董兆華 解放軍970 醫(yī)院威海院區(qū)

醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療水平也有了極為顯著的提升，與此同時(shí)，大眾對于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的提出了愈發(fā)嚴(yán)格的要求。在進(jìn)行臨床診斷和救治中，醫(yī)院醫(yī)療器械的重要性不可替代，不斷推動治療有效率的提升，故此，醫(yī)院開始大量引進(jìn)現(xiàn)代化的、高科技含量的醫(yī)學(xué)設(shè)備，以期推動醫(yī)療工作者工作效率和工作積極性的提升，并推動醫(yī)院總體醫(yī)療設(shè)備的提升。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備是醫(yī)療水平在某種程度上的反映，且設(shè)備價(jià)格高昂，一旦出現(xiàn)設(shè)備損壞情況，則不僅會為醫(yī)院帶來極大經(jīng)濟(jì)損失，更是可能造成醫(yī)療事故的發(fā)生。因此，醫(yī)療器械引入數(shù)量的增加和使用率的上升意味著醫(yī)院需更加重視對于醫(yī)療設(shè)備的周期巡檢及維護(hù)保養(yǎng)。本文從醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備周期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)的重要意義入手探究相關(guān)維護(hù)措施，以此達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備使用有效性和安全性的目的。

1 醫(yī)療設(shè)備周期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)的意義

急救診斷一體化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)診斷準(zhǔn)確率和治療有效性最大限度提升的有益策略，這一模式將醫(yī)院工作者與以醫(yī)療設(shè)備緊密相連，一旦醫(yī)療設(shè)備發(fā)生意外故障，則就極為可能導(dǎo)致診斷失誤和救治差錯(cuò)的出現(xiàn)，醫(yī)療安全性受到極大威脅，其中使用最為廣泛的除顫儀和呼吸機(jī)更是重要非凡，若出現(xiàn)故障就勢必造成極為嚴(yán)重的后果，甚至無可挽救。所以，重視對于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，加強(qiáng)對其的巡查力度非常關(guān)鍵，醫(yī)療設(shè)備周期巡檢及維護(hù)保養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)可以為器械在救治中的正常使用提供堅(jiān)實(shí)保證。醫(yī)院引入的急救裝備和大型設(shè)備均屬于現(xiàn)代化高科技產(chǎn)品，因此對于使用人員專業(yè)能力也有嚴(yán)格要求，只有才做人員具備扎實(shí)的理論知識和豐富的使用經(jīng)驗(yàn)才可能為醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確順利使用提供保障。定期巡檢醫(yī)療設(shè)備對于工作者的要求也較高，不僅個(gè)人需要具備關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)知識和較強(qiáng)操作能力，還必須有專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程師隊(duì)伍對其的指導(dǎo)，提升工作有效性。巡檢一般情況下就是對既定設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)參數(shù)設(shè)置，檢查設(shè)備是否存在配件嚴(yán)重磨損或者損壞現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后必須立刻實(shí)施配件更換，防止使用過程中意外事件的發(fā)生。另外，對于完好設(shè)備實(shí)施預(yù)防性維護(hù)工作也極為重要。對于使用率高或者正處于使用過程中的設(shè)備更要重視檢測工作的定期實(shí)施，發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常則需要以質(zhì)量控制檢定和計(jì)量檢定標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)做出調(diào)整，若已無法正常使用則需經(jīng)申報(bào)后及時(shí)送修，在此過程中要注重對于維修情況以及維護(hù)保養(yǎng)狀況的詳細(xì)記錄。

