王敏

[摘要] 目的 觀察產(chǎn)房助產(chǎn)工作中分層培訓管理模式的使用效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月該院及綿竹地區(qū)具有產(chǎn)科資質(zhì)醫(yī)院的產(chǎn)科在職助產(chǎn)士40名實施此次研究，選取同時間100名產(chǎn)婦，觀察實施助產(chǎn)士分層管理模式前后產(chǎn)房助產(chǎn)接生質(zhì)量。結(jié)果 應用分層管理模式后，新生兒窒息率、宮頸裂傷率、會陰側(cè)切率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率均顯著低于未實施分層管理前（P<0.05）。分層管理模式應用后，助產(chǎn)士專業(yè)知識評分、助產(chǎn)士護理操作評分、產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于實施分層管理模式前（P<0.05）。結(jié)論 將助產(chǎn)士分層管理模式用于產(chǎn)科管理活動中，可顯著提升產(chǎn)房質(zhì)量控制情況，提升助產(chǎn)士職業(yè)素養(yǎng)，護理質(zhì)量顯著提升，臨床應用及推廣價值極高。

[關鍵詞] 產(chǎn)房質(zhì)量控制;分層管理模式;助產(chǎn)士

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0125-02

分娩屬于自然的生理現(xiàn)象，是女性生命中比較重要、特殊的時刻，分娩危險性較高，產(chǎn)婦會產(chǎn)生非常劇烈的疼痛，所以，需要具備豐富助產(chǎn)經(jīng)驗及護理知識的助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)，通過自身的助產(chǎn)技能及知識，減輕分娩難度及痛苦，保證新生兒及產(chǎn)婦安全[1]。2017年4月—2018年4月觀察產(chǎn)房質(zhì)量控制中實施助產(chǎn)士分層管理模式的效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院及綿竹地區(qū)具有產(chǎn)科資質(zhì)醫(yī)院的產(chǎn)科在職助產(chǎn)士實施此次研究，人數(shù)為40名，對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。助產(chǎn)士均為女性，年齡22～37歲，平均年齡（27.51±2.51）歲;學歷：大專學歷19名，本科學歷21名。工作年限2～20年，平均工作年限（8.46±2.35）年。

1.2 ?方法

該院及綿竹地區(qū)具有產(chǎn)科資質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)科實施分層管理模式，具體包括：①建立助產(chǎn)小組。組員包括責任助產(chǎn)士、助產(chǎn)組長、護士長，其中由護士長擔任助產(chǎn)小組組長，實施分層次管理模式，增強助產(chǎn)團隊合作性。

②分級授權(quán)設置。助產(chǎn)管理組長應具備扎實的產(chǎn)科專業(yè)知識，具有豐富的產(chǎn)房管理經(jīng)驗及助產(chǎn)經(jīng)驗，可對產(chǎn)房管理事項進行組織及協(xié)調(diào)，能夠?qū)ζ溥M行有效指導。對下層級助產(chǎn)士工作內(nèi)容進行安排。負責危重癥產(chǎn)婦助產(chǎn)工作，對醫(yī)療糾紛事件進行處理。責任小組長應對產(chǎn)婦分娩期特殊性護理內(nèi)容進行妥善處理，臨床護理經(jīng)驗豐富，并且應具備扎實的突發(fā)實踐處置能力。能夠?qū)ω熑巫o士進行保護，對下層級護士助產(chǎn)工作進行指導。責任護士應具有一定程度的護理工作經(jīng)驗，可完成基本的產(chǎn)婦助產(chǎn)工作?？瑟毩⒅a(chǎn)順產(chǎn)單胎產(chǎn)婦。

③建立考核以及培訓制度。組長根據(jù)不同層級助產(chǎn)士能力水平及產(chǎn)科特點，制定具有針對性的護理知識培訓，結(jié)合助產(chǎn)士職稱晉升、績效等制定護理質(zhì)量考核，提升助產(chǎn)士責任感及工作積極性。

1.3 ?觀察指標

觀察分層管理模式前后新生兒窒息、宮頸裂傷、會陰側(cè)切、產(chǎn)后出血等產(chǎn)房助產(chǎn)接生質(zhì)量。觀察分層管理模式實施前后助產(chǎn)士專業(yè)知識評分、助產(chǎn)士護理操作、產(chǎn)婦護理滿意度

1.4 ?統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料比較使用t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?助產(chǎn)士專業(yè)知識評分、助產(chǎn)士護理操作、產(chǎn)婦護理滿意度對比

