杜瑞 青海民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)屬于開(kāi)放性系統(tǒng)，在不斷的衛(wèi)生管理工作中才能突顯出其作用，醫(yī)療衛(wèi)生改革作為世界性難題，既要保證安全可及、高效平等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)又要合理規(guī)劃醫(yī)療成本及費(fèi)用做到平衡供給。實(shí)際衛(wèi)生管理工作中由于管理制度不健全、不完善，在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)沒(méi)能及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，衛(wèi)生資料檔案不齊全等情況屢有發(fā)生，不但妨礙了衛(wèi)生管理工作的進(jìn)行，而且有損各個(gè)公民心目中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的形象。

1 醫(yī)療衛(wèi)生管理應(yīng)以依法行政為主體

首先應(yīng)當(dāng)建立起衛(wèi)生法制的觀念意識(shí)，逐漸提高公民對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)理性和感性理解，充分調(diào)動(dòng)起衛(wèi)生法治理念的主觀能動(dòng)性并借助法律約束自身和他人的行為保障衛(wèi)生健康安全。正確理解法律遵守法律并運(yùn)用法律規(guī)范化衛(wèi)生行政權(quán)利的使用，同時(shí)更好的排除“人治”衛(wèi)生管理服務(wù)現(xiàn)象，真正做到有法可依、依法行政。其次要明確平等觀念，使用行政權(quán)力過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)平等和公正，不能依仗權(quán)勢(shì)發(fā)生惡意競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)當(dāng)在兼顧效率的基礎(chǔ)上強(qiáng)化法治公平性和平等性。接著是理性對(duì)待行政權(quán)力，正確認(rèn)識(shí)行政權(quán)力的作用和意義，切不可濫用、錯(cuò)用造成社會(huì)惡劣影響，合理劃分使用行政權(quán)力才能更好遵循其自身規(guī)律達(dá)到最佳的效果。最后則是認(rèn)知效率，依法行政的根本目的就是行之有效，指的就是效率，在投入最小成本的基礎(chǔ)上達(dá)到公共衛(wèi)生管理利益最大化就是行使行政權(quán)力高效的體現(xiàn)。此外，在運(yùn)用行政權(quán)力對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生更好管理應(yīng)當(dāng)遵循法制化、自律化及多元化等基本原則，做到分工明確相互依賴相輔相成。

2 醫(yī)療衛(wèi)生管理應(yīng)以信息管理為依賴

各級(jí)衛(wèi)生行政事務(wù)管理部門在行使權(quán)力是做到公開(kāi)化是醫(yī)療衛(wèi)生管理的一項(xiàng)基本要求并應(yīng)貫穿于行政權(quán)力運(yùn)用全程。可見(jiàn)各管理部門管理方法以及結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)流程應(yīng)更好的完善, 創(chuàng)造更有利的條件優(yōu)化信息公開(kāi)發(fā)布渠道和平臺(tái), 讓越多人積極參與到公共衛(wèi)生管理當(dāng)中降低行政管理成本。百姓們由于電子政務(wù)的建立得到了更便捷的服務(wù)和更全面的信息, 此外還大大規(guī)范了衛(wèi)生行政行為方式做到公開(kāi)透明化,且良好改善了各級(jí)各部間不對(duì)稱信息情況。將衛(wèi)生管理信息系統(tǒng) (HMIS)引入以解決當(dāng)下衛(wèi)生管理中信息采集低效情況, 幫助衛(wèi)生行政服務(wù)創(chuàng)新構(gòu)建新舞臺(tái)轉(zhuǎn)變政府公共服務(wù)型理念的轉(zhuǎn)變, 提升管理工作的效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源共享并長(zhǎng)期保存, 便于衛(wèi)生信息的同步交流和后期利用。

3 醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)以激勵(lì)機(jī)制為動(dòng)力

推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程應(yīng)當(dāng)細(xì)化、量化各部門責(zé)任和績(jī)效，按照定期、定量、定性等多種方法對(duì)目標(biāo)完成、行政權(quán)力使用等情況做到隨時(shí)考核且有據(jù)可依。按照責(zé)任監(jiān)督考核的結(jié)果對(duì)各行政權(quán)力主體進(jìn)行政績(jī)?cè)u(píng)定、提拔任用和獎(jiǎng)罰表彰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋考核結(jié)果并應(yīng)用真正落實(shí)績(jī)效考核政策，根據(jù)具體考核結(jié)果對(duì)初始績(jī)效計(jì)劃予以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并探討解決以提升績(jī)效，以考核結(jié)果予以培訓(xùn)、加薪、晉升、調(diào)任、降級(jí)、處分等，確保人盡其用實(shí)現(xiàn)人力資源最優(yōu)化。

