文/張楊

近年來我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，社會(huì)信息化進(jìn)程也隨之不斷推進(jìn)，社會(huì)信息化對(duì)于醫(yī)院的信息管理及醫(yī)院的高效運(yùn)行發(fā)揮了重要的作用，醫(yī)院不斷推進(jìn)信息化管理進(jìn)程也為醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了保障。近年來大量新型醫(yī)學(xué)裝備以及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)等投入臨床使用，以往的醫(yī)學(xué)裝備管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)裝備管理的需求，因此推進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備管理信息化，提高醫(yī)學(xué)裝備管理的質(zhì)量及效果意義重大。

1 醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)未建立

目前我國醫(yī)院內(nèi)所投入使用的大量醫(yī)學(xué)裝備并沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型、編碼及設(shè)備分類標(biāo)準(zhǔn)等，尚未建立相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是我國目前醫(yī)學(xué)裝備管理信息化發(fā)展的主要障礙之一，除此之外，部分具有自助研發(fā)新型醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)的大型醫(yī)院在研制出新型醫(yī)學(xué)裝備后，因不存在統(tǒng)一相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這些新型醫(yī)學(xué)裝備大部分只用于該醫(yī)院的單向臨床工作中，并不能被此行業(yè)的其他醫(yī)療單位認(rèn)可與接受，醫(yī)學(xué)裝備的共享性優(yōu)勢(shì)將會(huì)大大減弱。然而目前我國醫(yī)學(xué)裝備在生產(chǎn)及流通過程中的管理主要通過醫(yī)學(xué)設(shè)備的條形碼及簡單的辦公軟件如Windows系統(tǒng)軟件等進(jìn)行醫(yī)學(xué)裝備的分類管理，尚未達(dá)到醫(yī)學(xué)裝備管理信息化及現(xiàn)代化的管理要求。

1.2 缺乏頂層設(shè)計(jì)

所謂的頂層設(shè)計(jì)是指政府等主管部門所頒布的指導(dǎo)文件，缺乏政府主管部門所頒布的指導(dǎo)文件是我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化發(fā)展的另一大障礙，政府主管部門所頒布的指導(dǎo)文件涉及面狹窄，并未對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理過程中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行明確的規(guī)定，也并未建立醫(yī)學(xué)裝備的信息化量化管理標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致我國各大醫(yī)療單位因發(fā)展水平、管理制度以及醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的認(rèn)識(shí)程度有很大的差異，從而導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化難以達(dá)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)規(guī)范，管理信息化混亂，嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的協(xié)同發(fā)展。

1.3 數(shù)據(jù)孤島化

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及大數(shù)據(jù)時(shí)代的推進(jìn)，我國各大醫(yī)院都推出了醫(yī)學(xué)裝備管理系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)裝備管理是面向醫(yī)院裝備內(nèi)部管理所使用的一個(gè)系統(tǒng)軟件，盡管醫(yī)學(xué)裝備管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院裝備的管理提供了信息化便利，但其作為一個(gè)軟件仍然具有封閉性以及相對(duì)孤立性的缺陷，因其僅限于單獨(dú)使用，且很難實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)以及實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等其他信息管理系統(tǒng)的交接，因此很進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享與交互，除此之外，醫(yī)學(xué)裝備管理系統(tǒng)的相對(duì)封閉性也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)裝備管理者只能進(jìn)行豎向?qū)τ谘b備自身的統(tǒng)計(jì)，而不能實(shí)現(xiàn)裝備的橫向管理，管理的功能以及效果十分有限。這種醫(yī)學(xué)裝備管理系統(tǒng)的相對(duì)封閉性及孤立性又被成為數(shù)據(jù)孤島化，由此可見，我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的數(shù)據(jù)孤島化十分嚴(yán)重并嚴(yán)重阻礙了我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的發(fā)展空間。

2 醫(yī)學(xué)裝備管理信息化推進(jìn)策略

2.1 初級(jí)(規(guī)范準(zhǔn)備階段)

醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的初級(jí)階段是規(guī)范準(zhǔn)備階段，即這一階段的主要任務(wù)是進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與整理，明確醫(yī)學(xué)裝備管理的量化標(biāo)準(zhǔn)，建立相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理的數(shù)據(jù)化管理。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，最為直接的方式就是利用統(tǒng)計(jì)報(bào)表，規(guī)范統(tǒng)計(jì)報(bào)表的錄入形式，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理系統(tǒng)規(guī)范化數(shù)據(jù)化運(yùn)行，促進(jìn)各個(gè)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)如醫(yī)院信息系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)之間的無縫銜接從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)互通。醫(yī)學(xué)裝備管理的規(guī)范準(zhǔn)備階段是整個(gè)發(fā)展策略的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的首要任務(wù)。

2.2 中級(jí)(融合應(yīng)用階段)

中級(jí)階段的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)融合，基于初級(jí)階段的數(shù)據(jù)收集與規(guī)范將較為分散的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)籌并集合成為規(guī)范的管理體系，此體系必須嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療器械管理?xiàng)l例要求建立，從而貫穿醫(yī)學(xué)裝備從生產(chǎn)設(shè)計(jì)、購置申請(qǐng)、計(jì)劃立項(xiàng)、驗(yàn)收到最終的投入使用都能進(jìn)行有效的信息化管理。除此之外，中級(jí)階段也要注重對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理的質(zhì)量監(jiān)控工作，根據(jù)我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的發(fā)展現(xiàn)狀可以看出，我國醫(yī)學(xué)裝備管理各個(gè)環(huán)節(jié)多分散進(jìn)行，無法實(shí)現(xiàn)各類有效管理數(shù)據(jù)的高效統(tǒng)一利用，而全程質(zhì)量監(jiān)控工作作為一種新型的管理理念，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理采購、應(yīng)用、維修、報(bào)廢等全流程數(shù)據(jù)的統(tǒng)一高效質(zhì)量監(jiān)控，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理的全程控制。根據(jù)我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的發(fā)展現(xiàn)狀來看，醫(yī)學(xué)裝備管理全程質(zhì)量監(jiān)控的重難點(diǎn)主要在于如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)裝備管理的數(shù)據(jù)整理大多存在著分散獨(dú)立的問題，各部門醫(yī)學(xué)裝備的數(shù)據(jù)相對(duì)獨(dú)立，沒有一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行集合統(tǒng)計(jì)，除此之外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)裝備管理的數(shù)據(jù)錄入與數(shù)據(jù)記錄大多利用紙質(zhì)的形式記錄保存下來，這樣的管理模式致使整個(gè)醫(yī)學(xué)裝備管理數(shù)據(jù)查找工作困難，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)難度大、準(zhǔn)確率低以及統(tǒng)計(jì)效率低，為醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的工作進(jìn)程增添了很大的阻礙，然而，醫(yī)學(xué)裝備管理信息化發(fā)展策略的初級(jí)階段，即規(guī)范準(zhǔn)備階段已經(jīng)通過數(shù)據(jù)報(bào)表的形式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)裝備管理數(shù)據(jù)的收集與整理，因此中級(jí)階段即融合應(yīng)用階段的任務(wù)是將規(guī)范準(zhǔn)備階段所整理收集的管理數(shù)據(jù)的進(jìn)行采購、使用狀態(tài)、應(yīng)用、報(bào)廢等全流程的融合與整合，形成本院醫(yī)學(xué)裝備管理的全方位一體化數(shù)據(jù)庫，并應(yīng)用到醫(yī)學(xué)裝備管理采購、應(yīng)用、報(bào)廢等各個(gè)流程的工作中去，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理全流程數(shù)據(jù)管理的無縫連接，推動(dòng)醫(yī)學(xué)裝備管理的規(guī)范化與系統(tǒng)化。

