王海娟

天津紅日藥業(yè)股份有限公司 天津 301700

在中醫(yī)文化的發(fā)展進程中，中藥炮制在我國具有很長的歷史發(fā)展，同時在技術(shù)上也具有獨特性。根據(jù)炮制方法的不同可以對藥物的性能進行有效的發(fā)揮，進而使藥效達(dá)到臨床上所需要的效果。為了提高藥物療效在炮制過程中對藥物自身成分的溶出速度和本身的成分的改變進行提高。復(fù)方藥物構(gòu)成的重要炮制，依據(jù)復(fù)方要求來確定炮制的方法。所以，方劑的功效是飲片的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響。本文通過對中藥的炮制的不同方法以及療效的影響進行詳細(xì)的闡述，對經(jīng)驗的總結(jié)主要從以下幾方面來進行。進行調(diào)整部分適應(yīng)癥的方劑并對其應(yīng)用范圍進行擴大，藥方對的藥物在復(fù)方藥中組成不變，不同的藥物炮制加工，也會對藥方的功能進行改變隨之部分適應(yīng)癥也進行改變。例如傷寒邪入陽明由寒化熱證使用自虎湯進行治療[1]。由于寒邪不僅對陽氣進行損陽也傷中，因此，應(yīng)注意保留陽氣在用藥的過程中，同時還需對脾胃進行保護。有如知柏地黃丸以及知母生用藥后使其苦味保留，雖然質(zhì)潤但不會造成戀濕。黃柏使用后取其苦寒的藥性進行清熱降火。

1 不同的炮制方法

1.1 修制法

修制法炮制是一種比較簡單的中藥炮制方法，屬于中藥炮制的制備階段。它主要采用修制方法去除藥物中的雜質(zhì)，使大塊中藥材成為一小塊，進行加工和炮制，通常在修制過程中，具體方法是挑、刮、搗碎以及切碎等方式。炮制之后，可以保證藥物中雜質(zhì)的去除，加工方法方便，同時可以去除非藥物成分，提高中藥的純度，并增強純凈度。

1.2 火制法

制火方法主要是將中藥材直接或間接置于火上進行加熱處理。目前，這些方法得到了廣泛的關(guān)注和使用，使中藥材質(zhì)地更加堅硬和酥脆，以便于開展炮制工作，充分發(fā)揮藥物的有效性，防止變質(zhì)和霉變的問題。同時，在火制的過程中，還可以降低藥物的毒性，提高中藥炮制后的療效。

1.3 水制法

水制法在一定程度上采用水洗方式或浸泡的方法進行處理工作，確保藥物的干凈性與整潔性，使植物類型的藥材質(zhì)地柔軟，為炮制工作提供便利。經(jīng)過水制處理，可以促進礦物質(zhì)藥物更純凈，降低藥物的毒性。一般情況下，水制法應(yīng)用主要涉及水洗處理、浸泡處理以及水飛處理等，實現(xiàn)快速洗滌，促進藥物對漂浮物的清除[2]。

1.4 水火共制法

在中藥炮制中，最常見的方法是水火共制，主要以煮沸和蒸餾為核心處理。在蒸煮的過程中，使用清水或液體作為熱處理的敷料，進行加熱處理，例如：煮沸的酒或醋來處理黃岑。在清蒸過程中，需要嚴(yán)格控制加熱時間。同時，在軟化藥材的過程中，透心蒸制的方法可以促進藥物質(zhì)地的軟化，比如對茯苓的處理，并且可以達(dá)到預(yù)期的治療目的。

2 去除或減少復(fù)方中一些藥物的毒副作用

在臨床使用中，藥物在復(fù)方中的一些作用可能影響或降低整個處方的效果。因此，有必要調(diào)整藥物的功效，以更好地發(fā)揮其藥性，對治療效果進行臨床上的提高。

2.1 有機的調(diào)整輔助藥物的藥性

對患者疾病的不利因素進行方中主藥的消除，如調(diào)胃承氣湯部分復(fù)方藥中的主藥在治療上具有很好的效果，但也存在不良反應(yīng)等一些副作用，因此，可以將甘草等輔助藥物加入處方中以對主藥的副作用進行限制或減少的，該藥在熱結(jié)陽明治療上具有良好的功效，方中的大黃和芒硝寒性極大容易對脾陽產(chǎn)生損傷，而加入甘草復(fù)方就是為了對其速下之性進行緩解，而不是為了腹瀉、排毒。

