楊先福賀成龍

1.貴州省遵義市新蒲新區(qū)蝦子鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州遵義563125；2.貴州省遵義縣農(nóng)牧局，貴州遵義563100

?

急性支氣管炎的診治

楊先福1賀成龍2*

1.貴州省遵義市新蒲新區(qū)蝦子鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州遵義563125；2.貴州省遵義縣農(nóng)牧局，貴州遵義563100

摘要支氣管炎多因惡劣的外部環(huán)境或因吸入刺激性氣體，使支氣管黏膜防御機(jī)能減弱，內(nèi)外源非特異性細(xì)菌大量繁殖引起本病。本文就急性支氣管炎的病因、發(fā)病原理、癥狀、診斷及防治措施等方面進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞急性支氣管炎；診斷；防治

急性支氣管炎，是支氣管黏膜表層或深層的炎癥。按其發(fā)病部位，可分為彌漫性支氣管炎（炎癥侵害到所有的支氣管）、大支氣管炎（炎癥病變僅局限于大支氣管）和細(xì)支氣管炎（炎癥病變僅限于細(xì)支氣管）3種，但在臨床上大支氣管炎和細(xì)支氣管炎常同時(shí)發(fā)生。一般多發(fā)于春秋兩季天氣惡劣的時(shí)候，有時(shí)呈流行性大批發(fā)生。

1　病因

本病的發(fā)病原因，通?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性2種。

原發(fā)性。受寒感冒為發(fā)生本病的主要原因，春、秋氣候多變，或出汗后受寒風(fēng)冷雨的侵襲，或夜間露宿戶外，或受賊風(fēng)吹襲，皆能降低機(jī)體的抵抗能力而招致本病。

吸入異物。如飼草粉、塵埃、霉菌孢子，刺激性氣體（氨、氯）以及煤煙等，均可引起急性支氣管炎，另外，廄舍通風(fēng)不良和悶熱，以及投藥方法不當(dāng)和吞咽障礙時(shí)，使藥物或食物誤入氣管，均能引起支氣管炎。

飼料營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不全。如維生素A及維生素C等缺乏，均可誘發(fā)支氣管炎，特別在幼畜更為明顯。

繼發(fā)性支氣管炎多見(jiàn)于鄰接器官炎癥，如喉炎等的蔓延，或流感、腺疫、傳染性支氣管炎、肺絲蟲(chóng)等病程中。

2　發(fā)病原理

在寒冷以及其他有害病因的影響下，機(jī)體防御機(jī)能降低，支氣管黏膜隨即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，黏膜充血腫脹，大量分泌漿液、黏液。在臨床上呈現(xiàn)頻繁的咳嗽和各種性質(zhì)的鼻液，同時(shí)由于細(xì)菌毒素和炎性分解產(chǎn)物的吸收，引起體溫升高，以及其他全身癥狀。炎癥蔓延至細(xì)支氣管時(shí)，發(fā)生彌漫性的支氣管炎，由于炎癥波及的范圍較廣，而且有大量滲出物和剝脫上皮阻塞支氣管腔，從而引起呼吸困難及全身狀況的顯著加重。

3　發(fā)病癥狀

病畜精神沉郁，食欲減少或廢絕，牛反芻減少或停止，泌乳量降低。急性大支氣管炎時(shí)，體溫正常或升高0.5～1.5℃，一晝夜間體溫升降不定，持續(xù)2～3 d后即下降，一般不再升高。呼吸和脈搏加快，全身癥狀輕微。咳嗽是本病的主要癥狀。病呈干性短咳，咳嗽頻繁，以后咳嗽變?yōu)闈裥裕弁礈p輕。在病的初期流漿液性，后變?yōu)轲ひ盒曰蝠ひ耗撔员且海译S咳嗽而增多。聽(tīng)診肺部，病初肺泡音增強(qiáng)和粗糲，當(dāng)支氣管黏膜腫脹和分泌物黏稠時(shí)，可聽(tīng)到干啰音，且啰音隨咳嗽而消失。支氣管內(nèi)有多量稀薄的滲出物時(shí)，則聽(tīng)到濕啰音——大、中、小水泡音，叩診一般無(wú)異常變化。急性細(xì)支氣管炎一般常與大支氣管炎合并發(fā)生，因此，通常呈現(xiàn)彌漫性支氣管炎的特征，全身癥狀較重，體溫升高1～2℃，脈搏加快，呼吸困難，結(jié)膜呈藍(lán)紫色，發(fā)弱痛咳，胸部聽(tīng)診可聽(tīng)到干性啰音或各種水泡音及捻發(fā)音。胸部叩診，音響比正常的清朗，繼發(fā)肺氣腫時(shí)，呈過(guò)清音，肺叩診界后移。

