摘?要：現(xiàn)代社會的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，帶動居民的生活水平也有了極大的改善，加大了對醫(yī)療健康方面的關(guān)注度，需求也在與日俱增。這種情況下，為了使現(xiàn)有的醫(yī)療水平符合人們對于美滿生活、健康的期許，我國進(jìn)行了新一輪的醫(yī)療改革，公立醫(yī)院作為國家級單位優(yōu)先實(shí)行改革。新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)使公立醫(yī)院里的某些問題逐漸顯露了出來，妨礙了醫(yī)院的進(jìn)步，降低了公共醫(yī)療功能?；诖耍恼峦ㄟ^對新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行闡述，分析出其中存在的問題，提出改善措施。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;研究措施

一、 引言

公立醫(yī)院的性質(zhì)是國家成立的為人民進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的非盈利性機(jī)構(gòu)，現(xiàn)如今社會不斷進(jìn)步，生活條件都逐漸提高，人民要求醫(yī)療服務(wù)水平可以相對進(jìn)行提升，對此，政府決定開展新的醫(yī)療制度改革，此舉推動了公立醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)自身的管理能力和醫(yī)療任事水平，使有關(guān)醫(yī)療制度完備。財(cái)務(wù)管理工作順利對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和科學(xué)管理起到直接影響的作用，因此，文章重點(diǎn)闡述財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容，研討其內(nèi)部存在的問題，具體問題具體分析找出符合新醫(yī)改需求的改進(jìn)方法，為新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)問題提供一些參考意見。

二、 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究的意義

政府實(shí)行社會職能的其中一個(gè)環(huán)節(jié)就是建設(shè)公立醫(yī)院，其具有保證全體人民健康、推進(jìn)社會福利體系的重大使命，另外，公立醫(yī)院在整體醫(yī)療領(lǐng)域中有著極強(qiáng)的主導(dǎo)地位，因此，必須實(shí)行對公立醫(yī)院的改革，對我國醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步、醫(yī)療水平進(jìn)行提高都具備極強(qiáng)的意義;現(xiàn)階段，新醫(yī)改實(shí)踐逐漸深入，公立醫(yī)院內(nèi)部存在的問題漸漸顯露了出來，急需解決，不能再忽視。

三、 新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析

（一）財(cái)務(wù)管理預(yù)算不合理

財(cái)務(wù)預(yù)算的合理才能真正發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用，研究人員進(jìn)行了實(shí)際的調(diào)查和收集資料后發(fā)現(xiàn)大多數(shù)公立醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)都缺少一定的實(shí)操性與合理性，無法符合具體需求，導(dǎo)致醫(yī)院的各個(gè)財(cái)政活動得不到保障，妨礙了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與進(jìn)步;還有部分醫(yī)院雖然制訂了預(yù)算管理機(jī)制，但是缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使效果無法達(dá)到預(yù)期。

（二）管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不足

現(xiàn)階段的公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)仍需要進(jìn)行提升，一些人員的財(cái)務(wù)管理意識還不到位，缺少對自己崗位職責(zé)的認(rèn)識。另外，部分醫(yī)院還會忽視公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會公益服務(wù)責(zé)任，過分追求經(jīng)濟(jì)利益，引起了極多的醫(yī)療問題和醫(yī)患矛盾。新醫(yī)改實(shí)施后，首先，醫(yī)院將面臨和其他企業(yè)相同的危機(jī)，由于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管的危機(jī)意識不夠，缺少長期發(fā)展的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防控安排，防風(fēng)險(xiǎn)實(shí)力較弱，一旦危機(jī)出現(xiàn)很容易受到較大的損失，對醫(yī)療行業(yè)的長久發(fā)展非常不利;其次，一部分財(cái)務(wù)監(jiān)管人員思維觀念陳舊，思考問題的方式與新時(shí)期的發(fā)展潮流不相符合，缺少充足的培訓(xùn)與財(cái)務(wù)監(jiān)管相關(guān)知識，工作時(shí)態(tài)度懶散，缺少職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

