文/北京醫(yī)院婦產(chǎn)科 梁琳 呂秋波

子宮內(nèi)膜息肉是女性朋友們常見的一種婦科疾病，指的是子宮腔內(nèi)局限的內(nèi)膜及間質(zhì)過度增生而突出于內(nèi)膜表面。它可以“隨心所欲”地生長于子宮腔內(nèi)各處，可以是單發(fā)的也可以多個(gè)同時(shí)生長，大小可以從幾毫米到幾厘米。不過不用過于擔(dān)心，內(nèi)膜息肉大部分都是良性病變，只有很少的部分會(huì)發(fā)生惡變。

子宮內(nèi)膜息肉“青睞”哪些女性朋友

子宮內(nèi)膜息肉在青春期的女孩兒中很少發(fā)生，在生育期的女性朋友中發(fā)生率會(huì)隨著年齡的增加逐步增高。子宮內(nèi)膜息肉的具體病因還不是很清楚，相關(guān)研究提示可能與息肉局部的激素水平及相關(guān)酶類異常有關(guān)系，比如雌激素會(huì)刺激內(nèi)膜息肉的生長，而孕激素和雄激素會(huì)抑制息肉的生長。其他可能會(huì)增加息肉發(fā)生機(jī)會(huì)的情況包括常用于乳腺癌患者的他莫昔芬的使用及血糖、血脂的異常升高，肥胖、多囊卵巢綜合征等，所以女性朋友們控制好自己的體重、血糖、血脂非常關(guān)鍵，否則會(huì)“胖到子宮內(nèi)膜”。

很多人并不能找到明確的致病因素，所以只要按照醫(yī)生的意見、規(guī)范的治療就可以了。

子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)

相當(dāng)一部分息肉并沒有什么臨床癥狀，而且它藏在宮腔里面，除了極少數(shù)情況下脫出到宮頸口外面，醫(yī)生在婦科檢查的時(shí)候并不會(huì)有什么異常的發(fā)現(xiàn)，只是在因?yàn)槠渌膊∵M(jìn)行婦科超聲檢查或者子宮內(nèi)膜活檢時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。

有癥狀的息肉主要包括出血和不孕。在生育期女性，相當(dāng)一部分息肉會(huì)引起異常子宮出血（患者朋友就診時(shí)會(huì)說陰道出血），這種出血往往表現(xiàn)為兩次月經(jīng)中間少量的或者點(diǎn)點(diǎn)滴滴的出血，少數(shù)情況下會(huì)有大量的出血。

在絕經(jīng)后的女性可以表現(xiàn)為長時(shí)間的閉經(jīng)后再次“來月經(jīng)”，一般量也不會(huì)很多。

還有一部分患者因?yàn)椴辉邪Y就診時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，雖然息肉會(huì)降低懷孕的機(jī)會(huì)，但是孕前發(fā)現(xiàn)了內(nèi)膜息肉而沒有治療的孕媽媽并不需要擔(dān)心，一旦已經(jīng)懷孕，內(nèi)膜息肉并不會(huì)增加流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

如何確診子宮內(nèi)膜息肉

手術(shù)前子宮內(nèi)膜息肉可以靠子宮的超聲、子宮腔造影來初步診斷，也可以依靠宮腔鏡直觀地觀察宮腔內(nèi)的情況。宮腔鏡是靠一根纖細(xì)的內(nèi)窺鏡通過宮頸進(jìn)入宮腔去觀察宮腔內(nèi)的情況，可以通過成像系統(tǒng)清楚地將宮腔內(nèi)的情況顯示在大屏幕中。但是，有時(shí)候術(shù)前的診斷也會(huì)和子宮肌瘤等疾病混淆，最后的確診還是要靠息肉摘除以后的病理診斷才最準(zhǔn)確。

子宮內(nèi)膜息肉都需要治療嗎

因?yàn)榇蟛糠窒⑷舛际橇夹缘?，所以并不是發(fā)現(xiàn)息肉后一定要進(jìn)行治療，治療主要解決3方面的問題：

1.因?yàn)橛挟惓３鲅驮\的女性朋友，摘掉息肉后才能解決出血的問題；

2.合并有不孕，摘掉息肉后會(huì)增加懷孕的機(jī)會(huì)；

3.懷疑有惡性病變存在時(shí)，一定要摘掉息肉以明確診斷。在絕經(jīng)前的女性朋友，如果存在年齡大于50 歲、正在服用他莫西芬、絕經(jīng)時(shí)間晚（大于55 歲）、肥胖、糖尿病或息肉較大等情況都會(huì)增加合并惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行治療。對(duì)于絕經(jīng)以后的女性無論有沒有癥狀都是建議治療的。當(dāng)然暫時(shí)不需要治療的朋友也要定期復(fù)查監(jiān)測，切不可放任不管。

如何治療子宮內(nèi)膜息肉

所有需要治療子宮內(nèi)膜息肉的患者們都要進(jìn)行宮腔鏡下的內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉就像一條小泥鰍一樣滑溜溜，單純的刮宮很容易把它漏掉，而宮腔鏡可在直視下準(zhǔn)確去摘掉或者剪掉息肉，即使沒有在宮腔鏡直視下摘除，也可以摘除后再次在宮腔鏡下檢查是否有所遺漏，以保證治療的成功率。

女性朋友們，當(dāng)你的月經(jīng)發(fā)生異常，或者存在絕經(jīng)以后再次“來月經(jīng)”的情況請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診，沒有癥狀也要定期進(jìn)行健康查體，消滅病患于萌芽之中。