4　診斷

根據(jù)本病的全身癥狀較輕，頻發(fā)咳嗽和流鼻液，聽(tīng)診肺部有干性或濕性啰音，叩診胸部一般無(wú)變化等特征，可以確診。但在臨床上應(yīng)與下列疾病相區(qū)別。

喉炎。聽(tīng)診胸部無(wú)變化，觸診喉部敏感咳嗽。

支氣管肺炎。全身癥狀較重，呈弛張型熱，叩診胸部呈島嶼狀濁音區(qū)，病灶處肺泡音微弱或消失。

肺充血和肺水腫。通常在重劇勞役或急烈奔跑等情況下突然發(fā)生，病程急速，并有紅色或淡黃色泡沫樣鼻液，呼吸高度困難。

5　預(yù)防

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，給予易消化的飼料，飲清潔溫水，防止受寒感冒，避免機(jī)械或化學(xué)性因素的刺激，及時(shí)治療原發(fā)病。

6　治療

治療原則主要是加強(qiáng)護(hù)理，消除炎癥，祛痰止咳。廄舍應(yīng)清潔、溫暖、通風(fēng)良好，防止受寒感冒，給予多汁、柔軟易消化的飼料，飲清潔溫水，避免機(jī)械性或化學(xué)性物質(zhì)的刺激。為了促進(jìn)炎性滲出物的排出和減少刺激，可用克遼林、來(lái)蘇爾、松節(jié)油、薄荷腦等，反復(fù)施行蒸氣吸入，有較好的效果。

1）磺胺炎藥物。可用磺胺噻唑、磺胺嘧啶，磺胺二甲基嘧啶等內(nèi)服，開(kāi)始量每千克體重0.2 g，維特量每千克體重0.14 g，每12 h 1次。也可用磺胺噻唑鈉或磺胺嘧啶鈉液靜脈注射，5%薄荷腦、石蠟油液（配制時(shí)，先將液狀石蠟油煮沸，放涼至40℃左右，加入薄荷腦，溶化后密封，即可應(yīng)用），行氣管內(nèi)點(diǎn)滴注入，每次馬、牛10～15 mL，豬、羊3～5 mL，第1～2天，1次/d，以后隔天1次，4次為1個(gè)療程。祛痰止咳可選用氯化銨，馬、牛20～30 g，豬、羊3～5 g；人工鹽馬、牛30～50 g，豬、羊5～10 g；五硫化銻馬、牛15～25 g，豬、羊3～5 g；吐根酊馬、牛20～30 g，豬、羊5～10 g；杏仁水馬、牛20～30 mL，豬、羊5～10 mL；復(fù)方樟腦酊馬、牛30～50 mL，豬、羊5～10 mL等內(nèi)服。

2）中藥治療。外感風(fēng)熱引起者，宜疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主要清熱降火，止咳祛痰，方用款冬花散：款冬花30 g、知母24 g、貝母24 g、馬兜鈴18 g、桔梗21 g、杏仁18 g、雙花24 g、桑皮21 g、黃藥子21 g、枇杷葉24 g、陳皮24 g、郁金18 g、甘草12 g，共研末，開(kāi)水沖，候溫內(nèi)服。外感風(fēng)寒引起者，宜疏風(fēng)散寒，宣肺止咳?？蛇x用荊防散和止咳散加減：荊芥30 g、紫苑30 g、前胡30 g、杏仁20 g、蘇葉24 g、防風(fēng)24 g、陳皮24 g、遠(yuǎn)志15 g、桔梗15 g、甘草9 g，共研末，1次開(kāi)水沖服。也可用紫蘇散：紫蘇25 g、荊芥25 g、防風(fēng)25 g、陳皮25 g、茯苓25 g、桔梗25 g、姜半夏20 g、麻黃15 g、甘草15 g，共研末，生姜30 g、大棗10枚為引，1次開(kāi)水沖服。

3）針刺療法。豬：蘇氣、肺俞、七星、尾尖、血印等。

*通訊作者楊先福，男，1963年生，獸醫(yī)師。

收稿日期：2015- 07- 19