周衛(wèi)民 韓瑞萍 張芳芳 任艷

[摘要] 目的 了解昆明市公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢情況為衛(wèi)生管理提供技術(shù)支持。方法 按照國(guó)家雙隨機(jī)抽檢要求、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等進(jìn)行采樣檢測(cè)和結(jié)果判定。結(jié)果 2017—2018年共抽檢公共場(chǎng)所空氣、公共用品和游泳池水1 162件，總合格率為94.06%。抽檢合格率：空氣為100.00%，公共用品為91.44%，游泳池水為96.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.374，P<0.05）;影劇院等娛樂場(chǎng)所、商場(chǎng)抽檢合格率均為100.00%，游泳場(chǎng)所為96.97%，住宿場(chǎng)所為95.60%，沐浴場(chǎng)所為91.18%，美容美發(fā)場(chǎng)所為90.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.828，P<0.05）。結(jié)論 做好公共用品（毛巾和床上臥具、理發(fā)美容工具）等的清洗消毒工作，加強(qiáng)對(duì)美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所等的衛(wèi)生監(jiān)管。

[關(guān)鍵詞] 公共場(chǎng)所;雙隨機(jī)抽檢;衛(wèi)生抽檢;衛(wèi)生監(jiān)督

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0182-03

2015年8月5日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》，要求在政府管理方式和規(guī)范市場(chǎng)執(zhí)法中，全面推行“雙隨機(jī)、一公開”的監(jiān)管模式。所謂“雙隨機(jī)、一公開”，是指在監(jiān)管過程中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。全面推行隨機(jī)抽查是我國(guó)深化簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革的重要舉措，對(duì)于提升監(jiān)管的公平性、規(guī)范性和有效性，保障人民健康，具有重要意義[1]。昆明市市級(jí)公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢所涉及的公共場(chǎng)所（包括昆明市市級(jí)和昆明市各縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)證的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位）均在此次雙隨機(jī)抽檢名錄庫，由國(guó)家衛(wèi)生部門從名錄庫中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象產(chǎn)生昆明市市級(jí)公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢名單，昆明市2017—2018年市級(jí)公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢名單中共有公共場(chǎng)所308家，抽檢的公共場(chǎng)所空氣、公共用品和游泳池水共1 162件，雙隨機(jī)衛(wèi)生抽檢為衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門和政府部門做好相關(guān)衛(wèi)生管理提供公正、準(zhǔn)確的抽檢數(shù)據(jù)和技術(shù)支持。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?抽檢對(duì)象

昆明市2017年市級(jí)公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢名單中共有公共場(chǎng)所105家，抽檢的公共場(chǎng)所空氣、公共用品和游泳池水共375 件;2018年公共場(chǎng)所雙隨機(jī)衛(wèi)生抽檢名單中共有公共場(chǎng)所203家，抽檢的公共場(chǎng)所空氣、公共用品和游泳池水共787件。

1.2 ?采樣和檢測(cè)方法

按照GB/T 18204.2-2014《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法 ?第2部 分化學(xué)污染物》、GB/T 18204.4-2013《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法 第4部 分公共用品用具微生物》、GB/T 18204.9-2000《游泳池水微生物檢驗(yàn)方法 細(xì)菌總數(shù)測(cè)定》、GB/T 18204.10-2000《游泳池水微生物檢驗(yàn)方法 大腸菌群測(cè)定》、GB/T 5750-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》、WS/T 206-2001《公共場(chǎng)所空氣中可吸入顆粒物（PM10）測(cè)定方法 光散射法》進(jìn)行采樣和檢測(cè)。

1.3 ?檢測(cè)項(xiàng)目

按照公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢統(tǒng)一要求，公共場(chǎng)所空氣檢測(cè)項(xiàng)目為二氧化碳、甲醛、可吸入顆粒物。公共用品中杯具、毛巾、床上臥具檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌，理發(fā)美容工具檢測(cè)大腸菌群、金黃色葡萄球菌。游泳池水檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、渾濁度、pH、尿素、游離性余氯。

1.4 ?結(jié)果判定

依據(jù)國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 9663～9670-1996《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定，有1項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目不合格即判定為不合格。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用Excel 2007對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，合格率間的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?昆明市2017—2018年市級(jí)公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢總體合格情況

昆明市2017—2018年市級(jí)公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢共抽檢公共場(chǎng)所樣品1 162件，合格1 093件，總合格率為94.06%，2017年抽檢合格率為95.73%，2018年抽檢合格率為93.27%，2017年與2018年合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.769，P>0.05）。見表1。

2.2 ?昆明市2017—2018年公共場(chǎng)所雙隨機(jī)衛(wèi)生抽檢樣品合格情況?

