鄭清艷

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理管理中的運(yùn)用措施及運(yùn)用效果。方法 隨機(jī)選取2018年1—12月在該院各科接受救治的患者以及相關(guān)護(hù)理人員作為研究對(duì)象，于2018年1—6月實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理為對(duì)照組，于2018年7—12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理為觀(guān)察組，對(duì)比護(hù)理人員管理效果差異以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度差異。結(jié)果 觀(guān)察組護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、專(zhuān)項(xiàng)技能操作上的考核分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（98.7%）與對(duì)照組患者（90.7%）相比明顯升高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理模式能有效提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，對(duì)提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度亦有積極作用，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理;護(hù)理管理;基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)理文書(shū);患者滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0028-03

PDCA循環(huán)管理模式是當(dāng)前臨床較為新穎的一種護(hù)理管理模式，其將護(hù)理質(zhì)量管理分為計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）4個(gè)階段，要求護(hù)理人員在各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容中必須制定護(hù)理計(jì)劃、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、檢查護(hù)理效果，然后總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并將不成功的留待下個(gè)循環(huán)解決。臨床研究證實(shí)[1]，PDCA循環(huán)管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量有積極作用。該次研究2018年1—12月選取600例患者，探討PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理管理中的運(yùn)用措施及運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一秀資料

選取2018年1—12月在該院接受的患者及工作的護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)選取2018年1—6月在該院各科接受救治的患者共300例、相應(yīng)護(hù)理人員60名作為對(duì)照組，患者男女比例為160：140;年齡18～65歲，平均（35.2±2.7）歲;護(hù)理人員均為女性，平均年齡（28.8±1.5）歲;學(xué)歷包括本科及以上32名、專(zhuān)科及以下28名。隨機(jī)選取2018年7—12月在該院各科接受救治的患者共300例、相應(yīng)護(hù)理人員60名作為觀(guān)察組，患者男女比例為158：142;年齡18～65歲，平均（35.5±2.6）歲;護(hù)理人員均為女性，平均年齡（28.6±1.6）歲;學(xué)歷包括本科及以上33名、專(zhuān)科及以下27名。兩組患者及護(hù)理人員上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理人員則接受傳統(tǒng)護(hù)理管理，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員完成相關(guān)護(hù)理任務(wù)，定期組織護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議，討論護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題內(nèi)容采取整改措施。

觀(guān)察組護(hù)理人員則接受PDCA循環(huán)護(hù)理管理，具體措施如下：①計(jì)劃階段：由多名護(hù)士長(zhǎng)依照《護(hù)理規(guī)章制度》《護(hù)理工作流程》《專(zhuān)科護(hù)理規(guī)范》《護(hù)理問(wèn)題應(yīng)對(duì)措施》《護(hù)理操作言行規(guī)范》等相關(guān)制度與規(guī)定，進(jìn)一步優(yōu)化明確各級(jí)護(hù)理工作中的規(guī)范要求，明確各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理期間的使用設(shè)備、書(shū)寫(xiě)規(guī)格、護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行全面規(guī)范，組織全體護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行學(xué)習(xí)、演練以及考核。同時(shí)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量的檢查標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)量化實(shí)用、細(xì)化方便的原則建立護(hù)理質(zhì)量管控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士三級(jí)制度對(duì)各科室常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論分析，做好各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的管理工作，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的預(yù)防管理工作;②實(shí)施階段：要求各個(gè)崗位的護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，對(duì)不同崗位、不同班次、不同流程所應(yīng)擔(dān)負(fù)的護(hù)理職責(zé)進(jìn)行標(biāo)明，強(qiáng)化各級(jí)護(hù)理人員以人為本的護(hù)理理念，強(qiáng)化各級(jí)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理操作，要求護(hù)理人員在病區(qū)管理過(guò)程中必須密切觀(guān)察患者病情，針對(duì)患者病區(qū)環(huán)境進(jìn)行整頓規(guī)范。同時(shí)對(duì)患者病情記錄方式、規(guī)格、內(nèi)容進(jìn)行明確，要求護(hù)理人員必須正確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)生囑咐。同時(shí)還加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的管理，加大院內(nèi)感染管理委員會(huì)的管理權(quán)限，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，要求各科護(hù)理人員必須及時(shí)關(guān)注所在科室的消毒滅菌、院感監(jiān)測(cè)工作，確保護(hù)理工作嚴(yán)格遵循清潔標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療垃圾的分類(lèi)處理工作。此外，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，通過(guò)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能以及護(hù)理素質(zhì);③檢查階段：依照護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)檢查護(hù)理工作的實(shí)際進(jìn)行情況，檢查方式包括定期檢查、隨機(jī)抽查、自我檢查3個(gè)方面。同時(shí)通過(guò)每日提問(wèn)、每周查房、每月講座的方式考核護(hù)理人員各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)能力，依據(jù)患者查房實(shí)際情況逐步尋找護(hù)理人員日常工作中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，分析判斷護(hù)理人員工作中的薄弱環(huán)節(jié)，合適護(hù)理人員護(hù)理中的安全細(xì)節(jié);④處理階段：針對(duì)檢查監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行組織討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原因并分析相應(yīng)的改進(jìn)措施，落實(shí)改進(jìn)措施并進(jìn)一步分析其落實(shí)結(jié)果，徹底糾正護(hù)理人員護(hù)理操作中基礎(chǔ)操作不良、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不精、文書(shū)書(shū)寫(xiě)不良、護(hù)患交流不順等各項(xiàng)問(wèn)題內(nèi)容。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

