金文偉

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重癥監(jiān)護單元是接受和治療危重癥患者的場所，屬于醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，由于經(jīng)常涉及到危重癥患者搶救等工作，科室內(nèi)設(shè)置了大量的急救設(shè)備和先進治療儀器?？紤]到當前以患者需求為主的人性化治療護理理念，重癥監(jiān)護室負單元設(shè)計也需要向人性化方向發(fā)展。

1 重癥監(jiān)護單元的人性化設(shè)計必要性

1.1 從患者角度而言

重癥監(jiān)護單元是危重癥患者接受全天候的監(jiān)控和搶救的場所，其內(nèi)部具備了很多特殊裝置、搶救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備，起到了幫助患者度過生命危險期的作用，同時陌生的環(huán)境和特殊的設(shè)備也可能會對患者造成刺激和影響?？紤]到危重癥患者存在病情不穩(wěn)定、容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒、面對監(jiān)護和搶救設(shè)備發(fā)出的警報、長時間接觸不到家人等狀況，重癥監(jiān)護單元需要進行人性化設(shè)計，以此來盡量幫助患者減少面對陌生環(huán)境的緊張和恐懼感[1]。

1.2 從醫(yī)務(wù)人員角度而言

重癥監(jiān)護室每天發(fā)生的生離死別、監(jiān)護和搶救設(shè)備發(fā)出的警報、患者的呻吟聲、工作任務(wù)較多等，這些因素也會增加醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，為此，重癥監(jiān)護單元需要進行人性化設(shè)計，來為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境。

2 重癥監(jiān)護單元的人性化設(shè)計

2.1 重癥監(jiān)護單元規(guī)劃建設(shè)

一個合格的重癥監(jiān)護室需要具備以下特點：需要有最短的搶救距離和最快的搶救時間；需要有充足的輔助用房；需要及時有效的觀察到每一位患者的實際情況，并且將患者與患者之間的影響減少到最?。蛔袷蒯t(yī)療流向，這樣才能有效避免院內(nèi)感染。

重癥監(jiān)護單元規(guī)劃設(shè)計需要注意的細節(jié)如下：預(yù)先規(guī)劃ICU模式（綜合或多單元模式）、床位數(shù)量（推薦多單元ICU的每個單元8-12張床位）、探視探訪制度、設(shè)備需求（護士站數(shù)量、儲物間數(shù)量、設(shè)備數(shù)量、員工數(shù)量、管理和繼續(xù)教育需要等）。

據(jù)《中國重癥加強治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南》顯示，為了滿足患者對治療和護理質(zhì)量的要求，重癥監(jiān)護室需要具備并明確區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)[2]。重癥監(jiān)護室內(nèi)，開放式病床的占地面積在15-18M2；至少有一個單間病房，占地面積在18-25M2；按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定和患者?？苼碓矗O(shè)立正壓隔離病房和負壓隔離病房，負壓隔離病房通常要求有1-2間。

考慮到重癥監(jiān)護室對靈活性的要求，設(shè)計人員也設(shè)計出了多種重癥監(jiān)護單元平面圖類型，考慮到重癥監(jiān)護室和護士站是重癥監(jiān)護單元中的主體，現(xiàn)介紹兩種較為傳統(tǒng)的重癥監(jiān)護單元設(shè)計模式，如下。環(huán)繞式：醫(yī)生記錄室和護士站設(shè)計在核心位置處，周圍是重癥監(jiān)護室，這便于醫(yī)務(wù)人員盡快為患者進行搶救治療，缺陷是前往其他醫(yī)療用房也會經(jīng)過重癥監(jiān)護室區(qū)域，這會增加對患者的干擾和影響；此外，病房的分布必須使患者被安置在工作人員任何時間可直接目視范圍，特殊情況下為間接目視（通過可視監(jiān)測器），以保證日常和緊急情況下的患者安全，滑動的玻璃門和隔斷應(yīng)滿足上述要求并有利于緊急情況下迅速進入房間。U形三面式，醫(yī)生記錄室和護士站設(shè)計在核心位置處，周圍三面是重癥監(jiān)護室，另外一面為其他醫(yī)療用房，保留了環(huán)繞式的應(yīng)用優(yōu)勢，同時醫(yī)務(wù)人員不需要經(jīng)過重癥監(jiān)護室區(qū)域前往其他醫(yī)療用房。以上兩種重癥監(jiān)護單元設(shè)計模式，醫(yī)院均可以結(jié)合實際情況選擇完全隔離式、半開放式、兼顧開放式。