空氣抽檢合格率為100.00%，公共用品抽檢合格率為91.44%，游泳池水抽檢合格率為96.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.374，P<0.05 ），公共用品抽檢合格率相對(duì)較低。見表2。

2.3 ?昆明市2017—2018年各類公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢合格情況?

影劇院等娛樂場(chǎng)所、商場(chǎng)抽檢合格率均為100.00%，游泳場(chǎng)所抽檢合格率為96.97%，住宿場(chǎng)所抽檢合格率為95.60%，沐浴場(chǎng)所抽檢合格率為91.18%，美容美發(fā)場(chǎng)所抽檢合格率為90.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.828，P<0.05），美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所抽檢合格率相對(duì)較低。見表3。

3 ?討論

3.1 ?總體合格情況

昆明市2017—2018年公共場(chǎng)所雙隨機(jī)（國(guó)家）衛(wèi)生抽檢共抽檢公共場(chǎng)所空氣、公共用品和游泳池水1 162件，總合格率為94.06%，2017年與2018年抽檢合格率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)比較，高于2017年武漢市公共場(chǎng)所雙隨機(jī)抽檢合格率90.00%[2]、2015年成都市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率90.69%[3]，與2017年無錫市錫山區(qū)公共場(chǎng)所檢測(cè)合格率94.76%基本一致[4]，低于2017年石嘴山市公共場(chǎng)所“雙隨機(jī)”衛(wèi)生抽檢合格率96.76%[5]。

3.2 ?公共用品抽檢超標(biāo)情況及原因分析

昆明市2017—2018年公共場(chǎng)所雙隨機(jī)抽檢的公共用品共794件，超標(biāo)68件，超標(biāo)率為8.56%;公共用品中毛巾和床上臥具超標(biāo)率為10.03%（58/578），理發(fā)美容工具超標(biāo)率為3.59%（6/167），杯具超標(biāo)率為8.16%（4/49）。公共用品抽檢合格率相對(duì)較低是由于少數(shù)理發(fā)美容店、沐浴場(chǎng)所（足療室）、小旅店從業(yè)人員衛(wèi)生意識(shí)淡薄，人員素質(zhì)參差不齊，對(duì)公共用品用具的消毒不重視，毛巾和床上臥具、理發(fā)美容工具、杯具等用品未完全做到一客一換，存在重復(fù)使用的情況，公共用品清洗后未消毒或消毒不徹底造成的。

3.3 ?美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所超標(biāo)情況及原因分析

美容美發(fā)場(chǎng)所公共用品超標(biāo)率為9.36%（32/342），超標(biāo)樣品為毛巾和理發(fā)美容工具;沐浴場(chǎng)所公共用品超標(biāo)率為17.14%（6/35），超標(biāo)樣品為毛巾，美發(fā)場(chǎng)所和沐浴場(chǎng)所抽檢合格率相對(duì)較低是由于供顧客使用的公共用品中有少數(shù)毛巾經(jīng)過自行洗滌、晾曬后就投入使用，沒有進(jìn)行消毒;理發(fā)工具存在多人使用的情況，未完全做到一客一換一消毒。

3.4 ?建議

公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位繼續(xù)做好公共場(chǎng)所空氣、公共用品、游泳池水等的衛(wèi)生工作，保障廣大市民身體健康;美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所、小旅店等公共場(chǎng)所從業(yè)人員應(yīng)提高對(duì)公共用品消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)，供顧客使用的公共用品（毛巾和床上臥具、理發(fā)美容工具、杯具）等應(yīng)做到一客一換，避免重復(fù)使用，公共用品經(jīng)過清洗、達(dá)到消毒效果后再投入使用;相關(guān)衛(wèi)生執(zhí)法部門加強(qiáng)對(duì)美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所、小旅店等公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生監(jiān)管，使公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況得到進(jìn)一步的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張昊玉，王芮，徐果，等.“雙隨機(jī)”抽查機(jī)制在衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督領(lǐng)域的實(shí)踐應(yīng)用探析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2018，1（25）：12-16.

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[3] ?王玲，馬曉軍，劉斌，等.2015年成都市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，1（33）：72-74.

[4] ?周文君.沈梅云.2017年無錫市錫山區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況調(diào)查分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，6（44）：595-597.

[5] ?全曉燕，馬兆俊.2017年石嘴山市公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督"雙隨機(jī)"抽檢結(jié)果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，12（51）：347.

（收稿日期：2019-06-14）