院醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與思考，對(duì)國(guó)家層面或地區(qū)層面的研究較少，特別是新的政策環(huán)境對(duì)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的影響方面缺少系統(tǒng)的研究。對(duì)國(guó)外醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究集中于美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission International，JCI)，可能與近年來(lái)其在中國(guó)的推廣力度較大有關(guān)；尚缺少對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)政策體系系統(tǒng)性、連續(xù)性的介紹。英國(guó)醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)(Care Quality Commission，CQC)、德國(guó)醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(Kooperation für Transparenz und Qualitat im Gesundheitswesen，KTQ)、日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量委員會(huì)(Japan Council for Quality Health Care，JCQHC )、法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)證與評(píng)價(jià)管理局(the National Agency for Healthcare Accreditation，ANAES)和澳大利亞衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(Australian Council of Healthcare Standards，ACHS)等僅見(jiàn)零星報(bào)道。

目前，各國(guó)(地區(qū))醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)宗旨均是以患者為中心，聚焦醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的共性問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)院共同利益的最大化。各國(guó)根據(jù)國(guó)情不同，各自建立了具有地域特色的醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，其核心在于處理好政府、醫(yī)院和第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，目前主要發(fā)達(dá)國(guó)家均努力促成三者各司其職、權(quán)責(zé)明確、共建共享的常態(tài)化局面：政府負(fù)責(zé)保障法律環(huán)境，重在醫(yī)療質(zhì)量法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的建設(shè)，并對(duì)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，防止醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)失范；醫(yī)院負(fù)責(zé)接受第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)審評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)化自身的管理；第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)依據(jù)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，客觀公正的為醫(yī)院提供評(píng)審評(píng)價(jià)并接受政府宏觀管理。對(duì)于我國(guó)政府、醫(yī)院和第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系較少有文獻(xiàn)予以研究與探討。

4 結(jié)論

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的相關(guān)研究數(shù)量在快速增長(zhǎng)，但是不同地區(qū)文獻(xiàn)累積量差異巨大，研究多集中發(fā)表在醫(yī)院管理類(lèi)雜志，依然缺少與具體臨床問(wèn)題相結(jié)合的研究，研究焦點(diǎn)多關(guān)注本院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院管理，缺少對(duì)國(guó)家和地區(qū)層面的研究與探討。

建議管理部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)理論建設(shè)性研究的政策性引導(dǎo)和扶持力度，提高醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)工作者的參與熱情，吸引更多的研究人員投入到相關(guān)研究中并系統(tǒng)地翻譯和介紹發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)醫(yī)院成立必要的跨專(zhuān)業(yè)研究小組，并與臨床、護(hù)理和藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)相結(jié)合，為完善我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系提供系統(tǒng)參考，以推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)事業(yè)健康發(fā)展。

本研究是基于已發(fā)表的科學(xué)研究論文進(jìn)行的分析與統(tǒng)計(jì)，文獻(xiàn)可能存在發(fā)表偏倚，可能會(huì)對(duì)結(jié)論產(chǎn)生影響。