2.2 采光設(shè)計

重癥監(jiān)護室需要具備良好的采光條件，這是因為光線會對人的生理及心理情緒產(chǎn)生一定影響，常規(guī)的采光方式有人工照明和自然光兩種，這里的采光條件主要指的是自然光。由于重癥監(jiān)護室對清潔度和氣密性的要求較高，并且通風大部分通過中央空調(diào)進行，導(dǎo)致大部分重癥監(jiān)護室采光面積小于普通病房，部分甚至沒有采光條件。但是美國重癥監(jiān)護室建設(shè)指南中明確規(guī)定，每間重癥監(jiān)護室均需要設(shè)有窗戶，同時配備窗簾來調(diào)節(jié)采光條件，而且醫(yī)院病房的窗戶普遍低于常規(guī)房間，這是因為設(shè)計人員想讓患者躺在病床上也能夠看到外界環(huán)境，感受到自然光照。危重癥患者由于身體條件等因素的影響，可能需要長期在重癥監(jiān)護室中接受治療，不能與外界溝通，也不能呼吸新鮮空氣，這會增加患者的心理壓力，而通過自然光，患者能夠感受到自然的變化和時光的流逝，這有利于患者排解自身心理壓力，有利于患者恢復(fù)。此外，在照明系統(tǒng)設(shè)計方面，可以選擇應(yīng)用顯色性好的光源，確保照度不低于1501X，并且患者和醫(yī)務(wù)人員能夠結(jié)合不同需求進行調(diào)節(jié)。由此可見，在重癥監(jiān)護單元人性化設(shè)計中應(yīng)用采光設(shè)計方式，能夠為患者營造一個相對舒適良好的病房環(huán)境[3]。

2.3 噪音控制設(shè)計

安靜的環(huán)境有利于患者保持良好的心情，這樣可以幫助患者盡快恢復(fù)，如果噪音過大，則可能會令患者出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等情緒，還可能會令患者出現(xiàn)入睡困難等癥狀，這不但會影響到患者的治療和護理效果，還會影響到患者正常生活及醫(yī)務(wù)人員正常工作。為此，在重癥監(jiān)護單元人性化設(shè)計中需要進行噪音控制設(shè)計，盡量將能減少的聲音減小的到最小。考慮到現(xiàn)代化重癥監(jiān)護室需要應(yīng)用大量的電子設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備，以此來對患者進行全面監(jiān)控和搶救，這導(dǎo)致重癥監(jiān)護室內(nèi)難免會存在不同程度的噪音，此外還有咳嗽聲、說話聲、開光門窗聲等，這可能會讓病房內(nèi)噪音超標，為此，重癥監(jiān)護室建設(shè)需要盡量應(yīng)用隔音效果較良好的建筑材料?；颊吆艚行盘枴⒈O(jiān)護設(shè)備報警信號和電話鈴聲可能惡化ICU內(nèi)的休息環(huán)境，某些情況下可能引起投訴，應(yīng)設(shè)定在合理范圍。

3 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人們對醫(yī)療環(huán)境的要求也在逐漸提高，開展醫(yī)療環(huán)境人性化設(shè)計已經(jīng)成為了當前醫(yī)院建設(shè)中必不可少的一項環(huán)節(jié)，對于重癥監(jiān)護單元而言同樣如此。為此，醫(yī)院需要了解到患者和醫(yī)務(wù)人員對重癥監(jiān)護單元人性化的需求，通過人性化設(shè)計幫助患者排解緊張情緒，為醫(yī)務(wù)人員提供良好工作環(huán)境。