2 醫(yī)療設(shè)備周期巡檢措施

2.1 巡檢范圍

為對設(shè)備正常使用和臨床診斷救治工作的順利展開提供保障，對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施周期巡檢和維護(hù)保養(yǎng)必不可少。巡檢工作應(yīng)由專業(yè)醫(yī)療器械維修工程師進(jìn)行，于每日上班前和下午下班后進(jìn)行，及時(shí)發(fā)展設(shè)備安全隱患并進(jìn)行有效解決，避開正常工作時(shí)間以免影響設(shè)備正常使用。巡檢過程中電氣鑒定同樣是極為重要的內(nèi)容，工作人員需要對設(shè)備電源情況、電源插座接地進(jìn)行仔細(xì)檢查。

2.2 巡檢周期

2.2.1 每月巡檢

為保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備最大限度發(fā)揮其性能，醫(yī)院可以以自身發(fā)展?fàn)顩r為基礎(chǔ)，與醫(yī)療設(shè)備檢修專家達(dá)成長期合作，每月對醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備進(jìn)行定期檢修。舉例說明，在進(jìn)行呼吸機(jī)巡檢檢修中，需對氣源管路、氣源連接、呼吸管路、呼吸面板以及管路連接等進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

2.2.2 半年巡檢

設(shè)備相關(guān)部門要對設(shè)備情況進(jìn)行詳細(xì)掌握，針對在設(shè)備使用頻率和運(yùn)行狀況科學(xué)制定巡檢計(jì)劃，對需要半年實(shí)施保養(yǎng)的設(shè)備加以確認(rèn)。在半年巡檢保養(yǎng)中要對于巡檢記錄和相關(guān)照片進(jìn)行存檔處理，將手術(shù)室、急診室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室等的設(shè)備作為巡檢重點(diǎn)，對巡檢狀態(tài)進(jìn)行詳盡記錄。

2.3 巡檢規(guī)程

在遵照巡檢規(guī)程的基礎(chǔ)上對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施巡檢可以對設(shè)備性能進(jìn)行保證，避免因設(shè)備引起的安全風(fēng)險(xiǎn)，確保使用安全。設(shè)備管理部門的巡檢規(guī)程如下所示：

（1）多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀：①血氧、心電導(dǎo)聯(lián)線正常，未出現(xiàn)破損；②無創(chuàng)血壓袖帶無漏氣現(xiàn)象，配件完好；③血氧飽和度、血壓以及心電等的顯示正常。

（2）血液透析機(jī)：①在設(shè)備電源打開后系統(tǒng)自檢正常；②報(bào)警功能無誤；③各管路狀況正常。

（3）CT 機(jī)：①打開電源后軟件工作正常；②冷卻風(fēng)扇狀況良好；③球管預(yù)熱正常；④防塵過濾網(wǎng)已清潔。

（4）呼吸機(jī)：①氣源連接、管路連接正常；②氣源管路、呼吸管路等正常，無漏氣現(xiàn)象；③呼吸機(jī)面板參數(shù)顯示正常。

（5）除顫儀：①電源電壓控制在合理范圍之內(nèi)，若使用電池供電則需檢查電池是否充滿；②接地電纜連接正常，未出現(xiàn)裸露或者破損現(xiàn)象；③電極和手柄未發(fā)生接觸不良。

（6）B 超器械：①打開電源后軟件工作正常；②冷卻風(fēng)扇狀況良好；③防塵過濾網(wǎng)已清潔；④探頭功能正常，未出現(xiàn)開裂破損現(xiàn)象。

（7）DR 器械：①防塵過濾網(wǎng)已清潔；②水冷機(jī)水位以及水溫在正常范圍；③機(jī)械運(yùn)動系統(tǒng)正常，制動系統(tǒng)無誤；④主機(jī)電纜線連接正常，無破損。

（8）輸注泵：①設(shè)備面板數(shù)據(jù)顯示功能正常；②運(yùn)動部件以及泵體無卡死或者堵塞現(xiàn)象。

（9）磁共振設(shè)備：①氦壓機(jī)工作無誤；②液氦水平監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)；③打開電源后軟件工作正常；④設(shè)備間內(nèi)部空調(diào)機(jī)組工作正常。

