李一帆

湖北第二師范學(xué)院 湖北武漢 430205

1 研究背景

隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療和健康服務(wù)的需求也日益增長。傳統(tǒng)的醫(yī)療供應(yīng)鏈服務(wù)模式由于存在環(huán)節(jié)冗雜，冗費(fèi)過多，物流企業(yè)“多、小、散、亂”等問題，無法為大眾提供及時(shí)、便捷、滿意的醫(yī)療健康服務(wù)。在此背景下，醫(yī)療供應(yīng)鏈服務(wù)模式的創(chuàng)新變得尤為重要。

2 傳統(tǒng)背景下醫(yī)療供應(yīng)鏈模式及其問題

2.1 藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展模式及問題

我國醫(yī)療改革仍然處于摸著石頭過河的狀態(tài)，市場上的藥品生產(chǎn)企業(yè)還有很多需要改進(jìn)的問題。第一，我國藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展水平參差不齊，在世界范圍內(nèi)市場競爭力較小。我國是高速發(fā)展中的發(fā)展中國家，雖然藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多但是個(gè)體的生產(chǎn)能力較弱。第二，我國醫(yī)藥產(chǎn)品重復(fù)率過高，差異性較小。同一種類型的藥品有很多種生產(chǎn)廠家在進(jìn)行生產(chǎn)，這導(dǎo)致在國內(nèi)市場競爭較大，限制了藥品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展。第三，我國制藥水平較低，科技含量與研發(fā)能力低于其他發(fā)達(dá)國家甚至發(fā)展中國家[1]。我國制藥數(shù)量較大，但大多都是仿制藥，而走出國門的大多是附加值較低的原料藥，因此國際化程度較低。

2.2 分銷模式及問題

目前我國的批發(fā)模式屬于間接供應(yīng)，這樣的分銷模式使我國藥品批發(fā)企業(yè)集中程度較低，與美國批發(fā)商集中地直接供應(yīng)不同的是我國醫(yī)療供應(yīng)鏈之間的流通環(huán)節(jié)多且復(fù)雜，藥品從藥品生產(chǎn)企業(yè)到消費(fèi)者手中有多種流通分銷的渠道，而每多加一個(gè)流通環(huán)節(jié)，藥品的流通費(fèi)用以及藥品的零售價(jià)格就會(huì)增加。此外，我國流通企業(yè)布局不科學(xué)，大型的物流中心較少，這也是由我國批發(fā)企業(yè)較多、較散的原因而形成。我國藥品批發(fā)市場競爭激烈，為了更快獲取利益，大部分批發(fā)企業(yè)只盲目選擇物流周轉(zhuǎn)點(diǎn)，使流通費(fèi)用增多。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)療供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新

3.1 藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展模式創(chuàng)新

新醫(yī)改給藥品生產(chǎn)商帶來的機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)是并存的。新醫(yī)改為了規(guī)范藥品市場，加強(qiáng)了對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，通過制定相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章制度，對(duì)同質(zhì)化嚴(yán)重的產(chǎn)品進(jìn)行合理篩選，清除不合格產(chǎn)品。為此，我國藥品生產(chǎn)企業(yè)需要轉(zhuǎn)變自己的營銷策略，建立一套屬于自己的銷售模式[2]。在新醫(yī)改的環(huán)境下，藥品生產(chǎn)企業(yè)可以選擇以下幾條道路：（1）可以從綜合性藥品制造向?qū)I(yè)性藥品制造轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)藥品競爭力，打造專業(yè)性品牌。（2）由制造普通的基礎(chǔ)藥物向創(chuàng)新研發(fā)藥品轉(zhuǎn)變，走創(chuàng)新性道路。（3）進(jìn)行產(chǎn)業(yè)重組，著力發(fā)展優(yōu)勢項(xiàng)目，放棄累贅產(chǎn)業(yè)，這樣才能資源最大化利用。

3.2 分銷模式創(chuàng)新

新醫(yī)改開始逐步推進(jìn)“兩票制”：由廠家向分銷商開具發(fā)票，再由分銷商轉(zhuǎn)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)之類的二級(jí)分銷商再開一次發(fā)票，期間只能開具兩次發(fā)票，這樣可以減少分銷商到買方的環(huán)節(jié)。

