出場(chǎng)專家 于長海

首都醫(yī)療愛育華婦兒醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師。Q寶寶都已經(jīng)1歲多了，但到現(xiàn)在還沒有出牙，是因?yàn)槿扁}嗎？A萌牙延遲的原因是多方面的，不一定是缺鈣造成的，家長需要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院查找原因后積極治療。

多數(shù)寶寶4～10月齡時(shí)乳牙開始萌出，一般3歲出齊20顆乳牙。若13月齡后仍未萌出乳牙稱萌牙延遲。萌牙延遲的主要原因可能是特發(fā)性的，也可能與遺傳、疾病及食物性狀有關(guān)。健康的牙齒生長與蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素C、維生素D等營養(yǎng)素和甲狀腺素有關(guān)。咀嚼運(yùn)動(dòng)有利于牙齒的生長，牙齒發(fā)育異常時(shí)應(yīng)考慮外胚層發(fā)育不良、甲狀腺發(fā)育減退等。該患兒已經(jīng)1歲多，仍未出牙，應(yīng)引起家長高度重視，建議帶患兒去醫(yī)院牙科檢查萌出延遲原因，查找原因后積極治療，不可自認(rèn)為單純?nèi)扁}而補(bǔ)鈣治療，延誤病情，影響寶寶健康。Q女兒3歲，腸道不是很好。有幾次帶她到外面就餐，第二天她又吐又瀉，每次總是折騰2～3天才能好。這是食物中毒嗎？該如何護(hù)理？A秋季，食物中毒和胃腸炎都喜歡來找寶寶的麻煩，家長要學(xué)會(huì)正確區(qū)分，積極預(yù)防。

食物中毒是人體食用經(jīng)過細(xì)菌污染或混入毒素的食物后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、心悸、出汗等一系列癥狀，多發(fā)于夏秋季。食物中毒多集體發(fā)生，多人或數(shù)十人發(fā)病，可造成大規(guī)模胃腸道癥狀。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇新鮮和安全食品，徹底清潔食品，生吃瓜果要洗凈去皮，積極防范食物中毒。

該患兒發(fā)病癥狀不符合食物中毒特點(diǎn)，考慮胃腸炎可能。發(fā)生急性嘔吐或腹瀉護(hù)理時(shí)主要是根據(jù)患兒情況防止脫水，少量多次口服補(bǔ)液，防止電解質(zhì)紊亂，調(diào)整飲食，以清淡易消化食物為主，腹部注意保暖，防止受涼，注意臀部護(hù)理，便后及時(shí)更換尿布，避免糞便、尿液浸潤的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生臀部破潰，每次便后用溫水沖洗臀部，患兒用過的餐具、水杯、水瓶要經(jīng)常消毒，護(hù)理患兒后要注意手衛(wèi)生，防止病從口入，護(hù)理期間病情不見好轉(zhuǎn)，要及時(shí)就診，防止病情加重。Q兒子2歲半，每次感冒，總是不斷發(fā)熱，溫度不低，39°C多一點(diǎn)兒，輸液后熱退了，但一會(huì)兒又上來了，這是什么原因？A多數(shù)感冒是由于病毒感染引起的，以發(fā)熱為主，采取正確降溫措施是關(guān)鍵，輸液治療要謹(jǐn)慎。

小兒上呼吸道感染俗稱“感冒”，90%以上是病毒感染，主要以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒為主，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，感冒發(fā)病后局部癥狀主要有鼻塞、流涕、咽部不適、咽痛等，多于3～4天內(nèi)自然痊愈。嬰幼兒起病急，以全身癥狀為主，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)到39°C～40°C，熱程在2～3天至1周左右。

寶寶患上病毒性上呼吸道感染之后，家長要做的是，防止交叉感染和并發(fā)癥，注意休息，多飲水，保持居室通風(fēng)?？蓭椭鷮殞毑扇∥锢斫禍?，高熱者可口服退熱藥退熱。感冒后發(fā)熱輸液需要謹(jǐn)慎，一般口服藥物即可，只有病情較重，脫水明顯，口服藥物困難者才考慮輸液治療。平時(shí)注意加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免被動(dòng)吸煙，避免去人多擁擠、通風(fēng)不暢的公共場(chǎng)所。