廖月娟

皰疹性咽峽炎多發(fā)于夏季、秋季，是經(jīng)腸道病毒感染造成的急性傳染性疾病，1～7歲的小兒是多發(fā)年齡，主要臨床表現(xiàn)是咽痛、發(fā)熱、咽峽部皰疹等，主要經(jīng)柯薩奇病毒感染造成，嚴(yán)重者會影響患者的身體健康，造成重要的臟器功能損傷。不及時(shí)治療會引發(fā)各種病變，病毒可經(jīng)血液循環(huán)或淋巴循環(huán)達(dá)到全身各臟器。對皰疹性咽峽炎，當(dāng)前尚且無特效藥物，主要選擇抗生素、抗病毒等對癥治療，但是存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。干擾素是廣譜抗病毒藥物，臨床不良反應(yīng)少，有良好的抗病毒作用，在臨床上獲得廣泛化的應(yīng)用。此次研究通過對皰疹性咽峽炎患者，采用云南白藥聯(lián)合維生素E治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取皰疹性咽峽炎患者72例，在我院2018年6月—2019年6月進(jìn)行治療，隨機(jī)分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇云南白藥聯(lián)合維生素E治療的是觀察組，擇單純性云南白藥治療的是對照組?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性疾??；手足口?。唤谑褂眠^抗病毒的藥物。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)有關(guān)檢查確診為皰疹性咽峽炎；存在流涎、咽峽部皰疹、發(fā)熱、咽痛等癥狀。其中觀察組年齡為6個(gè)月～8歲，平均（1.7±0.4）歲，男20例，女16例，病程1～9 d，平均（3.6±1.4）d；對照組年齡為6個(gè)月～7歲，平均（1.8±0.5）歲，男22例，女14例，病程1～8 d，平均（3.3±1.1）d。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 擇單純性云南白藥治療。需對患者實(shí)施補(bǔ)液支持、抗菌素，以及藥物的降溫或物理治療。選擇國藥準(zhǔn)字：Z53020798，云南白藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的云南白藥治療，先清水漱口，之后3次/d，取云南白藥蘸取涂抹，睡前加用1次，最好保證超出30 min的時(shí)間，共治療4周時(shí)間，藥物盡可能附著于患者的創(chuàng)面[2]。

1.2.2 觀察組 選擇云南白藥聯(lián)合維生素E治療?；趯φ战M的基礎(chǔ)，加用維生素E進(jìn)行治療，國藥準(zhǔn)字：H36020105，江西天施康弋陽制藥有限公司。先取淡鹽水3次/d漱口，在之后的30 min內(nèi)蘸取維生素E均勻涂抹[3-4]。涂抹云南白藥，共治療4周時(shí)間，具體的方式等同于對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及退熱、住院、皰疹潰瘍消失、流涎消失時(shí)間。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：無效：用藥5 d后臨床癥狀無改善，體溫依舊未降到正常；有效：在用藥4 d后，患者的癥狀緩解，體溫降到正常；顯效：患者的咽峽部皰疹縮小，無潰瘍，用藥2 d內(nèi)體溫降至正常，流涎減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，組間對比選擇t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

相較于對照組27例（75.00%），觀察組的臨床治療總有效率為35例（97.22%），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組住院和臨床癥狀消失時(shí)間

相較于對照組，經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)觀察組的退熱時(shí)間、住院、皰疹潰瘍消失、流涎消失時(shí)間均較優(yōu)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組住院和臨床癥狀消失時(shí)間（）

表2 對比兩組住院和臨床癥狀消失時(shí)間（）

images/BZ_111_177_723_2268_771.png觀察組對照組χ2值P值36 36--1.44±0.35 2.76±0.65 10.728 2 0.000 0 76.21±7.22 81.44±6.45 3.241 2 0.001 2 5.37±0.76 7.85±0.81 13.396 7 0.000 0 80.46±5.35 85.27±7.46 3.143 8 0.001 7

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對照組11例（30.56%），觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為3例（8.33%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

皰疹性咽峽炎的流行快、傳染性強(qiáng)，是主要因柯薩奇病毒造成的上呼吸道疾病，主要以1～7歲小兒為主，且多發(fā)于夏秋季，主要的癥狀是厭食、流涎、發(fā)熱、咽痛等，可見直徑2～4 mm的細(xì)小灰白色皰疹，出現(xiàn)于咽峽部、軟腭及腭垂，破潰后形成小潰瘍。在感染之后，患兒的病毒會侵入到易感細(xì)胞內(nèi)并增殖，病毒經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)到血液，影響患兒進(jìn)食，且會產(chǎn)生腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀[7]?；诖耍趯颊呒膊〉闹委熤?，需致力于促進(jìn)皮膚黏膜和細(xì)胞的再生及修復(fù)，同時(shí)會抗病毒，促進(jìn)潰瘍愈合。

維生素C屬于酸性物質(zhì)，被稱為抗壞血酸，在水果和蔬菜中的含量較高，有極佳的水溶性，會調(diào)節(jié)患者氧化還原代謝反應(yīng)，當(dāng)缺乏極易產(chǎn)生壞血癥的出現(xiàn)。將其涂抹于患者的患處，會中和大量分泌的堿性唾液，刺激患者腮腺活動(dòng)，改善患者的口腔環(huán)境[8]。溶菌酶存在于唾液中，會加快膠原蛋白和細(xì)胞間質(zhì)的合成速度，提升羥化酶具備的活性，有良好的殺菌作用，為治療患者皰疹性咽峽炎提供良好的條件。

云南白藥為我國歷史悠久的積淀產(chǎn)物，是我國傳統(tǒng)中藥的一種，主要以草烏、麝香、三七為主，活性成分種類較多，被應(yīng)用于止血、抗炎、活血化瘀、愈傷等治療中[9-10]。在患者的患處涂抹云南白藥，會改善其患處的血液循環(huán)，減輕患者患處的疼痛感，縮短疾病的愈合時(shí)間，便于血管生長和結(jié)締組織的增生。在治療多種跌倒損傷、出血性疾病時(shí)，包含潰瘍出血、支氣管擴(kuò)張、軟組織挫傷、皮膚感染、閉合性骨折有極佳的臨床治療效果。但是需要注意，在治療中對患者實(shí)施聯(lián)合用藥的方式，并保證禁食辛辣、刺激性食物[11-12]。

綜上所述，針對皰疹性咽峽炎患者，采用云南白藥聯(lián)合維生素E治療，可改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，臨床不良反應(yīng)少，縮短退熱、住院、皰疹潰瘍消失、流涎消失時(shí)間，調(diào)節(jié)患者免疫力，有良好的可靠性和安全性。 效觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（10）：237-238.