（三）成本控制和監(jiān)管力度不足

當(dāng)前我國個(gè)別公立醫(yī)院中沒有專門的財(cái)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)成本的管理，依然對成本控制使用之前的資金分化制度進(jìn)行，缺少完善專業(yè)的制度標(biāo)準(zhǔn)，做不到對成本進(jìn)行科學(xué)的管理。

四、 新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理舉措

（一）完善管理制度水平

醫(yī)院的監(jiān)管組織要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識，意識到管理中存在的問題與風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自身面對各個(gè)突發(fā)問題的處理能力，進(jìn)行管理時(shí)，不光要考慮醫(yī)院內(nèi)部的需求還要了解市場的態(tài)勢，可以與整體的環(huán)境變化進(jìn)行需求的適應(yīng);其次，要進(jìn)行好決策制度的改進(jìn)工作，部分醫(yī)院已經(jīng)成立了嚴(yán)格的制度條例，但缺少實(shí)際應(yīng)用，醫(yī)院在進(jìn)行決策時(shí)依舊選擇傳統(tǒng)的制度，導(dǎo)致決策有較強(qiáng)的主觀意識，較少的實(shí)際依據(jù)，使其出現(xiàn)錯(cuò)誤，因此，醫(yī)院一定建立一套完整完善的管理制度，制訂重大決策時(shí)必須開展討論分析，使過程公平公正公開。

（二）改善成本控制管理體系

加強(qiáng)成本控制的管理制度，做到實(shí)際控制藥物成本、醫(yī)療成本的目的，并規(guī)范相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)行為，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)和具體的財(cái)務(wù)狀況相結(jié)合制訂醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員供應(yīng)合理的待遇條件，其次增強(qiáng)內(nèi)部控制的條款，確定相關(guān)舉措避免醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)貪贓枉法的行為，用最大的能力降低社會大眾“看病難”的概率;同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)，這是全體監(jiān)管工作的中心，進(jìn)行日常工作時(shí)一定要強(qiáng)化對全體管理任務(wù)的監(jiān)管，盡早找出問題，定期對各個(gè)部門進(jìn)行工作情況的檢查，提升公立醫(yī)院的防線預(yù)判水平，全面做好管理工作。

（三）提高管理預(yù)算機(jī)制

在進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí)要結(jié)合之前的工作情況，找出現(xiàn)有問題發(fā)生的原因并制訂好解決措施，進(jìn)行預(yù)算工作時(shí)要遵守收支平衡、以收定支的準(zhǔn)則確保預(yù)算具有真實(shí)性完整性和可行性。首先，在具體的工作中要進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算的責(zé)任，防止實(shí)際情況和預(yù)算數(shù)據(jù)出現(xiàn)誤差，將預(yù)算實(shí)施結(jié)果結(jié)合績效考察內(nèi)容，保證有效進(jìn)行執(zhí)行;其次，要提高對固定資產(chǎn)的管理工作，強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)工作意在提升規(guī)定資產(chǎn)的使用效率，建設(shè)有關(guān)機(jī)制將內(nèi)部控制進(jìn)行完善，平時(shí)也要提高對固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)力度，同時(shí)，將其中發(fā)生的問題提出合理的解決措施，不可以存在歷史留下的問題，要優(yōu)化固定資產(chǎn)的處理工作，從多個(gè)角度做好規(guī)定資產(chǎn)的績效監(jiān)管工作，避免出現(xiàn)浪費(fèi)情況。

五、 結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)階段的公立醫(yī)院在與各個(gè)行業(yè)進(jìn)行競爭時(shí)不可忽視財(cái)務(wù)管理的合理性和實(shí)效性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力，持續(xù)改進(jìn)和完備各項(xiàng)管理?xiàng)l例，引進(jìn)國外先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，將自身的管理工作做到最好，才可以使醫(yī)院在解決各種突發(fā)情況做到從容鎮(zhèn)定，面對挑戰(zhàn)時(shí)可以順利解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉杰.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究[J].財(cái)經(jīng)界，2019（4）：141-142.

[2]張彥秀.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題及解決對策[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2019（3）.

[3]林曉峰.新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018（18）.

作者簡介：劉美林，南京市第二醫(yī)院。