范雅夢

[摘要] 目的 通過對我國中東西部農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行對比，了解各地區(qū)之間的衛(wèi)生資源配置存在的差異，為我國接下來的衛(wèi)生資源配置優(yōu)化提供依據(jù)。方法 采用簡單對比分析法對我國中東西部地區(qū)的衛(wèi)生資源進(jìn)行描述總結(jié)。結(jié)論 中東西部地區(qū)之間的衛(wèi)生資源配置存在差異性，將農(nóng)村和城市進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)的資源配置還很匱乏，與農(nóng)村居民的健康衛(wèi)生需求不符。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生資源配置;中東西部;農(nóng)村;差異

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0179-03

目前在我國居民的心目中普遍認(rèn)為城市的醫(yī)療水平和條件好于農(nóng)村，醫(yī)院強(qiáng)于社區(qū)衛(wèi)生室或者鄉(xiāng)村小診所，所以大部分人生病時都會選擇在條件好的醫(yī)院就醫(yī)，許多常見病和小病都選擇到大醫(yī)院診治，這種“扎堆”現(xiàn)象既加重了醫(yī)院掛號、住院等的負(fù)擔(dān)又加重了自己看病時的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)村居民同城市居民一樣希望能在生病時得到比較正規(guī)的治療，然而受沒有良好的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療衛(wèi)生人員水平有限的影響，他們只能舍近求遠(yuǎn)。如今處于偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村仍存在缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象，同時各種新的慢性病和傳染病的種類和數(shù)量正在增加，這無疑加重了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的負(fù)擔(dān)。農(nóng)村作為一個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的軟肋，需要國家加大在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源方面的投入。

1 ?研究方法

該文采用描述的方式對我國東中西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況進(jìn)行敘述，同時與城鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進(jìn)行對比分析。我國中部包括山西、黑龍江、安徽、江西、河南、吉林、湖北和湖南，西部包括四川、重慶、貴州、西藏和云南等省，東部包括北京、天津、河北、遼寧和上海等省市。

資料來源：該文所有的數(shù)據(jù)指標(biāo)來源于《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》。

2 ?統(tǒng)計分析

運(yùn)用Excel 2013對各指標(biāo)值進(jìn)行錄入，將中東西部地區(qū)的衛(wèi)生資源配置指標(biāo)數(shù)據(jù)通過表格的形式展現(xiàn)出來，然后對其進(jìn)行分析。

3 ?結(jié)果

東中西部地區(qū)的每萬人擁有的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)存在明顯的差異，東部地區(qū)的擁有量明顯高于中西地區(qū);西部地區(qū)除2010年人員數(shù)量低于中部以外，其余年份均高于中部，并且數(shù)量直逼東部地區(qū);中東西部地區(qū)的平均增長率分別為4.73%、1.32%和7.03%，西部地區(qū)的增長速度最快。見表1。

每萬人擁有農(nóng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)東部地區(qū)明顯高于中西部地區(qū)，西部地區(qū)始終低于中部地區(qū);中東西部地區(qū)的平均增長率分別為13.50%、20.09%和12.75%，東部地區(qū)的增長速度最快。見表2。

中東西部地區(qū)的農(nóng)村每萬人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)均有一定幅度的上漲，西部地區(qū)上升趨勢明顯，東部地區(qū)則隨年份的升高而趨于平緩，逐漸被中西部地區(qū)超過。見表3。

西部地區(qū)的每萬人擁有農(nóng)村注冊護(hù)士數(shù)在2017年與東部地區(qū)的數(shù)據(jù)近乎持平，其平均增長率最高;東部地區(qū)的數(shù)量從2015年至2016年呈下降趨勢，2016年至今有緩慢的上升趨勢;中部地區(qū)一直穩(wěn)步上漲。見表4。

城市和農(nóng)村之間的衛(wèi)生資源配置存在明顯的不均衡，通過對比發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的指標(biāo)數(shù)量始終小于城市;隨著年份的增長，城市和農(nóng)村的衛(wèi)生資源指標(biāo)數(shù)量均有增加。見表5。

4 ?討論

由以上結(jié)果可知，我國中東西部農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生資源相關(guān)指標(biāo)數(shù)量增長速度相對較快的是西部地區(qū)，“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村”衛(wèi)生工程活動從2005年開始實施，各大醫(yī)院均派駐醫(yī)生到西部地區(qū)支援當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生工作;同時國家實施農(nóng)村“定向生”培養(yǎng)，經(jīng)招收錄取納入規(guī)培并且合格者，3年規(guī)培時間計入6年服務(wù)期內(nèi)，畢業(yè)后回到當(dāng)?shù)胤?wù)大眾，控制了人才的流向，為當(dāng)?shù)亓糇×诵l(wèi)生人才，而且國家通過增加一系列的衛(wèi)生支出進(jìn)行支持西部農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生建設(shè)。東部農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源較其他地區(qū)來說相對豐富些，但是出現(xiàn)了與西部地區(qū)接近持平的現(xiàn)象，中部農(nóng)村地區(qū)的增長速度緩慢;同城市對比發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置有些匱乏，有很大的發(fā)展空間。東部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對于中西部來說比較發(fā)達(dá)，人口密度也相對較大，作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，工作的薪酬待遇也較中西部高，大部分的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也都會選擇在東部地區(qū)就業(yè)，慢慢地也就造成了中西部地區(qū)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的低下。中部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展雖然較東部弱了一些，因其便利的交通、人口眾多，也同樣具有良好的發(fā)展前景，但這些也只是對中部各大城市而言的，對于相對閉塞的山區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的留守人群來說，行程或者腿腳的不方便都會阻礙及時就醫(yī)。西部地區(qū)地廣人稀，雖然醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量上與中部地區(qū)差不多少，但因交通不便利，也給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作造成了很大的影響。

5 ?結(jié)論

財政方面：對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作資金投入繼續(xù)加大，加快基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，引進(jìn)國內(nèi)或者國外的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)動員全社會參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，積極籌集資金，保障衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)順利施行。

人才方面：加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才整體水平。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才整體水平的重要因素，制定有效的激勵政策，讓醫(yī)生愿意留在農(nóng)村，促進(jìn)醫(yī)療資源向農(nóng)村流動。

監(jiān)督管理方面：完善相應(yīng)的衛(wèi)生管理條例和法規(guī)，發(fā)動社會力量對醫(yī)療衛(wèi)生部門的活動進(jìn)行監(jiān)督，并制定由政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和群眾參與的監(jiān)督條例，保障監(jiān)督人的法律權(quán)益，加強(qiáng)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督行政執(zhí)法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊柳，李明姬，花鵬，等.陜西省農(nóng)村成人衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)況及影響因素研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018（2）：69，71.

[2] ?孫雯.江蘇農(nóng)村衛(wèi)生資源配置問題分析及老年人醫(yī)療保障對策研究[J].國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊，2017，34（1）：9-10，18.

[3] ?張濤，孫立奇，劉肖肖，等.我國村衛(wèi)生室衛(wèi)生人力資源配置公平性研究[J].中國衛(wèi)生資，2016，20（1）：36-39.

[4] ?韋震鳴.城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置問題探索[J].沿海企業(yè)與科技，2017（1）：27-31.

[5] ?田孟.鄉(xiāng)村治理轉(zhuǎn)型與村級衛(wèi)生人力資源配置變遷[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016（2）：45-50.

[6] ?史祝云.云南曲靖市城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置現(xiàn)狀分析與對策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（4）：95-97.

（收稿日期：2019-06-17）