①依照國(guó)家相關(guān)部門(mén)規(guī)定對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、專(zhuān)項(xiàng)技能操作等內(nèi)容，通過(guò)筆試、實(shí)踐相結(jié)合的方式，劃定分?jǐn)?shù)范圍0～100分，得分越高則說(shuō)明護(hù)理工作質(zhì)量越高[2];②使用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3項(xiàng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量

觀(guān)察組護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、專(zhuān)項(xiàng)技能操作上的考核分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（98.7%）與對(duì)照組患者（90.7%）相比明顯升高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制始終不斷深入改革，患者群體對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理期間的工作內(nèi)容要求也越來(lái)越多。然而近年來(lái)護(hù)患關(guān)系也存在著沖突與矛盾，對(duì)護(hù)理人員的正常工作造成嚴(yán)重影響，更對(duì)患者后續(xù)正常治療造成嚴(yán)重影響。臨床研究顯示[3]，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量能有效弱化護(hù)患矛盾、改善護(hù)患關(guān)系。而該次研究中將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，正是期望能夠通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式來(lái)提升護(hù)理管理效率、強(qiáng)化護(hù)理管理質(zhì)量，以促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)順利完成，為醫(yī)患之間構(gòu)建良好的交流關(guān)系。

通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理管理中的充分應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其相較于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式存在諸多優(yōu)勢(shì)[4]：①PDCA循環(huán)管理能夠更加有效地完成護(hù)理人員管理工作，其對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量均有明確要求，也能幫助護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、矛盾、風(fēng)險(xiǎn)，幫助護(hù)理人員積極改正以提升其護(hù)理質(zhì)量;②PDCA循環(huán)管理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，為護(hù)理人員自身能力的進(jìn)步提供積極幫助，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上也能夠幫助護(hù)理人員進(jìn)一步明確其護(hù)理工作內(nèi)容、要求以及目標(biāo)，明確護(hù)理人員的崗位責(zé)任，幫助護(hù)理人員更加有效地提升個(gè)人能力、實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo);③PDCA循環(huán)管理能統(tǒng)籌分配各項(xiàng)護(hù)理資源，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)流程明確護(hù)理目標(biāo)，對(duì)不同護(hù)理工作、不同護(hù)理流程、不同護(hù)理目標(biāo)均有更加明確的要求，充分避免護(hù)理資源的浪費(fèi)，也能有效節(jié)省護(hù)理人員的身心勞累程度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理人員工作質(zhì)量。而在護(hù)理人員工作質(zhì)量不斷改進(jìn)、提升的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員個(gè)人以及護(hù)理管理的進(jìn)步反映到其護(hù)理工作中，患者所享受到的護(hù)理服務(wù)更加全面、質(zhì)量更高，其護(hù)理滿(mǎn)意度自然也會(huì)有效提升[5]。最終該次研究結(jié)果中觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組、觀(guān)察護(hù)理人員工作質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明PDCA循環(huán)管理模式能有效提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，對(duì)提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度亦有積極作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-06-19）