喻瓊

很多媽媽怕寶寶沒吃飽，就擠出奶來看看自己奶量到底怎么樣。要知道這樣的判斷并不準(zhǔn)確。因為你產(chǎn)多少奶，與寶寶吃了多少奶壓根不是一碼事。本期母乳指導(dǎo)教你用科學(xué)的方法來判斷寶寶攝入是否充足。

看大便

產(chǎn)后頭3天

出生后24小時內(nèi)應(yīng)有1次大便，第2天增加到2次，從第3天開始每天至少有3次大便。如果寶寶大便次數(shù)少于這個次數(shù)，那么需要考慮是否母乳攝入不足。

剛開始排出的應(yīng)為墨綠接近黑色的黏稠胎便，之后顏色逐漸轉(zhuǎn)黃，大約第3天開始變成黃色大便。胎便質(zhì)地黏稠，有時會出現(xiàn)胎糞性便秘（meconium plug），拉不出來。如果到了寶寶腹脹、吃不下的程度，就需要找醫(yī)生進(jìn)行處理。

產(chǎn)后第4天后

通常寶寶每天會有至少3次、1元硬幣大小的黃色大便。如果大便的次數(shù)和量均不能達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)的話，媽媽需要仔細(xì)評估寶寶的吃奶情況以做出應(yīng)對。

如果寶寶陸續(xù)會排便，但是一直到第7天還在拉胎便（大便顏色仍未轉(zhuǎn)黃），說明寶寶確實沒吃夠。

產(chǎn)后3～4周左右

寶寶3～4周大之前，大便通常是一天3次以上。3～4周之后，有的寶寶會保持這種狀況，而有的寶寶開始一天一便或者數(shù)天才排便一次，俗稱“攢肚子”。大便次數(shù)減少之后，每次的大便量與一天多次大便時相比，明顯要多，但仍然是軟便，與便秘的干硬大便有明顯區(qū)別。

幾天不大便：沒吃夠or攢肚

寶寶突然大便次數(shù)明顯減少，并不意味著寶寶一定是母乳攝入不足，也可能是“攢肚子”或其他問題。媽媽要注意觀察寶寶的精神狀態(tài)和食欲是否正常，如果寶寶表現(xiàn)不對，則要去醫(yī)院排除巨結(jié)腸癥（因病理原因無法排便，有明顯不適，如腹脹、便秘、嘔吐等）。滿月前就開始數(shù)天大便一次的寶寶需要特別注意。

看小便

新生寶寶出生后24小時內(nèi)應(yīng)有至少1次小便，之后每天增加1次直至第5天，從第6天開始每天至少有6次小便。寶寶小便應(yīng)為透明至淺黃色的清亮尿液。如果小便次數(shù)少于這個數(shù)字或尿液顏色偏深，則應(yīng)仔細(xì)評估寶寶的吃奶情況，考慮母乳攝入不足的可能性。

與小便顏色有關(guān)的特別提醒

如果寶寶出現(xiàn)結(jié)晶尿（crystals，尿布上有橘色或略帶粉紅色的粉末或晶體），乍一看會誤認(rèn)為尿布上有血，通常表明寶寶體內(nèi)水分不足。結(jié)晶尿多發(fā)生在寶寶出生的頭幾周，對于一個以吃奶為生的寶寶來說，意味著：母乳攝入可能不足。這時必須給寶寶增加攝入量。媽媽需查找攝入不足的原因，必要時應(yīng)向哺乳指導(dǎo)求助。如果是寶寶本身吸吮效率不夠，就需要媽媽把奶擠出來喂;如果擠出的量還不夠，就要考慮添加配方奶。如果增加了寶寶的攝入量，依然有結(jié)晶尿出現(xiàn)，應(yīng)該帶寶寶去看醫(yī)生，排除疾病的可能。

看體重

新生寶寶因為胎便及體內(nèi)多余水分的排出，出生后體重會下降大約7%，稱為生理性減重。正常情況下，寶寶會在2周內(nèi)恢復(fù)到出生體重。

第1個月

寶寶第一個月的體重增長需從生理性減重最低值算起，如出生3kg，減重到2.8kg，滿月4kg，那寶寶第一個月的體重增長應(yīng)該是：4-2.8=12kg，而不是4-3=1kg哦！

頭3個月

頭3個月內(nèi)，寶寶通常每周增重約141g，每月至少增重約600g，之后的增長應(yīng)按WHO的生長曲線圖進(jìn)行持續(xù)評估。符合以上任何一條，都應(yīng)引起重視

以上提到的任何一條可能屬于母乳攝入不足情況的，媽媽都要給予關(guān)注，并結(jié)合寶寶的日常表現(xiàn)最終判定是否真的母乳攝入不足。

以上判斷標(biāo)準(zhǔn)僅作為“是否需要介入干預(yù)”的底線，而不是最佳攝入量的標(biāo)準(zhǔn)。

給媽媽的提示：

寶寶如果出現(xiàn)以下情況，就要警惕是否母乳攝入不足，必要時應(yīng)求助醫(yī)生或哺乳指導(dǎo)。

·體重增長無法達(dá)到上文提到的數(shù)值

·生理性減重達(dá)到10%

·2周時仍無法恢復(fù)出生體重