4 公共行政管理部門應(yīng)完善權(quán)利壓縮機(jī)制

建立健全的權(quán)力制約機(jī)制能夠有效預(yù)防權(quán)力亂用、濫用并及時(shí)制止，機(jī)制健全主要包括：行政權(quán)力控制、規(guī)范、監(jiān)督、責(zé)任等機(jī)制的構(gòu)建?？蓪⑿姓C(jī)關(guān)部分職能直接移交市場(chǎng)或中介和事業(yè)單位，更好進(jìn)行權(quán)力控制；公開(kāi)化、規(guī)范化行政權(quán)力行使能夠減少或杜絕行政權(quán)利人的暗箱操作，真正做到平等、公開(kāi)、透明，依法約束依法行事使心懷不善者懸崖勒馬；監(jiān)督則應(yīng)將內(nèi)部相互監(jiān)督、民主監(jiān)督、政府監(jiān)督、信訪監(jiān)督及內(nèi)外相互監(jiān)督等相結(jié)合做到環(huán)環(huán)相扣，加強(qiáng)監(jiān)察和審計(jì)，做到內(nèi)應(yīng)外合相互制約相互配合；政府行政權(quán)力責(zé)任機(jī)制構(gòu)建好后能從制度上最大程度對(duì)有瀆職犯罪行為人員及時(shí)預(yù)防和遏制, 以責(zé)任警示和追究等相關(guān)制度對(duì)怠慢工作的在職人員進(jìn)行制約，明確各崗位職責(zé)、職權(quán)，促進(jìn)良好的平衡狀態(tài)。

5 衛(wèi)生體制創(chuàng)新應(yīng)以健全行政權(quán)力運(yùn)行機(jī)制為根本

行政權(quán)力主體實(shí)施行政權(quán)力的方法、步驟和時(shí)限等的相關(guān)規(guī)定稱程序機(jī)制,其具備事前加強(qiáng)行政權(quán)力行使的監(jiān)督確保旨權(quán)力有效且公平公正運(yùn)行，有效阻止侵權(quán)行為及官僚主義。行政權(quán)力運(yùn)行的程序機(jī)制建立健全應(yīng)當(dāng)做到如下四點(diǎn)，第二是進(jìn)一步完善公開(kāi)考錄機(jī)制，力爭(zhēng)將業(yè)務(wù)素養(yǎng)高、關(guān)心民情代表民意且事業(yè)心強(qiáng)烈的優(yōu)秀人才選到衛(wèi)生管理干部團(tuán)隊(duì)中，健全行政權(quán)力主體進(jìn)入機(jī)制；第二是完善公務(wù)員法、行政編制法以及行政機(jī)構(gòu)設(shè)置法等法律法規(guī)，并秉承統(tǒng)一高效、簡(jiǎn)明扼要的原則對(duì)各級(jí)行政衛(wèi)生機(jī)關(guān)進(jìn)行設(shè)置，完善行政權(quán)力配置載體；第三則是規(guī)范衛(wèi)生法治界限，明確行政權(quán)力行使范圍、構(gòu)成要素和結(jié)構(gòu)，保證行政權(quán)力依法獲得；第四是科學(xué)設(shè)置各衛(wèi)生權(quán)力機(jī)關(guān)部門的職務(wù)及分工，確保沒(méi)有重疊、遺漏及模糊不清，合理劃分協(xié)調(diào)權(quán)力及職能，避免出現(xiàn) “濫用職權(quán)”、“徇私舞弊”等行政權(quán)力濫用弊端，加強(qiáng)行政權(quán)力運(yùn)動(dòng)的整體控制。

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行政權(quán)力應(yīng)依法而行，建立健全的運(yùn)行機(jī)制明確職權(quán)范圍并利用激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革創(chuàng)新。