2.2 解決藥物自身影響臨床治療的因素

比如干姜等部分中藥在治療疾病的同時也會由于其中的某個藥效與臨床病癥不一致，對臨床治療效果會產(chǎn)生影響。有必要通過炮制處理來調(diào)整功效。干熱是干姜的特點，具有主溫中回陽、溫肺化飲的功效。炮姜主要用于生化湯中以及對孕婦產(chǎn)后身體受寒、惡露較多和小腹冷痛等癥狀，孕婦分娩后出現(xiàn)的失血身體虛弱使用炮姜后辛而苦溫具有溫中止痛的效果。干姜被選用四逆湯中則主要是取其能守能走與力猛而速藥效，溫脾陽、散里寒，以快速挽回受損的腎陽[3]。

3 盡可能提高成方藥治療效果

成方中每種藥物使用哪種炮制品取決于藥方的功效。為了確保臨床工作的治療效果，我們從以下幾個方面來進行治療效果的分析。

3.1 加強藥方中主要藥物的功效

為了加強對藥方中主要藥物功效需對其進行藥物的炮制處理，將保留并濾出有效成分，使其藥物的自身優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。如三子養(yǎng)親湯這種藥方需要爆炒其中的白芥子和紫蘇子。對于治痰的治療在中醫(yī)理論中認(rèn)為重要方法是順氣，主要治療方法是健脾利濕。對氣實而喘氣嚴(yán)重的病人應(yīng)以降逆為本，治痰為標(biāo)。氣實而喘重正好是此藥方的對癥所在，痰多又食欲不振者，因此，該處方的主要作用是減少痰和減少哮喘。爆炒后的白芥子在溫肺化痰治療上具有明顯的效果。藥方的功效與患者的疾病綜合征一致，從而達(dá)到減少痰、減少氣體和緩解哮喘的目的。同樣爆炒后的紫蘇子溫肺降氣的治療效果更加顯著，進而達(dá)到平喘溫肺化痰的效果。

3.2 發(fā)揮方劑的整體治療效果

對于方劑的整體治療效果發(fā)揮在實際工作中主要是通過凈制工序來進行實現(xiàn)的。比如二妙散在清熱燥濕方面具有較好的效果，主要治療濕熱下注。藥方中的黃柏藥性苦寒以及清熱燥濕，蒼術(shù)藥性則是苦溫可可燥濕和健脾的功效。然而如果不去掉黃柏的粗皮就會對其實際用量進行很大程度的減少。雖然在藥方的燥濕方面具有較強的作用，但是很難發(fā)揮其清熱的功效，這樣在用藥后在治療上達(dá)不到應(yīng)有的預(yù)期效果，還會導(dǎo)致熱邪反增。因此，像黃柏的粗皮、巴戟天的木心、以及金櫻子的毛核等這些都不是要用的成分，并且在藥方中占有較大的比例，如果對其不進行去掉，這務(wù)必會在全方藥效上受到影響[4]。

3.3 加強復(fù)方藥方對疾病病變部位的作用

復(fù)方藥方對人體多器官和經(jīng)絡(luò)有一定的作用，但在實踐中，但實際中患者又不一定是多個部位出現(xiàn)病變。在臨床治療中，為了集中治療部位的綜合治療效果，為了增強對病變部位的影響而不干擾其他器官，增加了更多的輔助材料[5]。

3.4 盡可能加強藥方綜合效用，提高臨床治療效果

在中藥中大多都是一種藥物具有多種藥效，然而并不需要在復(fù)方藥方中達(dá)到全部的藥效作用。比如麻黃在麻黃湯中具有宣通肺氣發(fā)汗解表的功效。此方在使用時需要進行生用并去節(jié)，主要是為了達(dá)到取其發(fā)汗平喘的效果。柴胡在補中益氣湯中的作用是升陽舉陷，但是不能有過多的用量。假如在老人和嬰兒表征已經(jīng)具有顯現(xiàn)的效果，不是很嚴(yán)重的喘氣咳嗽沒有治愈的情況下，可以使用蜜炙、麻黃絨以達(dá)藥證相符，以及避免出現(xiàn)老人失眠或者孩子哭鬧煩躁不安的等不良的作用[6]。有比如柴胡生品在小柴胡湯中具有氣味淡薄、輕清升散以及退熱的效果，在用量較大并需生用。

4 結(jié)語

總而言之，不同方法的中藥炮制其具有不同的藥用成分。進行炮制時應(yīng)對藥物的性質(zhì)、藥效以及藥物的好壞程度等進行考慮，從不同的途徑進行用藥時用不同的方式進行趨利避害，對藥效進一步的提高。