黃逸

【摘 要】隨著互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)在醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，各級醫(yī)院都不同程度地將互聯(lián)網(wǎng)信息化應用到自己單位的診療方式中，本文就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，江蘇各級醫(yī)療單位的診療模式進行比較并做適當分析。

【關鍵字】“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”;診療;模式

中圖分類號： R197.1文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）31-0197-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.31.095

隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略不斷蓬勃發(fā)展，各行各業(yè)都開辟了“互聯(lián)網(wǎng)+”的新的行業(yè)領域，有了新的發(fā)展方向。例如：教育行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的深入融合，發(fā)展出一對一的教學App及各種網(wǎng)絡化的遠程教學平臺課程;金融行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合發(fā)展出互聯(lián)網(wǎng)金融，移動支付等行業(yè)的發(fā)展不但讓人們的生活更加便捷，也大大推動了金融行業(yè)的發(fā)展和轉型升級。醫(yī)療行業(yè)作為和人民健康息息相關的行業(yè)之一，也不斷主動積極地推進和“互聯(lián)網(wǎng)+”的深入多元合作，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在給人們看病用藥帶來便利的同時，逐漸為人們所接受。醫(yī)療機構為了更好地服務于患者，不斷改變原有的傳統(tǒng)的運營模式，開發(fā)出新的診療模式，本文就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，江蘇各級醫(yī)療單位的診療模式進行比較并做適當分析。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的提出

“互聯(lián)網(wǎng)+”就是構建互聯(lián)網(wǎng)化的組織，創(chuàng)造性地使用互聯(lián)網(wǎng)工具，以推動企業(yè)更有效率地進行商業(yè)活動，以便更好地滿足用戶需求。2014年2月27日習近平在中央網(wǎng)絡安全和信息化領導小組第一次會議上的講話中說：“信息化和經(jīng)濟全球化相互促進，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)融入社會生活的方方面面，深刻改變了人們的生產(chǎn)和生活方式。我國正處在這個大潮之中，收到的影響越來越深。我國互聯(lián)網(wǎng)和信息化工作取得了顯著發(fā)展和巨大成就，網(wǎng)絡走入千家萬戶，網(wǎng)民數(shù)量世界第一，我國已成為網(wǎng)絡大國。同時也要看到，我們在自主創(chuàng)新方面還相對落后，區(qū)域和城鄉(xiāng)差異比較明顯，特別是人均寬帶與國際先進水平差距較大，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展瓶頸仍然較為突出?！崩羁藦娍偫碓?014年《政府工作報告》中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)金融”的概念;在2015年《政府工作報告》中又推出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，要求制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的融合

“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略正式上升為國家戰(zhàn)略，傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)積極和“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略相融合，江蘇省各級醫(yī)院不斷提升信息化水平，利用先進的信息化手段和各種醫(yī)療相關軟件盡力解決醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)中的幾個突出矛盾，比如醫(yī)患匹配度低、患者就診困難、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平達不到等等，近幾年通過信息化的手段，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的矛盾在一定程度上有所緩解，給醫(yī)生和患者都帶來了便利，但也存在著一些問題，并且某些問題和醫(yī)院級別的差異有一定相關性。

目前，針對各級醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下診療方式的改變及比較分析方面的研究甚少，因此，有必要針對這一專題進行初步調(diào)查，分析。采用個案深度訪談及群體訪談相結合的方式進行研究。在三甲、二甲、社區(qū)醫(yī)院中各選取6家進行訪談研究，這些醫(yī)療機構要覆蓋蘇南、蘇中、蘇北，在對這些醫(yī)療機構實行這一診療模式相關情況進行調(diào)查的基礎上，向醫(yī)療工作者（包括普通醫(yī)生藥師和專家）就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中不同的醫(yī)療模式對其工作帶來變化的方面、實施的難易度、對人民健康的影響等方面問題進行調(diào)研和訪談，分析訪談結果并進行定性分析。

研究發(fā)現(xiàn)，坐落于蘇南、蘇北、蘇中的三級醫(yī)院的信息化水平并沒有顯著的差別，但是不同區(qū)域的二級醫(yī)院的信息化水平參差不齊。二級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息化水平普遍不如三級醫(yī)院，具體情況分述如下。

