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        血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士焦慮現(xiàn)狀及影響因素分析

        2019-11-26 02:40:56蘇昕于淼欣李靖
        中國(guó)卒中雜志 2019年9期
        關(guān)鍵詞:影響護(hù)理研究

        蘇昕,于淼欣,李靖

        焦慮是一種常見(jiàn)的心理障礙,在臨床護(hù)理人員中發(fā)生率較高[1-4]。持續(xù)的焦慮不僅會(huì)影響臨床護(hù)理人員的心理健康水平,也會(huì)降低護(hù)理工作質(zhì)量。由于腦血管病具有發(fā)病急、病死率和致殘率高等特點(diǎn),血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士承受著較高的工作負(fù)荷和心理壓力。本研究對(duì)血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士的焦慮現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。

        1 研究對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法,于2019年3-4月對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院292名血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①在職注冊(cè)護(hù)士;②工作年限1年以上;③知情同意。

        1.2 調(diào)查工具

        1.2.1 一般情況調(diào)查表 包括性別、婚姻、文化程度、職稱、月均收入等。

        1.2.2 性格測(cè)試 對(duì)受試者進(jìn)行支配性、影響性、穩(wěn)健性及服從性(dominance,influence,steadiness,compliance,DISC)性格測(cè)評(píng)量表評(píng)定。DISC量表由40道問(wèn)題組成,將性格類型分為活潑型、力量型、完美型和和平型,具有兩種性格的為雙重性格。

        1.2.3 焦慮評(píng)定量表 采用焦慮心理自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)定受試者焦慮情緒。SAS評(píng)分≥50分為存在焦慮,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,>69分為重度焦慮。

        1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料符合正態(tài)分布,用進(jìn)行描述;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和率表示。以是否焦慮為因變量,可能影響因素為自變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,計(jì)算各因素的OR和95%CI。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料 參加調(diào)查的292名血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士,年齡21~55歲,平均33.1±8.0歲,其中男性4人(1.37%);未婚119人(43.75%),已婚147人(54.04%),離異6人(2.08%),20人此項(xiàng)數(shù)據(jù)缺失;文化程度主要以本科及以上為主,182人(62.98%);職稱以初級(jí)職稱為主,護(hù)士和初級(jí)護(hù)師共253人(86.64%);月均收入在8000元以上180人(68.70%),30人此項(xiàng)數(shù)據(jù)缺失。

        2.2 血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士焦慮水平現(xiàn)狀 受試者SAS得分為26~81分,平均46.5±10.0分;93人存在焦慮(31.85%),其中輕度焦慮65人(22.26%),中度焦慮19人(6.51%),重度焦慮9人(3.08%)。不同分層的護(hù)士SAS得分情況見(jiàn)表1。

        2.3 血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士焦慮影響因素的多因素分析 由于個(gè)別一般資料的樣本量較少,在對(duì)焦慮相關(guān)影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析時(shí),將文化程度、職稱、月均收入的選項(xiàng)進(jìn)行了合并。文化程度合并為“大專及以下”“本科及以上”;職稱合并為“初級(jí)”“中級(jí)及以上”;月均收入合并為“8000元及以下”“8000元以上”。分析結(jié)果表明,年齡增加和完美型人格是焦慮的危險(xiǎn)因素(表2)。

        表1 血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士SAS得分情況

        3 討論

        本研究發(fā)現(xiàn),血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)護(hù)士焦慮的發(fā)生率較高,處于中重度焦慮的人數(shù)占9.59%,這與科室工作特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系,腦血管病患者的病情急、危、重,且復(fù)雜多變,伴發(fā)癥和合并癥較多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及難度大。本研究中的護(hù)士群體屬于三甲綜合醫(yī)院,血管神經(jīng)病學(xué)專業(yè)為醫(yī)院重點(diǎn)科室,護(hù)理技術(shù)、護(hù)理業(yè)務(wù)均處于該領(lǐng)域的前沿水平,患者就醫(yī)期待值高;為了提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)素養(yǎng),護(hù)士在節(jié)假日及休息時(shí)間也要進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、參加繼續(xù)教育,承受較大壓力。

        表2 焦慮相關(guān)影響因素的多因素Logistic回歸分析

        在本研究中,焦慮發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而上升,高年資護(hù)士比低年資護(hù)士更容易產(chǎn)生焦慮。這可能與高年資護(hù)士家庭負(fù)擔(dān)相對(duì)較多、身體健康狀況下降有關(guān)。有研究者對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,高年資護(hù)士在家庭中承擔(dān)的責(zé)任更重,壓力更大;其次,工作中對(duì)高年資護(hù)士也有更高的要求和責(zé)任,除了臨床護(hù)理,還更多地參與了管理、科研、帶教工作;另外,隨著護(hù)理工作和夜間值班時(shí)間的增加,出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、腰膝關(guān)節(jié)疾病的情況也逐漸增加,上述原因均可能導(dǎo)致高年資護(hù)士的焦慮情緒[5]。

        焦慮的另一個(gè)影響因素是性格特征,完美型性格的護(hù)士更容易產(chǎn)生焦慮情緒。性格對(duì)人的行為舉止有重要影響,完美型性格的人對(duì)待工作嚴(yán)肅認(rèn)真、追求秩序和整潔,但往往會(huì)因?yàn)檫^(guò)于在意細(xì)節(jié),容易出現(xiàn)自我懷疑和自信心低落等負(fù)面情緒而導(dǎo)致焦慮。

        相關(guān)研究表明,組織支持感和心理資本與焦慮負(fù)相關(guān),組織支持感與努力回報(bào)比率也是影響心理資本的外部因素[6]。因此,建議推行“因人制宜”的人性化管理方式,一是加強(qiáng)對(duì)高年資護(hù)士職業(yè)生涯的關(guān)注,尤其是40歲以上的護(hù)士,需要考慮如何通過(guò)合理的職業(yè)規(guī)劃,引導(dǎo)和發(fā)揮好高年資護(hù)士的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。二是重視護(hù)士本身的性格特點(diǎn),激發(fā)每個(gè)人性格中的積極力量。開展心理健康管理、激發(fā)和培養(yǎng)積極樂(lè)觀的生活態(tài)度,可以有效減少護(hù)士焦慮情緒,提升主觀幸福感[7-8]。對(duì)性格偏內(nèi)向,尤其是具有完美主義傾向的護(hù)士,要給予更多的心理關(guān)注和支持,多溝通、多鼓勵(lì),創(chuàng)建良好的組織支持,提高護(hù)士對(duì)自我情緒的控制和積極應(yīng)對(duì)能力,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

        由于本研究是單中心、小樣本量的調(diào)查,可能存在抽樣偏差。今后的研究中可考慮進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)研范圍,進(jìn)行多中心研究,并納入更多的項(xiàng)目進(jìn)行分析。

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