梁艷玲 棗莊職業(yè)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系

引言

現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)在不斷的進(jìn)步，CBCT 在口腔疾病診治中的應(yīng)用越發(fā)廣泛，根尖片、全景片等是口腔內(nèi)科疾病的傳統(tǒng)輔助手段，最為常用的是X 線檢查，這些均為二維顯像，有較高的準(zhǔn)確率，但是二維顯像，影像重疊的現(xiàn)象很容易出現(xiàn)患者的牙齒和根管還有其他周圍的三維信息都不能確切的反映出。導(dǎo)致漏診和誤診對(duì)于根裂等情況。為了能確切的分析在口腔內(nèi)科疾病診治中CBCT 技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，本文通過(guò)對(duì)口腔內(nèi)科疾病患者55 例，對(duì)CBCT 與X 線檢查效果進(jìn)行了具體闡述。

1 一般資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2018 年，收治的口腔內(nèi)科患者55 例，男30 名，女25 名，年齡13—76 歲，平均年齡（31.57±3.28）歲，10 例埋伏牙患者，15 例根尖周炎患者，8例種植體周炎患者，11例牙周炎患者，11例牙齒折裂患者。各組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法：

用CBCT 和X 線作為對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，設(shè)置為0.5mm 焦點(diǎn)，掃描時(shí)間為0.16 ～0.4s 為X 線檢查。CBCT 檢查的時(shí)候設(shè)置74 ～77Kv 為電壓伏數(shù),5 ～7mA 為曝光電流范圍，204 度為掃描角度，指導(dǎo)患者頭部固定，取站位。當(dāng)掃描程序結(jié)束后，對(duì)圖像處理的時(shí)候要用相對(duì)應(yīng)的圖像處理軟件來(lái)解決，對(duì)CBCT 檢查X 線與對(duì)埋伏牙位置、牙槽骨缺損和牙齒折裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)率進(jìn)行觀察和比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的時(shí)候采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）作為統(tǒng)計(jì)資料表示。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05。

2 結(jié)果

CBCT 和X 線分別對(duì)于55 例患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)共有19 例牙周炎和種植體周炎患者。對(duì)于牙槽骨缺損測(cè)定準(zhǔn)確X 線達(dá)到6 例，準(zhǔn)確率為56.67%。CBCT 測(cè)定17 例，標(biāo)準(zhǔn)率93.33%，（P ＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。10 例埋伏牙患通過(guò)X 線檢查從而為埋伏牙位置作出精確的判斷6 例，準(zhǔn)確率達(dá)到72.22%；CBCT 能準(zhǔn)確判斷10例，100%準(zhǔn)確率，（P ＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。11 例牙齒折裂患者經(jīng)過(guò)X 線檢查判斷5 例，50.0%準(zhǔn)確率，CBCT 準(zhǔn)確判斷11 例，準(zhǔn)確率達(dá)到91.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

發(fā)病率對(duì)口腔疾病在臨床較高，影響了患者社火質(zhì)量和身心健康，通常采取根尖片與全景片對(duì)口腔內(nèi)科疾病來(lái)進(jìn)一步做診斷，其診斷效果十分高。但是在牙齒牙髓病病例上，很容易產(chǎn)生影像重疊的現(xiàn)象，原因是根管和其他周期組織的三維信息沒(méi)有任何方法明確，從而導(dǎo)致誤診或漏診根裂的診斷情況發(fā)生在臨床診治過(guò)程中。

和傳統(tǒng)的CT 做對(duì)比，口腔內(nèi)科疾病診斷中CBCT 可以發(fā)揮出很強(qiáng)大的作用，其分辨率非常高，對(duì)于人體的輻射更少，帶給患者的影響很小，對(duì)于病情進(jìn)行分析時(shí)可以使用專用軟件，可以在任何方向進(jìn)行實(shí)施重建，精準(zhǔn)地展現(xiàn)出掃描患者口腔范圍各界面圖，口腔病情可以更為立體的展現(xiàn)出。CBCT 輻射量較小，但是在給患者進(jìn)行拍攝時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格穿戴防輻射服，不必要的輻射應(yīng)盡可能減少。

投照一次CBCT 就可以獲得高度清晰的三維圖像，患者的牙髓腔的三維解剖圖像可以十分清楚的展現(xiàn)出，清晰的圖像可以讓醫(yī)生充分的對(duì)患者的根管走形情得到了解。作出針對(duì)性的處理對(duì)變異根管。牙齒畸形患者可以通過(guò)對(duì)應(yīng)的軟件進(jìn)行測(cè)量，可以正畸治療可以作出相應(yīng)的角度調(diào)整，以降低治療重復(fù)性，提供了可靠的依據(jù)在正畸治療上。埋伏阻生牙與埋伏多生牙是埋伏牙主要包括的兩個(gè)方面，是無(wú)法在正確位名聲的牙齒，通常根尖片用全口曲面體層平片和進(jìn)行對(duì)淺部垂直生性埋伏牙進(jìn)行診治。