2.3 高級(jí)（決策支持階段）

高級(jí)階段屬于醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的頂層設(shè)計(jì)，任務(wù)主要包括通過研究探討發(fā)現(xiàn)前兩個(gè)階段中出現(xiàn)的問題提供決策設(shè)計(jì)，利用知識(shí)層面突破前兩個(gè)階段出現(xiàn)的難題并攻堅(jiān)克難推進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備管理信息化向高級(jí)階段邁進(jìn)以及完成醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管成本效益分析，利用前兩個(gè)階段所構(gòu)建的一體化數(shù)據(jù)體系，優(yōu)化醫(yī)學(xué)裝備投資在醫(yī)院運(yùn)行投入中的比例，淘汰或減少購入成本效益高的閑置醫(yī)療裝備，為醫(yī)學(xué)裝備購置提供精確合理的方案。

2.4 趨勢(shì)與展望

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革的深入發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷推進(jìn)以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷提高，醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的發(fā)展進(jìn)程在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，將信息化系統(tǒng)引入醫(yī)學(xué)裝備管理過程中，能夠簡化管理程序，利用數(shù)據(jù)化及信息化能夠大大提高醫(yī)學(xué)裝備管理效率，從而充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理在醫(yī)院管理及醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的推動(dòng)作用，因此大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備管理信息化建設(shè)有著很大的必要性及意義，醫(yī)療裝備管理信息化的發(fā)展前景十分廣闊，基于此背景來看，醫(yī)學(xué)裝備管理信息化的發(fā)展前景主要包括三個(gè)方面，首先是基于數(shù)據(jù)可視化的故障維修管理，即通過數(shù)據(jù)可視化，醫(yī)療裝備若發(fā)生故障時(shí)可將醫(yī)學(xué)裝備重要節(jié)點(diǎn)的電壓電流等關(guān)鍵信息通過數(shù)據(jù)可視化處理即時(shí)傳入維修人員所持的終端上，可幫助維修人員即時(shí)迅速的獲取醫(yī)學(xué)裝備故障詳，迅速發(fā)現(xiàn)故障所在位置，大大提高醫(yī)學(xué)裝備故障維修的效率，從而提高醫(yī)學(xué)裝備的利用率。第二個(gè)發(fā)展前景主要表現(xiàn)在基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療裝備使用狀態(tài)監(jiān)測(cè)，具體是指利用物聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)學(xué)裝備的編號(hào)信息、位置以及使用狀態(tài)等統(tǒng)一錄入至計(jì)算機(jī)內(nèi)，當(dāng)醫(yī)學(xué)裝備被使用時(shí)應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行登記，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的使用狀況隨時(shí)檢測(cè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備的使用規(guī)范，進(jìn)而保障醫(yī)學(xué)裝備使用安全，同時(shí)利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行移動(dòng)辦公，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備信息化的統(tǒng)一高效率管理，節(jié)省了醫(yī)學(xué)裝備管理的人力物力以及財(cái)力，從而大大提高醫(yī)學(xué)裝備管理的效率。醫(yī)學(xué)裝備管理第三個(gè)發(fā)展前景主要表現(xiàn)在基于大數(shù)據(jù)的成本效益分析，具體是指通過大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)學(xué)裝備所能提供的效益進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立符合醫(yī)院自身發(fā)展現(xiàn)狀的成本效益模型，從而淘汰或減少購置成本效益低的醫(yī)學(xué)裝備，合理增加購置成本效益比較高的醫(yī)學(xué)裝備，通過大數(shù)據(jù)分析盡量選擇成本效益與工作效率兼得的醫(yī)學(xué)裝備，從而使醫(yī)學(xué)裝備的購置方案更為精確，增加決策的正確性及可行性，在為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及為本院提供更多經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)本院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

3 討論

結(jié)合目前我國醫(yī)學(xué)裝備管理信息化發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展中存在的問題，經(jīng)過深入的探討及研究可以將醫(yī)學(xué)裝備管理信息化推進(jìn)策略分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)階段，初級(jí)階段為規(guī)范準(zhǔn)備階段，中級(jí)階段為融合應(yīng)用階段，高級(jí)階段為決策支持階段，不同的階段的發(fā)展目標(biāo)不同，因此不同階段發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)也不同，抓住各個(gè)階段的主要矛盾一一攻破，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理信息化穩(wěn)步發(fā)展。