周敏

寶寶發(fā)燒了，好燙！怎么辦？吃哪種退燒藥好？能用物理降溫嗎？要不要去醫(yī)院？……新手爸媽容易慌了手腳，一著急，就容易犯錯(cuò)。以下是新手爸媽最容易入的坑，你中招了嗎？

誤區(qū)：只要體溫超過37℃就是發(fā)燒

健康人包活寶寶的體溫是相對恒定的，并非一成不變，也不是超過37℃就算發(fā)燒。體溫會受到晝夜變化、環(huán)境溫度、身體活動(dòng)等因素的影響，不同年齡、性別的寶寶，基礎(chǔ)體溫也會略有差異，使用不同的測量體溫工具和測量不同部位的體溫，結(jié)果也都有所不同。臨床上通常把肛溫≥38℃或者腋溫≥37.5℃定義為發(fā)燒，如果腋溫高于38.5℃則認(rèn)為是高燒。

理論上雖然肛溫更接近身體的核心溫度，但由于測量不便，且會造成寶寶的不適，通常采用測量腋溫的數(shù)據(jù)來代表體溫，常見的為水銀體溫計(jì)，現(xiàn)在電子體溫計(jì)也很普及了。測腋溫仍不算太方便，更簡便的是采用紅外線體溫計(jì)測量耳溫或額溫，但精確度要差一點(diǎn)，建議多次測量取平均值。家長要注意觀察測量寶寶的體溫變化趨勢，不應(yīng)以某一次測量超過37℃就判定寶寶發(fā)燒。

誤區(qū)：寶寶發(fā)燒了，要蓋被捂汗

以往很多家長都聽過“發(fā)燒了蓋上厚棉被捂身汗就好了”的說法，還有人在吃過退燒藥后，確實(shí)有出汗的反應(yīng)，體溫也隨之下降了一些，但這不等于要用蓋厚被、多穿衣的方法來捂汗。要使升高的體溫降低，通過體表水分蒸發(fā)帶走熱量是最有效的方法之一。在保證足量喝水的前提下，如果所處的室溫較低，可以使用空調(diào)暖風(fēng)提高室內(nèi)的整體溫度。如果單純依靠蓋被捂汗，小寶寶的體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，很容易造成寶寶脫水，引發(fā)嚴(yán)重后果。發(fā)燒的寶寶應(yīng)該根據(jù)室溫，盡量少穿些衣服，蓋輕薄舒適的被子即可，更有助于體內(nèi)的熱量散發(fā)出來。

誤區(qū)：物理降溫安全且效果好

雖然有些研究提示在使用藥物退燒的同時(shí)，用溫水擦浴的方法可以在較短時(shí)間內(nèi)幫助體溫下降，但實(shí)踐起來較難掌控，擦浴后寶寶全身大面積水分蒸發(fā)，在帶走體表熱量的同時(shí)，也會增加寶寶寒戰(zhàn)、皮膚起雞皮疙瘩、哭鬧等不適反應(yīng)。因此，目前的循證指南不建議用溫水擦浴的方法給寶寶降溫，更不推薦用冰水或酒精擦浴的方法退燒。幫助寶寶降體溫的方法既要保證安全性，更要考慮寶寶的舒適度。

誤區(qū)：給發(fā)燒寶寶吃高蛋白食物

有些發(fā)燒的寶寶會比平時(shí)顯得沒精神，食欲下降，煩躁或“發(fā)蔫兒”，有經(jīng)驗(yàn)的家長可以暫時(shí)在家觀察照顧寶寶。在飲食上要注意給寶寶吃清淡的食物，補(bǔ)充足夠的液體，包括少量多次飲白開水（可以酌情給適量純果汁）、喝稀粥、蔬菜羹、吃湯面等，有些家長認(rèn)為雞蛋羹有營養(yǎng)，寶寶生病時(shí)愛吃就可以多吃些。要注意高蛋白的食物會增加寶寶的消化吸收負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)。一般寶寶每天1個(gè)雞蛋加1到1兩半的肉類就夠了，寶寶在生病期間因?yàn)槭秤陆?，可能會?dǎo)致營養(yǎng)有所欠缺，可以等病愈后再逐漸補(bǔ)回來。

誤區(qū)聯(lián)合或交替使用兩種退熱藥更好

推薦可用于兒童的退熱藥主要有對乙酰氨基酚和布洛芬兩種，常用劑型有混懸滴劑和混懸液，滴劑濃度較高，使用劑量相對較小，更適合小寶寶。

使用退燒藥的目的是改善寶寶的舒適度。對于2個(gè)月及以上的寶寶，建議體溫超過38.5℃或者發(fā)燒寶寶有不舒適的表現(xiàn)時(shí)即給予退燒藥，推薦口服對乙酰氨基酚;對于6個(gè)月及以上的寶寶，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬和對乙酰氨基酚的退燒效果和安全性相似，具體用藥劑量要仔細(xì)閱讀說明書。以往曾有研究認(rèn)為聯(lián)合或交替使用兩種退燒藥的降溫效果更好，最新科研認(rèn)為，這樣做不但不能改善退熱寶寶的舒適度，還可能增加藥物的毒副作用，并容易混淆藥物的劑量和間隔時(shí)間，因此不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合或交替使用。

誤區(qū)：寶寶發(fā)燒都要盡早去醫(yī)院檢查

雖然寶寶的發(fā)燒程度與疾病的嚴(yán)重程度不完全相關(guān)，但如果發(fā)燒寶寶的精神狀況良好，飲食、睡眠、玩耍等都沒有明顯影響，服用退熱藥后體溫有所下降，是可以暫時(shí)在家觀察的。家長悉心護(hù)理，盡量幫寶寶緩解不適癥狀就可以了。大多數(shù)的病毒感染都是自限性疾病，發(fā)燒2～3天后體溫可逐漸恢復(fù)正常。只有當(dāng)寶寶有以下情況時(shí)才需要及時(shí)就診：

不滿3個(gè)月的寶寶體溫超過38℃。

3個(gè)月以上的寶寶體溫超過40℃，并伴以下任一情況：（1）拒絕喝水、進(jìn)食，有尿少、哭時(shí)淚少、口舌干燥等脫水表現(xiàn);（2）精神狀況差，持續(xù)哭鬧或表情淡漠;（3）持續(xù)腹瀉、嘔吐;（4）大寶寶能說出頭痛、耳痛或其他不舒服等。

寶寶發(fā)燒持續(xù)超過2～3天，均建議到醫(yī)院檢查，排除嚴(yán)重感染性疾病。