分層管理模式應用后，助產(chǎn)士專業(yè)知識評分、助產(chǎn)士護理操作評分、產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于實施分層管理模式前（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比分層管理前后助產(chǎn)接生質(zhì)量對比

應用分層管理模式后，新生兒窒息率、宮頸裂傷率、會陰側(cè)切率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率均顯著低于未實施分層管理前（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著醫(yī)療服務觀念的改變，產(chǎn)婦對分娩期間的服務要求更高，不但希望保證分娩安全，并且也希望產(chǎn)程護理質(zhì)量能夠有所提升[2]。產(chǎn)婦分娩期間，助產(chǎn)護理在其中占據(jù)重要地位。助產(chǎn)士需要提供產(chǎn)婦產(chǎn)程指導，全程陪護，提升產(chǎn)房護理質(zhì)量[3]。

產(chǎn)房管理質(zhì)量與女性健康具有直接聯(lián)系，并且在婦產(chǎn)科科室管理中具有重要地位。執(zhí)行助產(chǎn)護理服務的稱為助產(chǎn)士，作為醫(yī)學工作者，助產(chǎn)士管理工作如何在一定程度上影響助產(chǎn)服務質(zhì)量，是導向作用明顯的自然分娩的核心以及靈魂人物[4]。所以，應對助產(chǎn)士管理工作進行改進及強化。當前醫(yī)院助產(chǎn)士管理工作大部分都空有形式，缺乏有效的監(jiān)督方式與管理策略。在實際工作中，提升助產(chǎn)士管理質(zhì)量，是目前關注的主要問題[5]。潛在的管理問題不但可導致產(chǎn)婦不滿意助產(chǎn)工作，并且也體現(xiàn)出產(chǎn)房中隱藏的危險因素。助產(chǎn)士分層管理可對產(chǎn)婦護理工作科學化、便利開展、對目標責任進行明確的一種助產(chǎn)士管理模式[6]。該模式對管理制度及目標責任制進行深刻落實，在護理人員管理中，對其責任進行細化，提升護理質(zhì)量，對產(chǎn)房質(zhì)量控制進行持續(xù)改進，提升助產(chǎn)士工作熱情、職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)知識，明確個人崗位，強化各層級護理人員責任感，樹立安全管理理念，提升工作效率，保證新生兒及產(chǎn)婦安全[7]。

此次研究中，應用分層管理模式后，新生兒窒息率、宮頸裂傷率、會陰側(cè)切率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率均顯著低于未實施分層管理前（P<0.05）。分層管理模式應用后，助產(chǎn)士專業(yè)知識評分、助產(chǎn)士護理操作評分、產(chǎn)婦護理滿意度評分顯著高于實施分層管理模式前（P<0.05）。表明將分層管理模式應用于助產(chǎn)士培訓中，可進行分層授權(quán)管理，對各層級助產(chǎn)士崗位職責進行明確，顯著提升產(chǎn)房質(zhì)量控制效果，對產(chǎn)婦及新生兒生命安全及護理質(zhì)量的提升均具有重要意義。

綜上所述，將分層管理模式用于產(chǎn)科助產(chǎn)士培訓中，可顯著提升護理質(zhì)量，改善助產(chǎn)士綜合素養(yǎng)，且對產(chǎn)房質(zhì)量控制具有正面影響，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?高春媛，彭久君.助產(chǎn)士分層管理模式對產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（23）：124-125.

[2] ?朱美芬.助產(chǎn)士分層授權(quán)管理對會陰側(cè)切率與產(chǎn)房質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：71-73.

[3] ?武靜靜.產(chǎn)房中助產(chǎn)士連續(xù)護理的應用效果研究[J].智慧健康，2018，4（6）：153-154.

[4] ?劉彩紅，溫楚雪，曾詠婧.助產(chǎn)士早期全程連續(xù)性分娩管理模式在瘢痕子宮妊娠后陰道分娩病人中的應用[J].全科護理，2017，15（7）：841-842.

[5] ?任亦武.在產(chǎn)房護理風險管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務水平的措施和意義[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，41（17）：156-157.

[6] ?范如珍.產(chǎn)房風險管理中提高助產(chǎn)士業(yè)務水平的意義[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（11）：105-106.

[7] ?Macfarlane AJ，Blondel B，Mohangoo AD，et al.Wide Differences in Mode of Delivery Within Europe： Risk-stratified Analyses of Aggregated Routine Data from the Euro-Peristat Study[J].Obstetric Anesthesia Digest，2017，37（1）：18-19.

（收稿日期：2019-06-14）