此外，隨著供應(yīng)鏈的發(fā)展進(jìn)程加快以及新醫(yī)改的推動(dòng)，越來越多的藥品生產(chǎn)企業(yè)會(huì)選擇自己做終端銷售，在新醫(yī)改中提到的“大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合”使大型流通企業(yè)占據(jù)大部分市場份額，導(dǎo)致許多小型的批發(fā)商在激烈的競爭中面臨倒閉。在這樣的市場環(huán)境中，大型企業(yè)可以積極吞并小型企業(yè)，對(duì)企業(yè)進(jìn)行重組，而小型藥品流通企業(yè)則應(yīng)積極尋求轉(zhuǎn)型道路。

3.3 采購模式創(chuàng)新

國家醫(yī)保局成立以來一直在不斷推動(dòng)新醫(yī)改的進(jìn)行，其中最突出的就是2018年的“4＋7”帶量采購模式。這個(gè)模式在北京、天津、上海等11個(gè)試點(diǎn)城市執(zhí)行，委托各代表與各地采購辦在以上城市成立機(jī)構(gòu)組織，為公立醫(yī)院進(jìn)行藥品集中帶量采購，履行采購工作的日常事務(wù)。采購工作大致分為審核、預(yù)選、擬定三個(gè)階段，并將每一種類的藥品規(guī)格價(jià)格以及數(shù)量明確進(jìn)行標(biāo)識(shí)，大大規(guī)范了藥品采購的形式，減少了在藥品采購中的“虛假水分”，在一定程度上降低了藥品價(jià)格，提高了采購藥品的質(zhì)量，也帶動(dòng)到了資源的優(yōu)化配置，促使藥品生產(chǎn)企業(yè)更好地進(jìn)行藥品創(chuàng)新研發(fā)。

3.4 零售模式創(chuàng)新

2018年我國國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了零售機(jī)構(gòu)分類分級(jí)別管理的指導(dǎo)性文件，提倡連鎖發(fā)展零售藥店，允許門診的患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥。隨著時(shí)間的發(fā)展單體藥店逐漸在市場中所占份額越來越小，現(xiàn)在連鎖藥店在我國占據(jù)了主流地位。

各藥品零售企業(yè)在大力發(fā)展連鎖藥店的同時(shí)，也在積極迎合新零售“線上服務(wù)、線下門店”的發(fā)展模式。醫(yī)藥新零售以消費(fèi)者為中心，通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等創(chuàng)新技術(shù)，構(gòu)成新零售線上線下的一體化[3]。在新醫(yī)改的推動(dòng)下，在醫(yī)保支付方式改革、招標(biāo)采購等醫(yī)改政策提速的背景下，藥品連鎖企業(yè)要積極與醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保等進(jìn)行合作對(duì)接，提升專業(yè)化服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了藥品新零售的轉(zhuǎn)型。

4 結(jié)語

我國醫(yī)療供應(yīng)鏈的發(fā)展處于飛速上升期，傳統(tǒng)醫(yī)療供應(yīng)鏈模式由于其存在的弊端，不利于醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈整體服務(wù)效率的提高和優(yōu)化。具體來講，傳統(tǒng)醫(yī)療供應(yīng)鏈存在以下幾點(diǎn)問題：一是我國醫(yī)療供應(yīng)鏈管理高端人才較為缺乏。從制藥、批發(fā)、采購到零售，各企業(yè)都離不開供應(yīng)鏈管理人才，國家和企業(yè)都應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)療供應(yīng)鏈管理人才的培養(yǎng)。其次，在新醫(yī)改下很多企業(yè)都沒有明確自身企業(yè)定位，面對(duì)新醫(yī)改的新政策很難做出相應(yīng)的調(diào)整措施，這樣的情況使得企業(yè)在激烈的市場競爭中難以站穩(wěn)腳跟。最后，醫(yī)療供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)最共同的一點(diǎn)問題就是醫(yī)療供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)企業(yè)的“多、小、散、亂”，新醫(yī)改應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療供應(yīng)鏈的集中化程度，簡化醫(yī)療供應(yīng)鏈的環(huán)節(jié)，將藥品市場透明化規(guī)范化。