2.1 就診流程優(yōu)化程度

幾年前，各地大醫(yī)院特別是三甲級醫(yī)院都開設了網(wǎng)上預約掛號，繳費，報告單查詢，機器叫號等信息化就診程序，和傳統(tǒng)去醫(yī)院掛號，在窗口取報告單相比較，信息化的就診程序大大優(yōu)化了三甲級醫(yī)院的就診流程，給患者帶來了極大的方便，也使得三甲級醫(yī)院的運營過程更加順暢;同時加大了和微信等App的合作，使患者使用起來更為便捷，可操作性更強[1]。相比較三甲級醫(yī)院，很多二級醫(yī)院還沒有將信息化手段很好地應用于就診流程中，相比蘇南、蘇中地區(qū)，蘇北地區(qū)信息化程度較低。隨著分級診療的逐步開展，二級醫(yī)院的就診壓力不斷加大，掛號等就診過程占據(jù)了患者大量的時間，也使得醫(yī)院的門診大廳過于擁擠，希望有關部門能夠加大二級醫(yī)院信息化水平的建設，優(yōu)化二級醫(yī)院的就診流程，更好的利于分級診療的開展。

2.2 健康信息的傳播效率

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略和信息化平臺的融合在不斷地蓬勃發(fā)展，類似于“春雨醫(yī)生”、“好大夫在線”等App軟件的開發(fā)與應用，很多老百姓都選擇在線上進行健康咨詢與問診服務，并且很多醫(yī)院還和微信合作開發(fā)了微信公眾號，用于傳播各種健康知識并且在微信公眾號上還可以進行掛號和問診[2]。相比較二級醫(yī)院，三級醫(yī)院微信公眾號開發(fā)程度較高，某些三甲級醫(yī)院還有具體?？频墓娞?，信息的含金量更高，健康信息的傳播效率更高，也更加準確。某些醫(yī)藥相關的App軟件需要醫(yī)生實名注冊，三甲級醫(yī)院的醫(yī)生回答問題的準確度相對較高，也能和患者結合線下的治療歷史進行線上指導和完成治療回訪，從而達到線上線下的完美融合，減少患者實地去醫(yī)院就診的次數(shù)，緩解三甲級醫(yī)院的就診壓力，也使得患者就診過程方便、貼心，利于疾病的長期管理和提高患者治療的依從性。某些醫(yī)療網(wǎng)站及App上，二級醫(yī)院的醫(yī)生回答問題的水平參差不齊，有些僅僅是網(wǎng)頁健康內(nèi)容的復制粘貼，專業(yè)性不高，不但不能對患者起到很好地線上指導作用，還可能延誤患者疾病的治療或者過度治療，患者對二級醫(yī)院醫(yī)生的回答質(zhì)疑度較高，同時某些二級醫(yī)院都沒有自己開發(fā)的公眾號，基于以上問題，最終還是得借助線下的方式完成所有的治療過程，對解決省內(nèi)的就診壓力作用幫助不大，所以希望各二級醫(yī)院能對院內(nèi)的醫(yī)生進行有效的管理和培訓，更加有效的利用一些軟件，真正做到線上線下治療的有機融合，從而更好地推行分級診療制度的開展及對慢性病進行在線有效的管理。

2.3 遠程連線會診服務開發(fā)程度

江蘇省的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對于中西部偏遠地區(qū)來說較高，為了實現(xiàn)醫(yī)療資源的全國共享，造福偏遠地區(qū)的患者，江蘇省三甲級醫(yī)院通過遠程視頻會議和會診為偏遠、醫(yī)療條件較為落后地區(qū)的醫(yī)生提供幫助，指導其正確對疾病做出診斷和治療，給患者帶來福音。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，江蘇省二級醫(yī)院開展遠程連線會診服務的程度不高。

3 結語

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略的不斷推進和發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)相關的信息產(chǎn)品已經(jīng)和傳統(tǒng)醫(yī)療實現(xiàn)了深度融合，各級醫(yī)院的診療模式發(fā)生了歷史性變革，相比較二級醫(yī)院，三級醫(yī)院的信息化運用程度較好。但是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推行過程中還存在一些問題，需要各大醫(yī)院和各級部門通力合作，加強監(jiān)管，確保“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略健康發(fā)展，切實解決現(xiàn)有老百姓認為的看病難、看病貴等問題，從而提高全民健康水平，提高老百姓生活幸福感。

【參考文獻】

[1]張?zhí)锟?移動醫(yī)療能提供哪些服務[J].中國科技獎勵，2015（4）：77-78.

[2]朱勁松.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構[J].信息管理，2016（1）：38-40.