（10）高頻電刀：①面板功能正常，按鈕無損壞；②負(fù)極板，凝、切電極連接無誤，負(fù)極板工作正常。

3 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)措施

醫(yī)院現(xiàn)代化設(shè)備以及急救裝備的應(yīng)采用三級維護(hù)保養(yǎng)策略，即日常維護(hù)、一級維護(hù)以及二級維護(hù)，同時(shí)周期計(jì)量檢定也是必不可少的步驟。

3.1 日常維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)相對而言較為簡單，可由各個(gè)科室自行完成，主要包括日常的除塵擦拭以及校對。在日常使用過程中也要重視對于設(shè)備愛護(hù)，做到使用規(guī)范合理，前期維護(hù)保養(yǎng)質(zhì)量直接影響設(shè)備使用周期。呼吸機(jī)在使用結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員一定要對其進(jìn)行認(rèn)真清理，后將其保存于適宜溫度環(huán)境下；玻璃設(shè)備則要注意輕拿輕放，防止因碰撞、跌落導(dǎo)致的損壞。總而言之，在設(shè)備維護(hù)中，日常維護(hù)占據(jù)關(guān)鍵地位，醫(yī)護(hù)人員只有重視對于設(shè)備的日常維護(hù)才能保障設(shè)備作用的高效發(fā)揮。

3.2 一級維護(hù)保養(yǎng)

設(shè)備的一級維護(hù)主要由專業(yè)醫(yī)學(xué)工程科人員完成，專業(yè)人員對于醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識更加深入，就是保證了其對于設(shè)備進(jìn)行針對性屬性維護(hù)，其中包括螺絲緊固、細(xì)小零件加固、材料的撤除更換等。在一級維護(hù)中，B 超等設(shè)備的探頭是否工作正常、是否存在開裂破損、冷卻風(fēng)扇能否正常使用等均能得到檢查。

3.3 二級維護(hù)保養(yǎng)

設(shè)備的二級維護(hù)主要由醫(yī)學(xué)工程科和相關(guān)科室協(xié)作完成，主要從設(shè)備特點(diǎn)以及出現(xiàn)故障的原因和頻率入手對設(shè)備的性能、電氣安全、功能情況進(jìn)行測試，對部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行校準(zhǔn)。二級維護(hù)相較于其他形式而言更為全面，檢查范圍更廣、準(zhǔn)確率也更高，主要是利用防護(hù)、加油以及調(diào)試的方式對設(shè)備實(shí)施維護(hù)，目的就是保證設(shè)備符合安全使用標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 周期計(jì)量檢定

周期計(jì)量檢定工作專業(yè)性較強(qiáng)，同樣是由醫(yī)學(xué)工程科完成，不僅需要依據(jù)相關(guān)規(guī)定對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行全面的周期計(jì)量檢定和質(zhì)量檢測，還需要在檢測完成后形成計(jì)量檢定證書以及質(zhì)量報(bào)告。一旦發(fā)生設(shè)備檢查不合格則馬上停用，經(jīng)專業(yè)維修調(diào)試后再次進(jìn)行檢測，若檢查合格則才允許投入使用。

4 結(jié)語

周期巡檢力度的加強(qiáng)有利于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問題，后經(jīng)過針對性維護(hù)方式的采取將醫(yī)療設(shè)備的故障率以及非正常損壞率降低至可控范圍，保證投入使用的醫(yī)療設(shè)備的安全、有效。預(yù)防性措施的采取對于降低因設(shè)備損壞造成的經(jīng)濟(jì)損失有重要作用，在延長設(shè)備使用周期的同時(shí)降低了設(shè)備故障造成的醫(yī)療安全事件發(fā)生率。另外，對于醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)可以使設(shè)備更加符合臨床要求，提升設(shè)備使用頻率和有效率，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院整體水平的提升，為醫(yī)院帶來不僅帶來經(jīng)濟(jì)效益，更帶來了社會效益。