羅光榮

走進(jìn)醫(yī)院，大家知道內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科等臨床科室，也知道檢驗(yàn)科、放射科、超聲科等醫(yī)技科室。但若說(shuō)起核醫(yī)學(xué)科，相信很多人感到生疏，甚至對(duì)這個(gè)帶“核”的科室感到恐懼。實(shí)際上，核醫(yī)學(xué)早已被廣泛應(yīng)用于疾病的診斷與治療中。醫(yī)院里核醫(yī)學(xué)科到底是干什么的？核醫(yī)學(xué)需要用到的放射性核素對(duì)人體有危害嗎？……針對(duì)核醫(yī)學(xué)中這些基礎(chǔ)問(wèn)題，本文為讀者做詳細(xì)介紹。

什么是核醫(yī)學(xué)？

核醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科，可分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)兩部分。其中，臨床核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，具有無(wú)創(chuàng)、安全可靠、形態(tài)與功能結(jié)合、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)結(jié)合的特點(diǎn)，對(duì)疾病的臨床診斷和治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)價(jià)和發(fā)病機(jī)制研究，有著特殊作用和不可替代的價(jià)值。

臨床核醫(yī)學(xué)可再細(xì)分為診斷核醫(yī)學(xué)與治療核醫(yī)學(xué)兩大部分。診斷核醫(yī)學(xué)主要用于臟器或組織影像學(xué)檢查、功能測(cè)定，以及體外微量物質(zhì)分析，可用于血液循環(huán)、內(nèi)分泌、呼吸、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷;體外微量物質(zhì)分析是指在體外利用放射性核素及其標(biāo)記物對(duì)機(jī)體分泌物、血液和組織標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，如甲狀腺素、甲狀旁腺素、性激素等的測(cè)定。治療核醫(yī)學(xué)根據(jù)照射源的不同，可分為內(nèi)照射治療和外照射治療。外照射治療目前多歸于放射治療科。內(nèi)照射治療是將放射性核素引入病變部位進(jìn)行治療的方法，是治療核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，其具有無(wú)創(chuàng)、高靶向性、副作用較少、治療作用持久、安全簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌、骨轉(zhuǎn)移癌、真性紅細(xì)胞增多癥、皮膚血管瘤以及瘢痕等疾病，具有較好的治療作用。

放射性核素檢查的安全有保障嗎？

放射性核素顯像是利用原子能的一項(xiàng)技術(shù)。該檢查確實(shí)有放射性，因?yàn)樵跈z查過(guò)程中，醫(yī)生要把一種特殊的放射性藥物注入受檢者體內(nèi)。人體中特定的器官攝取了這種放射性藥物以后，該器官就成為“放射源”，它所發(fā)射出的射線被外部機(jī)器所接收，就能形成該組織或器官的影像，為醫(yī)生的診斷提供信息。

那么，醫(yī)生是如何保證放射性核素檢查的安全性呢？首先，這種注入人體的放射性藥物是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格鑒定的，它必須完全符合安全、有效兩大原則。其次，臨床上使用的大多數(shù)是純?chǔ)蒙渚€的核素，γ射線的穿透力強(qiáng)，容易被體外的儀器所探測(cè)，但生物效應(yīng)低，不像α射線和β射線帶有電荷，不會(huì)造成周圍生物大分子的電離和其他生物效應(yīng)。第三，γ射線的半衰期（其活性減弱一半所需要的時(shí)間）很短，進(jìn)入人體內(nèi)后，它會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)衰變殆盡，大大減少了受檢者所受的輻射劑量。第四，醫(yī)生在做核素顯像時(shí)，采用的是最小劑量原則，也就是盡可能以最低的劑量來(lái)完成核素成像，使受檢者所受的輻射劑量最小化。

國(guó)際輻射防護(hù)協(xié)會(huì)確定，接受有效劑量當(dāng)量在5毫居里以下的放射線（包括X線和核素），其危險(xiǎn)度可以忽略不計(jì)。實(shí)際上，在進(jìn)行核素檢查時(shí)，患者所受的輻射劑量遠(yuǎn)低于此標(biāo)準(zhǔn)。

拍攝X線胸片是一項(xiàng)很普通的檢查，絕大多數(shù)人曾做過(guò)，不少人可能還曾在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)拍片多次?？墒悄阒绬?？進(jìn)行核素顯像時(shí)，患者所受的輻射劑量?jī)H為胸片的1/30。由此可見(jiàn)，放射性核素檢查是非常安全的。

核醫(yī)學(xué)檢查注意事項(xiàng)

患者口服或注射核素后，由于身體會(huì)向周圍散射出射線，故應(yīng)盡量減少與孕婦、嬰幼兒等敏感人群的接觸時(shí)間，哺乳的患者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)（恢復(fù)哺乳時(shí)間隨核素種類不同而有所不同），同時(shí)應(yīng)盡量多喝水，通過(guò)勤排尿來(lái)促進(jìn)核素排泄，降低自身輻射水平。接受大劑量核素治療的患者，如應(yīng)用放射性131I治療甲狀腺癌者，必須住院幾天，以減少輻射危害。

值得一提的是，從事核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生、護(hù)士因長(zhǎng)期接觸放射源及患者，每年累積的輻射劑量明顯高于公眾水平，為加強(qiáng)防護(hù)，醫(yī)生往往會(huì)穿上鉛衣或戴上鉛眼鏡為患者診治，患者不必過(guò)于擔(dān)心。